Triệu chứng & điều trị viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp là gì?

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn, trong đó cơ thể tấn công các mô lót của khớp, gây viêm khớp mãn tính. Mặc dù nó chủ yếu ảnh hưởng đến khớp, nhưng nó cũng có thể gây viêm các cơ quan, chẳng hạn như phổi, mắt, da và tim.

Những người bị RA có thể gặp phải sự gia tăng các triệu chứng bùng phát bùng phát - có thể kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần. Họ cũng có thể có thời gian thuyên giảm trong đó họ có ít hoặc không có triệu chứng. Không có cách chữa trị viêm khớp dạng thấp, nhưng thuốc có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và làm giảm các triệu chứng.

Yếu tố nguy cơ viêm khớp dạng thấp

Theo Tổ chức viêm khớp, viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến khoảng 1, 5 triệu người ở Hoa Kỳ Phụ nữ mắc bệnh RA gấp hai đến ba lần so với nam giới và các triệu chứng ở phụ nữ có xu hướng xuất hiện ở độ tuổi từ 30 đến 60, trong khi các triệu chứng thường xuất hiện sau này trong cuộc sống cho nam giới. Cũng có thể có một cơ sở di truyền cho bệnh. Hút thuốc lá và viêm nha chu, cũng là yếu tố nguy cơ.

Viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp thanh thiếu niên (JRA), còn được gọi là viêm khớp tự phát thiếu niên (JIA), là một loại viêm khớp xảy ra ở trẻ em từ 1 đến 16 tuổi.

Triệu chứng viêm khớp dạng thấp

• Cứng, sưng, đau khớp
• Sốt
• Phát ban

Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp vị thành niên

Để cuối cùng được chẩn đoán mắc JRA, các triệu chứng của trẻ phải kéo dài ít nhất sáu tuần.

Điều trị viêm khớp dạng thấp vị thành niên

Một số phương pháp điều trị có sẵn cho viêm khớp dạng thấp thiếu niên. Hầu hết trẻ em cần cả phương pháp điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc để giảm đau, giảm sưng, duy trì sự vận động hoàn toàn ở khớp và điều trị các biến chứng.

• Thuốc - Các loại thuốc giảm đau không kê đơn như aspirin, ibuprofen và naproxen thường là hàng phòng thủ đầu tiên chống lại cơn đau do viêm khớp dạng thấp thiếu niên. Nếu những thuốc giảm đau đó không có tác dụng, một nhóm thuốc làm chậm sự tiến triển của RA ở tuổi vị thành niên có thể được sử dụng gọi là thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh (DMARDs). DMARD được kê toa phổ biến nhất cho RA vị thành niên là methotrexate. Các loại thuốc khác có thể được sử dụng cho bệnh nghiêm trọng, bao gồm corticosteroid và các tác nhân sinh học. Những loại thuốc này có tác dụng phụ nên được thảo luận với bác sĩ của bạn.
• Vật lý trị liệu - Tập thể dục thường xuyên được thiết kế bởi nhà trị liệu vật lý có thể giúp duy trì phạm vi chuyển động của trẻ trong khớp, cũng như trương lực cơ.

Khớp khỏe và khớp khớp

Viêm khớp đề cập đến hơn 100 điều kiện ảnh hưởng đến hệ thống cơ xương. Các khớp là bộ phận của cơ thể, nơi xương gặp nhau. Khi bị viêm khớp, các khớp có thể bị viêm, cứng, đỏ và đau. Tổn thương từ RA có thể xảy ra ở các mô xung quanh khớp bao gồm gân, dây chằng và cơ. RA là một loại viêm khớp được phân loại là "toàn thân", nghĩa là nó có thể ở khắp cơ thể. Ở một số bệnh nhân, các triệu chứng có thể kéo dài đến da và mắt và các cơ quan nội tạng, bao gồm gan, thận, tim và phổi.

Nguyên nhân gây viêm khớp dạng thấp?

Nguyên nhân chính xác của RA vẫn chưa được biết, nhưng một số yếu tố rủi ro đã được xác định. Phụ nữ được chẩn đoán mắc RA thường xuyên hơn và người ta nghi ngờ estrogen có thể đóng vai trò. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng có một thành phần di truyền để phát triển RA. Hút thuốc lá dường như làm tăng nguy cơ phát triển bệnh. Phơi nhiễm nghề nghiệp với các loại bụi nhất định như silica, gỗ hoặc amiăng cũng có thể dẫn đến nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Người ta cho rằng có thể có nguyên nhân lây nhiễm virus hoặc vi khuẩn của RA nhưng điều đó vẫn đang được nghiên cứu.

Triệu chứng viêm khớp dạng thấp: Pháo sáng

Khi một người bị RA có các triệu chứng bao gồm viêm khớp và đau, điều này được gọi là bùng phát. Pháo sáng có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. Điều này có thể xen kẽ với thời gian thuyên giảm, khi các triệu chứng là tối thiểu đến không tồn tại. Thời gian thuyên giảm có thể kéo dài hàng tuần, hàng tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Sau một thời gian thuyên giảm, nếu các triệu chứng trở lại, điều này được gọi là tái phát. Thông thường, bệnh nhân RA có thời gian bùng phát, thuyên giảm và tái phát và quá trình bệnh thay đổi theo từng bệnh nhân.

Triệu chứng viêm khớp dạng thấp

Ngoài các triệu chứng đặc trưng của các khớp và cơ bị sưng, đau và cứng, bệnh nhân mắc RA cũng có thể gặp các triệu chứng khác.

Các triệu chứng khác của viêm khớp dạng thấp

• Mệt mỏi
• Sốt thấp
• Thiếu năng lượng
• Ăn mất ngon
• Các vết sưng dưới da (nốt thấp khớp)
• Khó thở do viêm hoặc tổn thương phổi
• Khàn tiếng
• Những vấn đề về mắt

Ngoài các triệu chứng này, cứng cơ và khớp của viêm khớp dạng thấp thường tồi tệ nhất vào buổi sáng hoặc sau thời gian dài không hoạt động.

Triệu chứng viêm khớp dạng thấp: Đau khớp

Với RA, tay hầu như luôn bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, RA có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp nào trong cơ thể, bao gồm cổ tay, khuỷu tay, đầu gối, bàn chân, hông và thậm chí cả hàm. Thông thường, các khớp bị ảnh hưởng đối xứng, có nghĩa là các khớp giống nhau ở cả hai bên của cơ thể bị ảnh hưởng. Viêm khớp dạng thấp có thể rất đau đớn, và viêm mãn tính có thể dẫn đến suy nhược mất sụn, yếu xương và biến dạng khớp.

Triệu chứng viêm khớp dạng thấp: Viêm các cơ quan

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh toàn thân, có nghĩa là nó có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Ngoài các khớp và cơ bắp, RA có thể gây ra vấn đề ở nhiều khu vực khác trên cơ thể:

• Mắt và miệng: viêm các tuyến trong mắt và miệng gây khô, và một bệnh tự miễn của tuyến nước mắt và nước bọt được gọi là hội chứng Sjögren. Nó cũng có thể dẫn đến viêm phần trắng của mắt (viêm xơ cứng).
• Phổi: viêm niêm mạc phổi (viêm màng phổi) hoặc chính phổi có thể gây khó thở và đau ngực.
• Tim: viêm các mô xung quanh tim (viêm màng ngoài tim) có thể gây đau ngực, có xu hướng tồi tệ hơn khi nằm. Bệnh nhân RA cũng có nguy cơ đau tim cao hơn.
• Lách: viêm lách (hội chứng F ERIC) có thể làm giảm các tế bào bạch cầu, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
• Da: khối u cứng dưới da (nốt thấp khớp), thường nằm quanh các khớp bị ảnh hưởng, thường ở các điểm áp lực như khuỷu tay, ngón tay và đốt ngón tay.
• Mạch máu: viêm mạch máu (viêm mạch máu) có thể hạn chế cung cấp máu cho các mô xung quanh, gây chết mô (hoại tử).

Bác sĩ thấp khớp là gì?

Một bác sĩ thấp khớp thường là một chuyên gia nội khoa hoặc bác sĩ nhi khoa, được đào tạo chuyên khoa thấp khớp để xác định và điều trị hơn 100 loại viêm khớp khác nhau ngoài các rối loạn tự miễn khác như lupus, viêm đa cơ và viêm mạch.

Viêm khớp dạng thấp ở tay

Không có xét nghiệm đơn lẻ để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. Đầu tiên, bác sĩ sẽ thực hiện một vật lý và có tiền sử các triệu chứng. Các khớp sẽ được kiểm tra để xác định xem có viêm và đau không. Tim, phổi, mắt, miệng và tứ chi sẽ được đánh giá. Và da có thể được kiểm tra để tìm kiếm các nốt thấp khớp. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu hoặc chụp X-quang để giúp chẩn đoán tình trạng.

Nhiều bệnh khác như bệnh gút, đau xơ cơ và lupus có thể giống với viêm khớp dạng thấp, vì vậy bác sĩ sẽ loại trừ các tình trạng này trước khi chẩn đoán RA.

Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp: Xét nghiệm kháng thể Citrulline

Xét nghiệm máu thường được thực hiện để giúp chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. Các xét nghiệm này kiểm tra các kháng thể nhất định bao gồm kháng thể peptide chống vòng tuần hoàn (ACPA), yếu tố thấp khớp (RF) và kháng thể kháng nhân (ANA), hiện diện ở phần lớn bệnh nhân RA.

Yếu tố thấp khớp (RF) hiện diện ở khoảng 75% đến 80% bệnh nhân RA và RF cao có thể chỉ ra dạng bệnh tích cực hơn. Kháng thể kháng nhân (ANA) không đặc hiệu cho chẩn đoán RA, nhưng sự hiện diện của chúng có thể cho bác sĩ biết rằng có thể có rối loạn tự miễn dịch.

Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp: Tốc độ lắng (Tốc độ trầm tích)

Các xét nghiệm máu khác có thể được chạy có thể giúp bác sĩ xác định mức độ viêm trong khớp và các nơi khác trong cơ thể. Tốc độ máu lắng (ESR, hay "tốc độ lắng") đo mức độ nhanh chóng của các tế bào hồng cầu rơi xuống đáy của ống nghiệm. Thông thường, tỷ lệ sed càng cao, càng có nhiều viêm trong cơ thể.

Một xét nghiệm máu khác đo viêm là xét nghiệm protein phản ứng C (CRP). Nếu CRP cao, mức độ viêm cũng thường cao, chẳng hạn như trong đợt bùng phát viêm khớp dạng thấp.

Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp: Xét nghiệm hình ảnh

Một xét nghiệm khác được sử dụng để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp là X-quang. X-quang sớm trong bệnh có thể hữu ích như một xét nghiệm cơ bản và chúng có thể hữu ích trong các giai đoạn sau để theo dõi bệnh tiến triển theo thời gian như thế nào. Các xét nghiệm hình ảnh khác được sử dụng bao gồm siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI).

Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp: Viêm khớp

Một thủ tục hút dịch khớp (arthrocentesis) có thể được thực hiện để lấy dịch khớp để kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Một kim và ống tiêm vô trùng được sử dụng để dẫn lưu chất lỏng từ khớp, sau đó được phân tích để phát hiện nguyên nhân gây sưng khớp. Loại bỏ chất lỏng khớp này cũng có thể giúp giảm đau khớp. Đôi khi, cortisone có thể được tiêm vào khớp trong quá trình hút để giảm viêm và đau ngay lập tức.

Viêm xương khớp so với Viêm khớp dạng thấp

Hiện nay, không có cách chữa trị viêm khớp dạng thấp, nhưng có một số loại thuốc có thể làm giảm các triệu chứng của nó. Hầu hết các phương pháp điều trị đều nhằm mục đích thuyên giảm, trong đó bệnh nhân có ít hoặc không có triệu chứng RA. Khi điều trị được bắt đầu sớm trong quá trình bệnh, điều này có thể giúp giảm thiểu hoặc làm chậm tổn thương khớp và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Điều trị thường bao gồm kết hợp thuốc, tập thể dục, nghỉ ngơi và bảo vệ khớp. Đôi khi, phẫu thuật có thể cần thiết.

Điều trị viêm khớp dạng thấp: Thuốc

Nếu bạn được chẩn đoán bị viêm khớp dạng thấp, việc điều trị bắt đầu càng sớm thì kết quả của bạn càng tốt. Có nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng để giúp giảm bớt các triệu chứng của RA và với mục tiêu đưa bệnh nhân vào tình trạng thuyên giảm.

Thuốc thông thường cho viêm khớp dạng thấp

• Các thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARD) như methotrexate, hydroxycholorquine (Plaquenil), sulfasalazine (Azulfidine, Azulfidine EN-Tab), leflunomide (Arava) và azathioprine (Imva)
• Công cụ sửa đổi phản ứng sinh học (một loại DMARD khác) như abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab và pegol (Cimzia) etanercept (Enbrel), Infliximab (Rem) Rituxan)
• Các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Actron, Orudis KT), naproxen natri (Aleve) và celecoxib (Celebrex)
• Thuốc ức chế Janus kinase (JAK) - một loại thuốc mới gọi là tofacitinib (Xeljanz)
• Corticosteroid
• Thuốc giảm đau (thuốc giảm đau)

Các loại thuốc được sử dụng để giảm đau (thuốc giảm đau) và viêm (NSAID) thường được coi là thuốc "hàng đầu" vì chúng có tác dụng nhanh và có thể làm giảm các triệu chứng nhanh chóng. Các loại thuốc như DMARD và thuốc sinh học mất nhiều thời gian hơn để có tác dụng, nhưng chúng có thể giúp ngăn ngừa viêm và tổn thương khớp.

Điều trị viêm khớp dạng thấp: Thuốc thay thế

Mặc dù không có chế độ ăn kiêng đặc biệt, những người bị viêm khớp dạng thấp nên tuân theo, nên ăn một chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh và một số thực phẩm có thể giúp giảm viêm.

• Axit béo omega-3 có trong dầu cá có thể mang lại lợi ích chống viêm, vì vậy các loại cá như cá trích, cá thu, cá hồi, cá hồi và cá ngừ có thể là một phần của chế độ ăn uống lành mạnh. Nếu bạn chọn bổ sung dầu cá, hãy kiểm tra với bác sĩ để biết liều lượng thích hợp.
• Chất xơ bổ sung từ trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt có thể dẫn đến protein phản ứng C (CRP) thấp hơn trong máu. Nồng độ CRP cao cho thấy tình trạng viêm.
• Vitamin D có thể giúp giảm nguy cơ mắc RA ở phụ nữ. Trứng, bánh mì và ngũ cốc tăng cường, và sữa ít béo chứa Vitamin D.

Điều trị viêm khớp dạng thấp cho các bộ phận khác của cơ thể

Viêm khớp dạng thấp cũng có thể ảnh hưởng đến các khu vực khác của cơ thể, và những triệu chứng này có thể được điều trị riêng lẻ.

• Hội chứng Sjögren có thể gây khô mắt và có thể được điều trị bằng thuốc nhỏ mắt để giữ ẩm, và cũng giảm để tăng sản xuất nước mắt như cyclosporine (Restocation). Khô miệng liên quan đến Sjögren có thể được điều trị bằng một số loại nước súc miệng và kem đánh răng.
• Viêm niêm mạc phổi (viêm màng phổi) hoặc bản thân phổi có thể cần điều trị bằng corticosteroid.
• Viêm mô xung quanh tim (viêm màng ngoài tim) thường đòi hỏi phải giữ mức độ viêm tổng thể xuống và nhiều loại thuốc RA có thể giúp đỡ.
• Viêm lách (hội chứng F ERIC) có thể làm giảm các tế bào bạch cầu, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và có thể được điều trị bằng một yếu tố kích thích (yếu tố kích thích bạch cầu hạt / GSF) được sử dụng để tăng lượng tế bào bạch cầu.
• Các nốt thấp khớp có thể cần tiêm steroid, hoặc phẫu thuật để loại bỏ chúng nếu chúng nặng.
• Viêm mạch máu (viêm mạch máu) có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau, kháng sinh và bảo vệ các khu vực bị ảnh hưởng.

Điều trị viêm khớp dạng thấp: Hoạt động thể chất và nghỉ ngơi

Một sự cân bằng của hoạt động thể chất và thời gian nghỉ ngơi rất quan trọng trong việc kiểm soát viêm khớp dạng thấp. Tập thể dục nhiều hơn khi các triệu chứng của bạn là tối thiểu, nghỉ ngơi nhiều hơn khi các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.

Tập thể dục và viêm khớp dạng thấp

Tập thể dục giúp duy trì sự linh hoạt và chuyển động của khớp. Có những bài tập trị liệu với vật lý trị liệu được quy định, có thể giúp tăng cường sức mạnh, sự linh hoạt và phạm vi chuyển động của các khớp cụ thể hoặc các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng bởi RA của bạn. Nhiều hoạt động giải trí như bơi lội đi bộ rất hữu ích vì cho phép vận động với ít hoặc không ảnh hưởng đến khớp. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ thấp khớp hoặc nhà trị liệu vật lý của bạn để tìm ra những bài tập phù hợp với bạn.

Các loại bài tập cho viêm khớp dạng thấp

Các bác sĩ thường đề nghị các môn thể thao và bài tập sau đây cho tác động tương đối thấp của họ lên khớp.

• Đi dạo
• Xe đạp
• Bơi lội
• Phong trào (yoga, thái cực quyền, v.v.)
• Xây dựng sức mạnh

Cũng như hoạt động thể chất là quan trọng, nghỉ ngơi cũng vậy. Khi bạn bị bùng phát RA và các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn, tốt nhất là giảm hoạt động của bạn để giúp giảm thiểu viêm khớp và đau, và để đối phó với mệt mỏi.

Phẫu thuật viêm khớp dạng thấp

Với viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể cần thiết để giảm đau và cải thiện chức năng khớp. Một số phẫu thuật bao gồm thay khớp, hợp nhất khớp (đốt khớp), tái tạo gân và loại bỏ các mô bị viêm (phẫu thuật cắt bỏ khớp). Thảo luận về các lựa chọn điều trị của bạn với bác sĩ của bạn để tìm ra những gì phù hợp với bạn.

Thông tin bổ sung về Viêm khớp dạng thấp (RA)

Để biết thêm thông tin về Viêm khớp dạng thấp (RA), vui lòng xem xét các điều sau:

• Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ
• Tổ chức viêm khớp
• Viêm khớp dạng thấp.org