Đau trực tràng: 9 nguyên nhân, triệu chứng, giảm đau và điều trị

Định nghĩa và sự thật về đau trực tràng

• Bốn nguyên nhân phổ biến của triệu chứng đau trực tràng, áp lực hoặc khó chịu là
  • bệnh trĩ
  • vết nứt hậu môn,
  • co thắt hậu môn thoáng qua (Proctacheia fugax), và
  • co thắt cơ liên tục khác (hội chứng Levator ani)
• Nhiều nguyên nhân gây đau trực tràng không thường xuyên khác là ung thư, một số vấn đề về tuyến tiền liệt và / hoặc dị vật.
• Đau trực tràng thường thay đổi theo nguyên nhân cơ bản của nó; ví dụ, bệnh trĩ thường gây ra sự khó chịu nhẹ hoặc trung bình, trong khi các vết nứt hậu môn có thể gây ra đau nhói hoặc giống như dao.
• Tuy nhiên, nếu bạn bị đau trực tràng mà không chảy máu, hãy liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn, tuy nhiên, hãy đến Khoa Cấp cứu nếu bạn là
  • chảy máu từ trực tràng,
  • có mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng và / hoặc cơn đau đang lan rộng, hoặc
  • có một vật lạ bị mắc kẹt trong trực tràng (ví dụ, máy rung).
• Đối với hầu hết mọi người, chẩn đoán nguyên nhân gây chảy máu trực tràng được thực hiện bởi một bác sĩ bằng cách lấy tiền sử bệnh nhân và thực hiện kiểm tra thể chất bao gồm khám trực tràng. Đôi khi, tia X và các nghiên cứu khác có thể được yêu cầu để xác định nguyên nhân cơ bản không thường xuyên.
• Một khi nguyên nhân gây đau trực tràng được chẩn đoán, có các biện pháp khắc phục tại nhà để giảm đau trực tràng cho ba trong số bốn nguyên nhân đau trực tràng phổ biến nhất.
  1. Ngồi trong bồn nước ấm trong khoảng 20 phút.
  2. Ăn một chế độ ăn nhiều chất xơ.
  3. Kem OTC và thuốc chống viêm có thể giúp đỡ.
• Nhanh chóng co thắt hậu môn kéo dài trong thời gian rất ngắn để không có phương pháp điều trị nào có thể ngăn chặn một cuộc tấn công; tuy nhiên, đối với các nguồn đau trực tràng khác, những điều sau đây có thể giúp:
  • thư giãn cơ bắp,
  • thuốc hen suyễn,
  • thuốc chống tăng huyết áp (huyết áp cao), và
  • độc tố botulinum (Botox) có thể giúp đỡ.
• Tiên lượng cho đau trực tràng phụ thuộc vào nguyên nhân.

Nguyên nhân gây đau trực tràng?

Nhiều tình trạng có thể gây đau trực tràng. Hầu hết trong số này không nghiêm trọng.

Nguyên nhân phổ biến của đau trực tràng bao gồm:

• Bệnh trĩ: Bệnh trĩ (sưng đau tĩnh mạch hoặc tĩnh mạch ở hậu môn) là một vấn đề phổ biến ảnh hưởng đến 25% người Mỹ trưởng thành. Chúng thường được gây ra bởi sự căng thẳng trong quá trình đi tiêu. Nâng vật nặng và sinh con cũng là những nguyên nhân phổ biến. Chúng có thể gây khó chịu khi ngồi xuống (áp lực lên bệnh trĩ).
• Vết nứt hậu môn: Vết nứt hậu môn là một vết rách nhỏ trên da ở lỗ trực tràng. Nó được gây ra khi một phân lớn, cứng được thông qua, với hậu môn kéo dài quá mức. Vấn đề này cũng có thể xảy ra ở những người có cơ vòng hậu môn (cơ kiểm soát cửa hậu môn) quá chặt và không thể thư giãn để đi qua phân. Điều này có thể gây đau cả trước và sau khi đi tiêu.
• Co thắt hậu môn thoáng qua (Proctacheia fugax): Proctacheia fugax là một tình trạng liên quan đến đau trực tràng thoáng qua và xảy ra ở 8% người Mỹ. Rối loạn này xảy ra phổ biến hơn ở phụ nữ và ở những người dưới 45 tuổi. Mặc dù nguyên nhân chính xác của cơn đau không được biết đến, nhưng nhiều bác sĩ tin rằng co thắt cơ thắt hậu môn là yếu tố chịu trách nhiệm.
• Hội chứng Levator ani: Hội chứng Levator ani ảnh hưởng đến 6% dân số Hoa Kỳ và xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn một chút so với nam giới. Thuật ngữ levator ani dùng để chỉ một nhóm cơ bao quanh và hỗ trợ hậu môn. Co thắt các cơ này được cho là gây đau trực tràng.

Trên đây là những nguyên nhân chính gây khó chịu trực tràng nhưng có những nguyên nhân khác. Mục đích của bài viết này là nhấn mạnh các nguyên nhân trên nhưng bài viết sẽ đề cập đến một vài vấn đề khá phổ biến có thể gây đau trực tràng; tuy nhiên, danh sách này không bao gồm tất cả. Các nguyên nhân ít gặp hơn hoặc thứ phát của đau trực tràng (khó chịu, áp lực) có thể bao gồm:

• ung thư (ung thư đại trực tràng0;
• Nhiễm trùng, bao gồm áp xe hậu môn trực tràng (viêm ruột, viêm trực tràng) các vấn đề về tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt) có thể tạo ra áp lực, đau hoặc cảm giác đau nhói ở trực tràng;
• bệnh viêm ruột, như viêm loét đại tràng và bệnh Crohn;
• dị vật ở trực tràng hoặc sa trực tràng; và
• đau xương sống (coccydynia hoặc đau quanh coccyx).

Nguyên nhân gây ra triệu chứng đau trực tràng?

• Hầu hết bệnh trĩ chỉ gây ra cảm giác khó chịu nhẹ, nhưng cơn đau có thể trở nên nghiêm trọng nếu bệnh trĩ bị huyết khối. Điều này xảy ra khi máu trong cục máu đông. Có một cơn đau nhói hoặc đâm dữ dội bắt đầu đột ngột và có thể kéo dài trong vài ngày.
• Một vết nứt hậu môn gây ra đau rách hoặc đau khớp khi nó xảy ra lần đầu tiên và biến thành một cơn đau âm ỉ có thể kéo dài trong nhiều giờ. Rách da cũng có thể gây chảy máu nhỏ. Mỗi lần đi tiêu đều kích thích vùng da bị tổn thương tạo ra những cơn đau nhói. Cơn đau có thể dữ dội đến mức hầu hết mọi người cố gắng trì hoãn hoặc không đi tiêu, điều này chỉ gây ra sự hình thành phân cứng hơn và đau nhiều hơn khi phân đi qua.
• Cơn đau của proctacheia fugax là đột ngột và dữ dội, thường kéo dài chưa đầy một phút. Nhưng trong những trường hợp hiếm hoi, cơn co thắt có thể tiếp tục trong một giờ. Cơn đau được mô tả là đau nhói, đâm hoặc giống như chuột rút xảy ra ở cửa hậu môn. Cơn đau có thể đánh thức con người khỏi một giấc ngủ ngon. Các cuộc tấn công xảy ra theo cụm, xuất hiện hàng ngày trong một thời gian sau đó biến mất trong vài tuần hoặc vài tháng.
• Cơn đau của hội chứng levi ani là một cơn đau âm ỉ liên tục hoặc thường xuyên xảy ra và cảm thấy cao hơn bên trong đường trực tràng. Cảm giác được làm tồi tệ hơn bằng cách ngồi và cải thiện khi đi hoặc đứng. Cơn đau thường kéo dài khoảng 20 phút và có xu hướng tái phát đều đặn.
• Đau đại trực tràng có thể là dấu hiệu của ung thư đại trực tràng
• Đau trực tràng, áp lực hoặc đau nhói có thể xảy ra với các vấn đề chính khác như vấn đề tuyến tiền liệt, nhiễm trùng hoặc các bệnh khác.

Khi nào một người nên tìm kiếm sự giúp đỡ y tế cho đau trực tràng?

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu điều trị tại nhà không hữu ích.

• Bạn nên gọi ngay nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị trĩ huyết khối vì điều trị sớm là chìa khóa để giảm đau.
• Cũng gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn đang có bất kỳ chảy máu. Đôi khi chảy máu trực tràng có thể là một dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng hơn như ung thư ruột kết.

Không chắc là đau trực tràng sẽ phải đến khoa cấp cứu của bệnh viện. Bạn có thể muốn liên hệ với bác sĩ của bạn trước khi đến bệnh viện. Một đánh giá khẩn cấp hơn trong khoa cấp cứu có thể được yêu cầu nếu các điều kiện sau đây phát triển:

• Đau trực tràng trở nên nghiêm trọng hơn, đặc biệt là nếu liên quan đến sốt và xuất tiết từ trực tràng.
• Đau không còn giới hạn ở trực tràng mà lan xuống bụng.
• Bạn nhận thấy sự gia tăng của chảy máu trực tràng hoặc chảy máu lớn trong một tập.
• Bạn nghĩ rằng bạn có một cơ thể nước ngoài trong trực tràng của bạn hoặc nghi ngờ sa trực tràng là nguyên nhân của đau.

Những loại bác sĩ điều trị đau trực tràng?

Mặc dù nhiều bệnh nhân bị đau trực tràng không biến chứng có thể được điều trị bởi bác sĩ chính của họ, các chuyên gia sau đây có thể cần phải trở thành thành viên của một nhóm để điều trị một số bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng hơn hoặc làm phức tạp các nguyên nhân gây đau trực tràng. Các chuyên gia có thể bao gồm những điều sau đây:

• Bác sĩ tiêu hóa
• Bác sĩ tiết niệu
• Bác sĩ ung thư
• Chuyên khoa truyền nhiễm
• Bác sĩ phẫu thuật trực tràng

Nguyên nhân của đau trực tràng được chẩn đoán như thế nào?

• Bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh trĩ huyết khối bằng cách khám trực quan trực tràng của bệnh nhân.
• Chẩn đoán nứt hậu môn thường được thực hiện bằng khám trực quan.
• Chẩn đoán proctacheia fugax được thực hiện bởi lịch sử. Bác sĩ có thể làm một xét nghiệm trực tràng trên bệnh nhân để loại trừ các nguyên nhân khác của cơn đau.
• Một xét nghiệm trực tràng kỹ thuật số là cần thiết để chẩn đoán hội chứng levator ani. Trong quá trình khám, bác sĩ có thể cảm nhận được cơ bắp levi ani. Các cơ có thể cảm thấy căng, và chạm vào chúng có thể tái tạo cơn đau.

Những biện pháp khắc phục tại nhà giúp làm dịu cơn đau trực tràng?

• Bệnh trĩ: Các phương pháp điều trị sau đây có thể giúp giảm bớt sự khó chịu của bệnh trĩ đau đớn.
  • Ngồi trong một bồn nước rất ấm (không đủ nóng để bỏng) trong 20 phút vài lần một ngày.
  • Áp dụng các loại kem trị bệnh trĩ không kê đơn, đặc biệt là những loại có chứa hydrocortison. Nếu người đó mắc bệnh tiểu đường, hãy kiểm tra với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn vì một số loại kem bôi trĩ tương tác với một số loại thuốc trị tiểu đường.
  • Uống thuốc làm mềm phân và thêm chất xơ để giảm đau khi đi tiêu.
• Rò hậu môn: Những phương pháp điều trị tại nhà này sẽ thúc đẩy quá trình chữa lành vết nứt hậu môn.
  • Ngồi trong bồn nước nóng trong 20 phút, ba lần một ngày, để giảm đau và giúp chữa bệnh.
  • Ăn chế độ ăn nhiều chất xơ và sử dụng chất làm mềm phân để làm cho nhu động ruột bớt đau.
  • Áp dụng kem hydrocortisone để giảm đau.
• Proctacheia fugax: Bởi vì cơn đau kéo dài trong một thời gian ngắn, không có cách điều trị nào sẽ ngăn chặn một cuộc tấn công của proctacheia fugax.
• Hội chứng Levator ani: Bệnh nhân có thể giúp ngăn chặn một cuộc tấn công của hội chứng levator ani với các kỹ thuật sau đây.
  • Ngồi trong bồn nước nóng.
  • Massage các cơ levi ani để giảm co thắt cơ bắp.
  • Dùng các loại thuốc chống viêm không kê đơn như ibuprofen hoặc naproxen.

Đối với các phương pháp điều trị tại nhà và y tế cụ thể cho các nguyên nhân cơ bản như các vấn đề về tuyến tiền liệt hoặc ung thư ruột kết, người đọc nên xem xét xem xét các vấn đề đó vì bài viết này chủ yếu là về các nguồn đau trực tràng.

Điều trị nguyên nhân đau trực tràng là gì?

• Bởi vì các cuộc tấn công proctacheia fugax kéo dài trong một khoảng thời gian ngắn như vậy, không có biện pháp điều trị nào đủ nhanh để ngăn chặn một cuộc tấn công. Albuterol (Salbutamol), một loại thuốc hít dùng trong hen suyễn, có thể giúp ích trong trường hợp các cuộc tấn công thường xuyên hơn hoặc kéo dài. Các lựa chọn điều trị khác bao gồm viên clonidine (Catapres) 105mg hai lần một ngày và thuốc mỡ nitroglycerine áp dụng tại địa phương.
• Để giúp kiểm soát cơn đau của hội chứng levator ani, bác sĩ có thể kê toa thuốc chống viêm hoặc thuốc giãn cơ.
• Thời gian tốt nhất để điều trị bệnh trĩ huyết khối là trong 48 giờ đầu tiên. Nếu bệnh nhân đến bác sĩ của họ trong khoảng thời gian này, một thủ tục văn phòng đơn giản có thể mang lại sự giảm đau tức thì. Sau khi trĩ được tiêm thuốc tê, một vết mổ nhỏ được tạo ra và cục máu đông được loại bỏ. Nếu bệnh nhân được nhìn thấy sau 48 giờ đầu tiên, điều trị bệnh trĩ giống như các khuyến nghị điều trị tại nhà.
• Để giúp chữa lành vết nứt hậu môn, bác sĩ có thể cho các loại kem theo toa của bệnh nhân như diltiazem (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) hoặc glycerine nitrate sẽ làm thư giãn cơ hậu môn. Tiêm độc tố botulinum vào cơ thắt hậu môn cũng có thể cải thiện khả năng chữa bệnh ở bệnh nhân bị nứt hậu môn mãn tính. Nếu vết nứt không lành, có thể cần một thủ thuật gọi là cắt cơ vòng. Một nick nhỏ được thực hiện trong cơ thắt hậu môn để giảm trương lực cơ. Thủ tục này có thể được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ hoặc tại một trung tâm phẫu thuật ngoại trú.
• Đối với các vấn đề tiềm ẩn cũng có thể gây ra các vấn đề trực tràng (ung thư đại trực tràng, một số bệnh tuyến tiền liệt), quản lý đau thường liên quan đến việc điều trị các vấn đề tiềm ẩn.

Đau trực tràng có thể được ngăn chặn?

Cách tốt nhất để ngăn ngừa đau trực tràng là ăn chế độ ăn nhiều chất xơ và uống nhiều nước. Điều này sẽ tạo ra phân mềm dễ đi qua và dẫn đến ít chấn thương hơn cho đường hậu môn.

Outlook cho người bị đau trực tràng là gì?

• Bệnh trĩ huyết khối được điều trị bằng một thủ thuật đơn giản.
• 90% các vết nứt hậu môn lành trong ba tuần.
• Hai phần ba số người mắc hội chứng levator ani sẽ được giảm đau khi điều trị.
• Proctacheia fugax vẫn là điều kiện khó điều trị nhất, nhưng các liệu pháp mới đang được thử nghiệm.
• Các nguồn đau trực tràng khác như ung thư đại trực tràng hoặc bệnh tuyến tiền liệt có tiên lượng từ tốt đến kém, tùy thuộc vào hiệu quả điều trị của các nguyên nhân tiềm năng này.