Điều trị ung thư trực tràng là gì?

Sự thật về điều trị ung thư trực tràng

• Ung thư trực tràng là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của trực tràng.
• Lịch sử sức khỏe ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư trực tràng.
• Dấu hiệu của ung thư trực tràng bao gồm thay đổi thói quen đại tiện hoặc máu trong phân.
• Các xét nghiệm kiểm tra trực tràng và đại tràng được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư trực tràng.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.

Ung thư trực tràng là gì?

Ung thư trực tràng là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của trực tràng.

Trực tràng là một phần của hệ thống tiêu hóa của cơ thể. Hệ thống tiêu hóa lấy các chất dinh dưỡng (vitamin, khoáng chất, carbohydrate, chất béo, protein và nước) từ thực phẩm và giúp truyền chất thải ra khỏi cơ thể. Hệ thống tiêu hóa được tạo thành từ thực quản, dạ dày và ruột nhỏ và lớn. Đại tràng (ruột già) là phần đầu tiên của ruột già và dài khoảng 5 feet. Cùng với nhau, trực tràng và ống hậu môn tạo thành phần cuối của ruột già và dài 6-8 inch. Kênh hậu môn kết thúc ở hậu môn (mở ruột già ra bên ngoài cơ thể).

Ai có nguy cơ mắc ung thư trực tràng?

Lịch sử sức khỏe ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư trực tràng. Bất cứ điều gì làm tăng khả năng mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro. Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ bị ung thư đại trực tràng.

Các yếu tố nguy cơ ung thư đại trực tràng bao gồm:

• Có tiền sử gia đình bị ung thư ruột kết hoặc trực tràng ở người thân độ một (cha mẹ, anh chị em hoặc con).
• Có tiền sử cá nhân ung thư ruột kết, trực tràng hoặc buồng trứng.
• Có tiền sử cá nhân có adenomas có nguy cơ cao (polyp đại trực tràng có kích thước 1 cm hoặc lớn hơn hoặc có các tế bào trông bất thường dưới kính hiển vi).
• Có những thay đổi di truyền ở một số gen làm tăng nguy cơ mắc bệnh polyp tuyến thượng thận gia đình (FAP) hoặc hội chứng Lynch (ung thư đại trực tràng không do di truyền).
• Có tiền sử cá nhân bị viêm loét đại tràng mãn tính hoặc bệnh Crohn từ 8 năm trở lên.
• Có ba hoặc nhiều đồ uống có cồn mỗi ngày.
• Hút thuốc lá.
• Là màu đen.
• Bị béo phì.
• Tuổi cao hơn là một yếu tố nguy cơ chính đối với hầu hết các bệnh ung thư. Cơ hội bị ung thư tăng lên khi bạn già đi.

Các triệu chứng và dấu hiệu của ung thư trực tràng là gì?

Dấu hiệu của ung thư trực tràng bao gồm thay đổi thói quen đại tiện hoặc máu trong phân. Những điều này và các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể được gây ra bởi ung thư trực tràng hoặc do các điều kiện khác. Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều sau đây:

• Máu (có màu đỏ tươi hoặc rất tối) trong phân.
• Một sự thay đổi trong thói quen đại tiện.
• Bệnh tiêu chảy.
• Táo bón.
• Cảm giác rằng ruột không rỗng hoàn toàn.
• Phân hẹp hơn hoặc có hình dạng khác so với bình thường.
• Khó chịu ở bụng nói chung (đau khí thường xuyên, đầy hơi, đầy bụng hoặc chuột rút).
• Thay đổi khẩu vị.
• Giảm cân không rõ lý do.
• Cảm thấy rất mệt mỏi.

Ung thư trực tràng được chẩn đoán như thế nào?

Các xét nghiệm kiểm tra trực tràng và đại tràng được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư trực tràng.

Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán ung thư trực tràng bao gồm:

• Khám và lịch sử thể chất : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.
• Khám trực tràng kỹ thuật số (DRE) : Một kỳ thi trực tràng. Bác sĩ hoặc y tá chèn một ngón tay bôi trơn, bôi trơn vào phần dưới của trực tràng để cảm thấy bị vón cục hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Ở phụ nữ, âm đạo cũng có thể được kiểm tra.
• Nội soi đại tràng : Một thủ tục để xem bên trong trực tràng và đại tràng cho polyp (mảnh nhỏ của mô phồng), khu vực bất thường hoặc ung thư. Nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các polyp hoặc mẫu mô, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.
• Sinh thiết : Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để chúng có thể được xem dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Mô khối u được loại bỏ trong sinh thiết có thể được kiểm tra để xem liệu bệnh nhân có khả năng bị đột biến gen gây ra HNPCC hay không. Điều này có thể giúp lập kế hoạch điều trị. Các xét nghiệm sau đây có thể được sử dụng:
• Xét nghiệm phản ứng sao chép chuỗi polymerase ngược (RT mật PCR) : Một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm trong đó các tế bào trong mẫu mô được nghiên cứu sử dụng hóa chất để tìm kiếm những thay đổi nhất định trong cấu trúc hoặc chức năng của gen.
• Hóa mô miễn dịch : Một xét nghiệm sử dụng kháng thể để kiểm tra các kháng nguyên nhất định trong một mẫu mô. Kháng thể thường được liên kết với một chất phóng xạ hoặc thuốc nhuộm làm cho mô phát sáng dưới kính hiển vi. Loại xét nghiệm này có thể được sử dụng để cho biết sự khác biệt giữa các loại ung thư khác nhau.
• Xét nghiệm kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) : Một xét nghiệm đo mức độ CEA trong máu. CEA được giải phóng vào máu từ cả tế bào ung thư và tế bào bình thường. Khi được tìm thấy với số lượng cao hơn bình thường, nó có thể là một dấu hiệu của ung thư trực tràng hoặc các điều kiện khác.

Các giai đoạn của ung thư trực tràng là gì?

Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho ung thư trực tràng:

Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô trong tình huống)

Ở giai đoạn 0, các tế bào bất thường được tìm thấy trong niêm mạc (lớp trong cùng) của thành trực tràng. Những tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan. Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.

Giai đoạn I

Ở giai đoạn I, ung thư đã hình thành ở niêm mạc (lớp trong cùng) của thành trực tràng và đã lan đến lớp dưới niêm mạc (lớp mô dưới niêm mạc). Ung thư có thể đã lan đến lớp cơ của thành trực tràng.

Giai đoạn II

Ung thư trực tràng giai đoạn II được chia thành giai đoạn IIA, giai đoạn IIB và giai đoạn IIC.

• Giai đoạn IIA: Ung thư đã lan qua lớp cơ của thành trực tràng đến lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành trực tràng.
• Giai đoạn IIB: Ung thư đã lan qua lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành trực tràng nhưng chưa lan sang các cơ quan lân cận.
• Giai đoạn IIC: Ung thư đã lan qua lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành trực tràng đến các cơ quan lân cận.

Giai đoạn III

Ung thư trực tràng giai đoạn III được chia thành giai đoạn IIIA, giai đoạn IIIB và giai đoạn IIIC.

• Trong giai đoạn IIIA :
  • Ung thư đã lan qua niêm mạc (lớp trong cùng) của thành trực tràng đến lớp dưới niêm mạc (lớp mô dưới niêm mạc) và có thể đã lan đến lớp cơ của thành trực tràng. Ung thư đã lan đến ít nhất một nhưng không quá 3 hạch bạch huyết gần đó hoặc các tế bào ung thư đã hình thành trong các mô gần các hạch bạch huyết; hoặc là
  • Ung thư đã lan qua niêm mạc (lớp trong cùng) của thành trực tràng đến lớp dưới niêm mạc (lớp mô dưới niêm mạc). Ung thư đã lan đến ít nhất 4 nhưng không quá 6 hạch bạch huyết gần đó.
• Ở giai đoạn IIIB :
  • Ung thư đã lan qua lớp cơ của thành trực tràng đến thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành trực tràng hoặc đã lan qua lớp thanh mạc nhưng không đến các cơ quan lân cận. Ung thư đã lan đến ít nhất một nhưng không quá 3 hạch bạch huyết gần đó hoặc các tế bào ung thư đã hình thành trong các mô gần các hạch bạch huyết; hoặc là
  • Ung thư đã lan đến lớp cơ của thành trực tràng hoặc đến lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành trực tràng. Ung thư đã lan đến ít nhất 4 nhưng không quá 6 hạch bạch huyết gần đó; hoặc là
  • Ung thư đã lan qua niêm mạc (lớp trong cùng) của thành trực tràng đến lớp dưới niêm mạc (lớp mô dưới niêm mạc) và có thể đã lan đến lớp cơ của thành trực tràng. Ung thư đã lan đến 7 hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó.
• Trong giai đoạn IIIC :
  • Ung thư đã lan qua lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành trực tràng nhưng chưa lan sang các cơ quan lân cận. Ung thư đã lan đến ít nhất 4 nhưng không quá 6 hạch bạch huyết gần đó; hoặc là
  • Ung thư đã lan qua lớp cơ của thành trực tràng đến lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành trực tràng hoặc đã lan qua lớp thanh mạc nhưng chưa lan sang các cơ quan lân cận. Ung thư đã lan đến 7 hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó; hoặc là
  • Ung thư đã lan qua lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành trực tràng và đã lan đến các cơ quan lân cận. Ung thư đã lan đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó hoặc các tế bào ung thư đã hình thành trong các mô gần các hạch bạch huyết.

Giai đoạn IV

Ung thư trực tràng giai đoạn IV được chia thành giai đoạn IVA và giai đoạn IVB.

• Giai đoạn IVA: Ung thư có thể đã lan qua thành trực tràng và có thể đã lan đến các cơ quan lân cận hoặc các hạch bạch huyết. Ung thư đã lan đến một cơ quan không gần trực tràng, chẳng hạn như gan, phổi hoặc buồng trứng hoặc đến một hạch bạch huyết xa.
• Giai đoạn IVB: Ung thư có thể đã lan qua thành trực tràng và có thể đã lan đến các cơ quan lân cận hoặc các hạch bạch huyết. Ung thư đã lan đến nhiều cơ quan không gần trực tràng hoặc vào niêm mạc thành bụng.

Ung thư trực tràng tái phát

Ung thư trực tràng tái phát là ung thư đã tái phát (quay trở lại) sau khi nó được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại trong trực tràng hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như ruột kết, xương chậu, gan hoặc phổi.

Làm thế nào là giai đoạn của ung thư trực tràng được xác định?

Sau khi ung thư trực tràng đã được chẩn đoán, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong trực tràng hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể. Quá trình được sử dụng để tìm hiểu liệu ung thư đã lan rộng trong trực tràng hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Các thông tin được thu thập từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lên kế hoạch điều trị.

Các xét nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quy trình dàn dựng:

X-quang ngực : X-quang các cơ quan và xương bên trong ngực. X-quang là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo nên một bức tranh về các khu vực bên trong cơ thể.

Nội soi đại tràng : Một thủ tục để xem bên trong trực tràng và đại tràng cho polyp (mảnh nhỏ của mô phồng). khu vực bất thường, hoặc ung thư. Nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các polyp hoặc mẫu mô, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.

CT scan (CAT scan) : Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như bụng, xương chậu hoặc ngực, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.

Nội soi đại tràng : Một thủ tục để xem bên trong trực tràng và đại tràng cho polyp (mảnh nhỏ của mô phồng). khu vực bất thường, hoặc ung thư. Nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính để xem. Nó cũng có thể có một công cụ để loại bỏ các polyp hoặc mẫu mô, được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu ung thư.

CT scan (CAT scan) : Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như bụng, xương chậu hoặc ngực, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.

MRI (chụp cộng hưởng từ) : Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron) : Một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET xoay quanh cơ thể và tạo ra một bức tranh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính xuất hiện sáng hơn trong hình ảnh vì chúng hoạt động nhiều hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

Siêu âm qua nội soi : Một thủ tục được sử dụng để kiểm tra trực tràng và các cơ quan lân cận. Đầu dò siêu âm (đầu dò) được đưa vào trực tràng và được sử dụng để dội sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) ra khỏi các mô hoặc cơ quan nội tạng và tạo ra tiếng vang. Tiếng vang tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Bác sĩ có thể xác định khối u bằng cách nhìn vào siêu âm. Thủ tục này còn được gọi là siêu âm cắt ngang.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể. Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

• Mô. Bệnh ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
• Hệ bạch huyết . Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Máu . Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể. Khi ung thư lan sang một bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Các tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u nguyên phát) và đi qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

• Hệ bạch huyết . Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, đi qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.
• Máu . Ung thư xâm nhập vào máu, đi qua các mạch máu và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư trực tràng lan đến phổi, các tế bào ung thư trong phổi thực sự là tế bào ung thư trực tràng. Bệnh là ung thư trực tràng di căn, không phải ung thư phổi.

Điều trị ung thư trực tràng là gì?

Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư trực tràng. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Năm loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho tất cả các giai đoạn của ung thư trực tràng. Ung thư được loại bỏ bằng một trong các loại phẫu thuật sau đây:

• Cắt polyp: Nếu ung thư được tìm thấy trong một polyp (một mảnh nhỏ của mô phồng), polyp thường được loại bỏ trong khi nội soi.
• Cắt bỏ cục bộ: Nếu ung thư được tìm thấy ở bề mặt bên trong trực tràng và không lan vào thành trực tràng, ung thư và một lượng nhỏ mô lành xung quanh sẽ được loại bỏ.
• Cắt bỏ: Nếu ung thư đã lan vào thành trực tràng, phần trực tràng bị ung thư và mô lành gần đó sẽ được loại bỏ. Đôi khi các mô giữa trực tràng và thành bụng cũng bị loại bỏ. Các hạch bạch huyết gần trực tràng được loại bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi cho dấu hiệu ung thư.
• Cắt bỏ tần số vô tuyến: Việc sử dụng đầu dò đặc biệt với các điện cực nhỏ tiêu diệt tế bào ung thư. Đôi khi đầu dò được đưa trực tiếp qua da và chỉ cần gây tê cục bộ. Trong các trường hợp khác, đầu dò được đưa vào thông qua một vết mổ ở bụng. Điều này được thực hiện trong bệnh viện với gây mê toàn thân. Phẫu thuật lạnh: Một phương pháp điều trị sử dụng một dụng cụ để đóng băng và phá hủy các mô bất thường. Loại điều trị này còn được gọi là liệu pháp áp lạnh.
• Xuất huyết vùng chậu: Nếu ung thư đã lan đến các cơ quan khác gần trực tràng, đại tràng dưới, trực tràng và bàng quang sẽ được cắt bỏ. Ở phụ nữ, cổ tử cung, âm đạo, buồng trứng và các hạch bạch huyết gần đó có thể được loại bỏ. Ở nam giới, tuyến tiền liệt có thể được loại bỏ. Các lỗ nhân tạo (lỗ mở) được tạo ra cho nước tiểu và phân chảy từ cơ thể vào túi thu gom.

Sau khi loại bỏ ung thư, bác sĩ phẫu thuật sẽ: tiến hành phẫu thuật (khâu các phần lành của trực tràng lại với nhau, khâu trực tràng còn lại vào đại tràng, hoặc khâu đại tràng vào hậu môn); hoặc tạo một lỗ khí (một lỗ mở) từ trực tràng ra bên ngoài cơ thể để chất thải đi qua. Thủ tục này được thực hiện nếu ung thư quá gần hậu môn và được gọi là đại tràng. Một túi được đặt xung quanh lỗ để thu gom chất thải. Đôi khi chỉ cần cắt bỏ ruột non cho đến khi trực tràng lành, và sau đó nó có thể được đảo ngược. Nếu toàn bộ trực tràng được loại bỏ, tuy nhiên, đại tràng có thể là vĩnh viễn.

Liệu pháp xạ trị và / hoặc hóa trị liệu có thể được đưa ra trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u, giúp loại bỏ ung thư dễ dàng hơn và giúp kiểm soát ruột sau phẫu thuật. Điều trị được đưa ra trước khi phẫu thuật được gọi là liệu pháp tân hóa. Ngay cả khi tất cả các bệnh ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật được loại bỏ, một số bệnh nhân có thể được xạ trị và / hoặc hóa trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại, được gọi là liệu pháp bổ trợ.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển.

Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư. Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.
• Cách thức xạ trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Xạ trị ngoài được sử dụng để điều trị ung thư trực tràng. Liệu pháp xạ trị trước phẫu thuật ngắn được sử dụng trong một số loại ung thư trực tràng. Điều trị này sử dụng liều phóng xạ ít hơn và thấp hơn so với điều trị tiêu chuẩn, sau đó là phẫu thuật vài ngày sau liều cuối cùng.

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn các tế bào phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị liệu toàn thân). Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng, các loại thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị liệu khu vực).

Hóa trị của động mạch gan là một loại hóa trị khu vực có thể được sử dụng để điều trị ung thư đã lan đến gan. Điều này được thực hiện bằng cách chặn động mạch gan (động mạch chính cung cấp máu cho gan) và tiêm thuốc chống ung thư giữa tắc nghẽn và gan. Các động mạch của gan sau đó mang thuốc vào gan. Chỉ một lượng nhỏ thuốc đến các bộ phận khác của cơ thể. Sự tắc nghẽn có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn, tùy thuộc vào những gì được sử dụng để chặn động mạch. Gan tiếp tục nhận được một số máu từ tĩnh mạch cửa gan, mang máu từ dạ dày và ruột. Cách thức hóa trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.

Giám sát tích cực

Giám sát tích cực theo sát tình trạng của bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ điều trị nào trừ khi có thay đổi trong kết quả xét nghiệm. Nó được sử dụng để tìm các dấu hiệu sớm cho thấy tình trạng đang trở nên tồi tệ hơn. Trong giám sát tích cực, bệnh nhân được kiểm tra và xét nghiệm nhất định để kiểm tra xem ung thư có đang phát triển không. Khi ung thư bắt đầu phát triển, điều trị được đưa ra để chữa ung thư. Các xét nghiệm bao gồm:

• Khám trực tràng kỹ thuật số
• MRI.
• Nội soi.
• Soi đại tràng sigma.
• Chụp CT.
• Xét nghiệm kháng nguyên carcinoembryonic (CEA).

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường.

Các loại trị liệu nhắm mục tiêu được sử dụng trong điều trị ung thư trực tràng bao gồm:

• Kháng thể đơn dòng : Liệu pháp kháng thể đơn dòng là một loại trị liệu nhắm mục tiêu đang được sử dụng để điều trị ung thư trực tràng. Liệu pháp kháng thể đơn dòng sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào hệ thống miễn dịch. Những kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp các tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc giữ cho chúng không lan rộng. Kháng thể đơn dòng được tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư.
• Bevacizumab và ramucirumab là các loại kháng thể đơn dòng liên kết với một protein gọi là yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF). Điều này có thể ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới mà khối u cần phát triển.
• Cetuximab và panitumumab là các loại kháng thể đơn dòng liên kết với một protein gọi là thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) trên bề mặt của một số loại tế bào ung thư. Điều này có thể ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển và phân chia.
• Thuốc ức chế sự hình thành mạch : Thuốc ức chế sự hình thành mạch ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới mà khối u cần phát triển.
• Ziv-aflibercept là một bẫy yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu, ngăn chặn một loại enzyme cần thiết cho sự phát triển của các mạch máu mới trong các khối u.
• Regorafenib được sử dụng để điều trị ung thư đại trực tràng đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể và đã không khá hơn với các phương pháp điều trị khác. Nó ngăn chặn hoạt động của một số protein, bao gồm cả yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu. Điều này có thể giúp giữ cho các tế bào ung thư phát triển và có thể tiêu diệt chúng. Nó cũng có thể ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới mà khối u cần phát triển.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn.

Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết. Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại.

Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho thấy nếu tình trạng của bạn đã thay đổi hoặc nếu ung thư đã tái phát (quay trở lại). Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm theo dõi hoặc kiểm tra.

Sau khi điều trị ung thư trực tràng, xét nghiệm máu để đo lượng kháng nguyên carcinoembryonic (một chất trong máu có thể tăng lên khi có ung thư) có thể được thực hiện để xem liệu ung thư có quay trở lại hay không.

Lựa chọn điều trị ung thư trực tràng theo giai đoạn

Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô trong tình huống)

Điều trị giai đoạn 0 có thể bao gồm những điều sau đây:

• Cắt polyp đơn giản.
• Cắt bỏ cục bộ.
• Cắt bỏ (khi khối u quá lớn để loại bỏ bằng cách cắt bỏ cục bộ).

Ung thư trực tràng giai đoạn I

Điều trị ung thư trực tràng giai đoạn I có thể bao gồm:

• Cắt bỏ cục bộ.
• Cắt bỏ.
• Cắt bỏ bằng xạ trị và hóa trị sau phẫu thuật.

Giai đoạn II và III Ung thư trực tràng

Điều trị ung thư trực tràng giai đoạn II và III có thể bao gồm:

• Phẫu thuật.
• Hóa trị kết hợp với xạ trị, sau đó là phẫu thuật.
• Liệu pháp xạ trị ngắn hạn sau đó là phẫu thuật và hóa trị.
• Cắt bỏ tiếp theo hóa trị kết hợp với xạ trị.
• Hóa trị kết hợp với xạ trị, sau đó là giám sát tích cực. Phẫu thuật có thể được thực hiện nếu ung thư tái phát (quay trở lại).
• Một thử nghiệm lâm sàng của một điều trị mới.

Giai đoạn IV và ung thư trực tràng tái phát

Điều trị ung thư trực tràng giai đoạn IV và tái phát có thể bao gồm:

• Phẫu thuật có hoặc không có hóa trị hoặc xạ trị.
• Hóa trị liệu toàn thân có hoặc không có liệu pháp nhắm mục tiêu (một kháng thể đơn dòng hoặc thuốc ức chế sự hình thành mạch).
• Hóa trị để kiểm soát sự phát triển của khối u.
• Liệu pháp xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp cả hai, như liệu pháp giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
• Đặt stent để giúp giữ trực tràng mở nếu nó bị chặn một phần bởi khối u, như một liệu pháp giảm nhẹ
• để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
• Một thử nghiệm lâm sàng của một loại thuốc chống ung thư mới.

Điều trị ung thư trực tràng đã lan đến các cơ quan khác phụ thuộc vào nơi ung thư đã lan rộng. Điều trị cho các khu vực ung thư đã di căn đến gan bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ khối u.
• Hóa trị có thể được đưa ra trước khi phẫu thuật, để thu nhỏ khối u.
• Phẫu thuật lạnh hoặc cắt bỏ tần số vô tuyến.
• Hóa trị và / hoặc hóa trị liệu toàn thân.
• Một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị kết hợp với xạ trị đến các khối u trong gan.

Tiên lượng cho bệnh ung thư trực tràng là gì?

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị. Tiên lượng (cơ hội phục hồi) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• Giai đoạn ung thư (cho dù chỉ ảnh hưởng đến lớp lót bên trong trực tràng, liên quan đến toàn bộ trực tràng hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết, các cơ quan lân cận hoặc các vị trí khác trong cơ thể).
• Cho dù khối u đã lan vào hoặc thông qua thành ruột.
• Trường hợp ung thư được tìm thấy trong trực tràng.
• Cho dù ruột bị chặn hoặc có một lỗ trong đó.
• Liệu tất cả các khối u có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.
• Sức khỏe chung của bệnh nhân.
• Cho dù ung thư vừa được chẩn đoán hoặc đã tái phát (quay trở lại).