Hiện tượng / triệu chứng hội chứng Raynaud, điều trị & biện pháp khắc phục

Hiện tượng của Raynaud là gì?

Hiện tượng Raynaud là một rối loạn đặc trưng bởi sự bất thường của mạch máu gây ra bởi sự hoạt động quá mức của cơ trơn trong thành động mạch, dẫn đến co thắt (co thắt mạch máu) của các mạch nhỏ cung cấp máu cho cánh tay, chân, tay, chân và đôi khi tai và mũi. Các đặc điểm điển hình của hiện tượng Raynaud bao gồm thay đổi màu da từ nhạt sang xanh nhạt sang đỏ, thường xảy ra sau khi tiếp xúc với nhiệt độ lạnh. Hiện tượng Raynaud thường được chẩn đoán ở những người dưới 40 tuổi và xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ năm lần so với nam giới. Rối loạn đôi khi được gọi là "bệnh ngón tay trắng".

Nguyên nhân của hiện tượng Raynaud là gì?

Việc phân loại hiện tượng Raynaud thường được phân tách thành hai loại: hiện tượng vô căn hoặc hiện tượng Raynaud nguyên phát, khi không xác định được bệnh liên quan và hiện tượng thứ phát của Raynaud so với các bệnh khác (thường là tự miễn).

• Các yếu tố có thể mang lại hiện tượng Raynaud (tất cả các ảnh hưởng co mạch), bao gồm:
  • Tiếp xúc với môi trường lạnh hoặc nóng
  • Căng thẳng tinh thần
  • Một số nghề nghiệp (rung động từ các công cụ, như búa khoan)
  • Hút thuốc (nicotine là chất kích thích / thuốc co mạch)
  • Phơi nhiễm hóa chất (như vinyl clorua)
• Bệnh gây ra hiện tượng Raynaud
  • Bệnh mạch máu collagen: Bảy mươi phần trăm bệnh nhân bị xơ cứng bì (xơ cứng hệ thống) phát triển hiện tượng Raynaud. Các rối loạn khác liên quan đến hiện tượng Raynaud bao gồm lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng Sjögren, viêm khớp dạng thấp, bệnh mô liên kết hỗn hợp, hoặc viêm da cơ / viêm đa cơ.
  • Các bệnh động mạch, bao gồm xơ vữa động mạch, viêm tắc tĩnh mạch hay bệnh Buerger, liên quan đến các động mạch và tĩnh mạch nhỏ của bàn tay và bàn chân cũng có liên quan đến hiện tượng Raynaud.
  • Rối loạn thần kinh: Hội chứng đầu ra lồng ngực, với sự chèn ép các dây thần kinh khi chúng đi qua vùng cổ và vai, hội chứng ống cổ tay và đôi khi đột quỵ, bệnh đĩa đệm và các khối u tủy sống có thể tạo ra hiện tượng Raynaud.
  • Rối loạn máu khiến máu đặc lại hoặc chuyển thành bùn (đa hồng cầu).
  • Chấn thương
  • Các rối loạn khác như suy giáp
• Các loại thuốc có thể gây ra hoặc làm xấu đi hiện tượng Raynaud
  • Chúng bao gồm các dẫn xuất ergot, được sử dụng cho chứng đau nửa đầu (ergotamine), thuốc chẹn beta-adrenergic, amphetamine hoặc các loại thuốc khác làm co thắt (làm cho các mạch máu nhỏ hơn) và một số tác nhân hóa trị liệu (vinblastine, bleomycin).
  • Thuốc tránh thai cũng được biết là ảnh hưởng đến lưu thông.
  • Thuốc không kê đơn để điều trị cảm lạnh thông thường (Sudafed có chứa pseudoephedrine.)
  • Một số bệnh ung thư, như ung thư phổi hoặc pheochromocytoma

Các yếu tố rủi ro hiện tượng của Raynaud là gì?

Một số người có nhiều khả năng phát triển hiện tượng Raynaud so với những người khác. Các yếu tố rủi ro đã được xác định bao gồm:

• Giới tính: Hiện tượng Raynaud nguyên phát thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới.
• Hiện tượng Raynaud có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến nhất trong độ tuổi từ 15 đến 35.
• Rối loạn phổ biến hơn ở những người dân sống ở vùng khí hậu mát mẻ.
• Nếu ai đó trong gia đình có hiện tượng Raynaud, thì nguy cơ thành viên gia đình mắc chứng rối loạn sẽ tăng lên. Khoảng một phần ba hiện tượng Raynaud xảy ra ở những người thân cấp một.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho hiện tượng Raynaud?

Tấn công của hiện tượng Raynaud có thể vô hại và tự giải quyết, đặc biệt nếu bạn có nguyên nhân có thể đảo ngược và không có bệnh nội khoa nghiêm trọng tiềm ẩn. Tuy nhiên, bác sĩ có thể đề xuất các cách để quản lý và điều trị bệnh.

Gọi cho bác sĩ của bạn trong các trường hợp sau đây:

• Các chi của bạn vẫn mát mẻ hoặc đổi màu, mặc dù tua lại.
• Có một tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công ngày càng tăng mặc dù các kỹ thuật phòng ngừa.
• Bạn cần giúp đỡ để bỏ thuốc lá.
• Loét phát triển trên đầu ngón tay hoặc đầu ngón chân.
• Đau đớn không nguôi.

Nếu bạn tiếp tục đổi màu ở đầu ngón tay hoặc trên các bộ phận của cánh tay hoặc chân, hoặc nếu có vẻ như có thể bị vỡ da hoặc loét, cần phải đánh giá y tế nhanh chóng.

Triệu chứng và Dấu hiệu của Hiện tượng Raynaud là gì?

Khi ai đó có một cuộc tấn công của hiện tượng Raynaud, các động mạch nhỏ của cánh tay và chân bị co thắt hoặc trở nên hẹp, làm hạn chế lưu lượng máu đến các cơ quan ở xa. Các mô bị thiếu oxy trong máu, gây ra sự thay đổi màu sắc trên da. Tuy nhiên, cần hiểu rằng hiện tượng của Raynaud không giống như băng giá.

• Lúc đầu, da bong tróc, chuyển sang màu trắng, sau đó chuyển sang màu xanh do oxy trong các mô liên quan giảm. Khi lưu lượng máu được cải thiện, da thường trở nên đỏ và sẽ nhói. Những thay đổi ba màu cổ điển này không được nhìn thấy ở tất cả mọi người, và thứ tự thay đổi màu sắc cũng có thể thay đổi. Cá nhân bị ảnh hưởng cũng sẽ báo cáo tê ở ngón tay và thỉnh thoảng đau. Da bị ảnh hưởng cảm thấy rất lạnh. Các khu vực bị thiếu oxy được phân chia rất tốt, thường xảy ra ở các đường khớp.
• Thay đổi thường xảy ra ở ngón tay. Blanching có thể xảy ra chỉ trong một hoặc hai ngón tay, nhưng không có gì lạ khi thấy những thay đổi ở tất cả các ngón tay. Ngoài ra, nó có thể ảnh hưởng đến các ngón chân, chóp mũi, núm vú, môi hoặc thậm chí là dái tai. Hiện tượng của Raynaud hầu như luôn luôn là song phương nhưng đôi khi chỉ có thể ảnh hưởng đến một tay.
• Sau khi các động mạch thư giãn trở lại, các mô nhận được nhiều oxy hơn. Màu da thay đổi từ màu xanh sang màu đỏ tươi. Sự thay đổi màu sắc từ trắng sang xanh sang đỏ được gọi là phản ứng ba chiều. Những thay đổi màu sắc này là thông tin cần thiết cho bác sĩ của bạn để chẩn đoán.

Cuộc tấn công hiện tượng của Raynaud thường kéo dài một vài phút, mặc dù đôi khi nó có thể kéo dài vài giờ.

Chuyên gia nào đối xử với hiện tượng của Raynaud?

Hiện tượng Raynaud được điều trị bởi một số chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Thông thường, chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ thấp khớp. Đôi khi, chẩn đoán cũng có thể được thực hiện bởi bác sĩ da liễu (bác sĩ da) hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Khi bệnh ổn định, phần lớn bệnh nhân theo dõi với bác sĩ chăm sóc chính của họ. Những người bị bùng phát với vết loét ở đầu ngón tay có thể cần được bác sĩ phẫu thuật mạch máu nhìn thấy để loại bỏ các mô chết. Bác sĩ phẫu thuật mạch máu và bác sĩ thấp khớp cũng đóng một vai trò tích cực khi quyết định điều trị bằng thuốc.

Làm thế nào một bác sĩ chẩn đoán hiện tượng Raynaud?

Tấn công của hiện tượng Raynaud thường là tạm thời. Một bác sĩ dựa vào lịch sử y tế của bạn để chẩn đoán hiện tượng Raynaud. Thật không may, không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm duy nhất để chẩn đoán hiện tượng Raynaud. Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng bạn có thể có hiện tượng Raynaud gây ra bởi một bệnh cụ thể, anh ấy hoặc cô ấy có thể chụp X-quang cột sống cổ tử cung của bạn và thực hiện các xét nghiệm máu để kiểm tra các kháng thể kháng nhân, yếu tố thấp khớp, cryoglobulin và điện di protein huyết thanh. Thỉnh thoảng, bác sĩ có thể thực hiện chụp động mạch (thuốc nhuộm tiêm) để xác định loại và vị trí bệnh trong mạch máu.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho Hiện tượng Raynaud?

Phòng ngừa là điều trị tốt nhất.

• Tránh tiếp xúc với môi trường lạnh nếu có thể.
• Mặc quần áo ấm qua tay, chân và toàn bộ cơ thể.
• Mặc quần áo rộng trong nhiều lớp.
• Tránh rung kéo dài đến ngón tay.
• Ngừng hút thuốc hoặc không bao giờ bắt đầu.
• Tìm hiểu các phương pháp để kiểm soát căng thẳng.
• Tránh uống quá nhiều đồ uống có chứa caffeine.
• Nếu bạn đã có hiện tượng Raynaud, hãy chăm sóc đôi chân của bạn và bảo vệ chúng khỏi bị thương. Tránh đi chân trần, và không mặc quần áo bó sát hoặc vớ làm hạn chế lưu lượng máu đến tay và chân.

Lựa chọn điều trị cho hiện tượng Raynaud là gì?

Điều trị chủ yếu nhằm vào giáo dục và phòng ngừa. Thông tin về việc tránh cảm lạnh hoặc căng thẳng có thể được cung cấp, cũng như có thêm thông tin về cách cai thuốc lá. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bệnh có thể tiến triển đến mức có thể phải dùng thuốc để giúp giảm triệu chứng.

Những loại thuốc điều trị hiện tượng Raynaud?

Các loại thuốc làm giãn mạch máu (thuốc giãn mạch) giúp thư giãn và mở rộng các thành của động mạch; điều này có thể làm tăng máu đến tay và chân. Các loại thuốc sau đây đã được sử dụng khi đáp ứng không đầy đủ với điều trị dự phòng xảy ra. Thuốc chẹn kênh canxi, đặc biệt là nifedipine (Adalat, Procardia XL), là thuốc được nghiên cứu rộng rãi nhất cho hiện tượng Raynaud và được coi là thuốc được lựa chọn nếu điều trị bằng thuốc được bảo hành.

• Thuốc chẹn kênh canxi, như nifedipine, amlodipine (Norvasc), diltiazem (Cardizem CD), hoặc verapamil (Calan), có thể được chỉ định.
• Trong các tình huống cấp tính ở một bệnh nhân bị đau ngón tay nghiêm trọng và ngón tay hơi xanh, người ta có thể sử dụng gel nitroglycerin (cùng loại dán được sử dụng cho đau thắt ngực). Hiệu quả là ngay lập tức, và hầu hết bệnh nhân đều thuyên giảm cuộc tấn công. Thật không may, không phải tất cả bệnh nhân đáp ứng với nitrat.
• Thuốc ức chế hệ thần kinh giao cảm có thể được kê toa, chẳng hạn như Prazosin (Minipress); Các chất ức chế hệ thần kinh giao cảm cũ hơn, chẳng hạn như guanethidine (Ismelin), reserpin, hoặc phenoxybenzamine (Dibenzyline), đã được sử dụng nhưng có tác dụng phụ mà nhiều người không thể chịu đựng được.
• Prostaglandin E có tác dụng giãn mạch khi tiêm tĩnh mạch và đã có một số thành công trong điều trị hiện tượng Raynaud cấp tính; một ví dụ là PGE1 (alprostadil).
• Thuốc điều tra
  • Các chất đối kháng Serotonin S2 như ketanserin (Sufrexal) hiện đang được nghiên cứu tại Hoa Kỳ.
  • Các nhà tài trợ oxit nitric là một loại điều trị đang được điều tra cho các rối loạn mạch máu ngoại biên, bao gồm cả hiện tượng Raynaud.
• Các loại thuốc khác có hiệu quả chưa được chứng minh bao gồm:
  • Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), như captopril (Capoten) và quinapril (Accupril)
  • Thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB), như losartan (Cozaar)
  • Nitrat, như isosorbide dinitrate (Dilatrate-SR, Isordil, Sorbitrate)
  • Thuốc thảo dược, chẳng hạn như yohimbine
  • Các chất ức chế phosphodiesterase như sildenafil (Viagra) và tadalafil (Cialis), thường được sử dụng cho rối loạn cương dương
  • Độc tố Botulinum (Botox)
  • Chất đối kháng thụ thể nội mô như bosentan (Tracleer)
  • N-acetylcystein đã được thử ở những bệnh nhân bị xơ cứng bì và loét kỹ thuật số

Khi nào phẫu thuật phù hợp với hiện tượng của Raynaud?

Phẫu thuật hiếm khi được cung cấp như là một điều trị cho hiện tượng Raynaud. Khi các triệu chứng không thể được kiểm soát và thuốc không đủ hoặc có quá nhiều tác dụng phụ, phẫu thuật cắt hạch giao cảm có thể được cung cấp. Đây là một thủ tục hiếm gặp và hầu như không bao giờ được thực hiện, vì sự phóng thích giao cảm đã ở mức tối đa. Phẫu thuật cắt hạch giao cảm đã được thực hiện trong quá khứ với hầu như không có lợi ích. Nếu đầu ngón chân hoặc đầu ngón tay bị hoại tử hoặc hoại tử, có thể phải cắt bỏ (làm sạch mô chết) hoặc cắt cụt chi, nhưng điều này không phổ biến.

Một hình thức cắt hạch giao cảm cục bộ hơn cho bàn tay, phẫu thuật cắt hạch giao cảm kỹ thuật số, có thể được thực hiện bằng cách làm gián đoạn các dây thần kinh của lòng bàn tay để khôi phục lưu thông đến các ngón tay.

Có phương pháp điều trị y học thay thế cho hiện tượng Raynaud?

Nhiều sản phẩm chăm sóc thay thế và chất bổ sung sức khỏe được bán để điều trị hiện tượng Raynaud. Một số học viên chăm sóc thay thế khuyên dùng dầu cá, gingko biloba và liệu pháp phản hồi sinh học. Thật không may, không có nghiên cứu lâm sàng để xác nhận các tuyên bố của các nhà sản xuất của các liệu pháp này. Tốt nhất là nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn bắt đầu với bất kỳ liệu pháp nào.

Ai có thể ngăn chặn hiện tượng của Raynaud?

Ngăn chặn các động mạch bị thu hẹp là chìa khóa để sống thành công với hiện tượng Raynaud.

• Tránh thời tiết lạnh. Mặc quần áo ấm, vừa vặn.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy làm việc với bác sĩ để cố gắng ngăn chặn thói quen này.
• Cố gắng xác định và giảm căng thẳng trong cuộc sống của bạn làm xấu đi các triệu chứng.
• Duy trì hoạt động và tập thể dục thường xuyên vì điều này cũng giúp cải thiện lưu lượng máu đến tay và chân.
• Không hút thuốc.
• Nếu bạn bị tiểu đường, hãy chắc chắn rằng đường trong máu của bạn được kiểm soát tốt. Đường cao không được kiểm soát thường dẫn đến tổn thương mạch máu (bệnh mạch máu ngoại biên), điều này có thể làm cho các triệu chứng của hiện tượng Raynaud trở nên tồi tệ hơn.

Các biến chứng của hiện tượng Raynaud là gì?

Không thường xuyên, hiện tượng của Raynaud là tái phát và các tập phim kéo dài đủ để gây loét và mất mô ở đầu ngón tay và ngón chân. Ở những người tiếp tục hút thuốc hoặc mắc bệnh Buerger, chứng đau ngón chân và ngón tay thẳng thắn là một khả năng thực sự. Trong một số trường hợp, có thể có đau và dai dẳng của các chữ số. Nhiễm trùng rất hiếm nhưng có thể xảy ra ở những người cũng bị tiểu đường. Khi các biến chứng xảy ra, thường cần phải làm việc nhiều hơn để loại trừ sự hiện diện của viêm mạch máu (bệnh mạch máu), cục máu đông hoặc xơ vữa động mạch.

Tiên lượng của hiện tượng Raynaud là gì?

Hiện tượng của Raynaud không đe dọa đến tính mạng, nhưng người ta vẫn cần một bác sĩ kiểm tra kỹ lưỡng, đầy đủ để loại trừ bất kỳ nguyên nhân thứ cấp nào có thể chịu trách nhiệm cho nó. Các triệu chứng của hiện tượng Raynaud thường biến mất khi người đó chuyển đến môi trường ấm áp hoặc đã loại bỏ các yếu tố gây căng thẳng mang lại các triệu chứng.

Ở những người có các yếu tố nguy cơ kéo dài, như hút thuốc và tiếp xúc với cảm lạnh, các biến chứng có thể phát triển. Khi các động mạch vẫn bị tắc nghẽn trong thời gian dài, loét đầu ngón tay có thể xảy ra. Điều này thường làm phức tạp xơ cứng bì, với sự mỏng và căng da. Để ngăn ngừa các biến chứng, điều quan trọng là bệnh nhân có hiện tượng Raynaud tránh tất cả các tình huống kích hoạt các cuộc tấn công. Tay và chân phải luôn được cách nhiệt khỏi cái lạnh.

Hình ảnh hiện tượng của Raynaud

Hình ảnh hiện tượng Raynaud