Điều trị ngáy, nguyên nhân và phẫu thuật

Sự kiện ngáy

• Ngáy là tiếng ồn được tạo ra trong khi ngủ bởi sự rung động của các mô mềm ở phía sau mũi và cổ họng của bạn.
• Tiếng ồn được tạo ra bởi luồng không khí hỗn loạn qua các luồng không khí bị thu hẹp.
• Nhìn chung, ngáy hiện đang được công nhận về khả năng làm phiền giấc ngủ của cá nhân và liên quan đến các vấn đề sức khỏe khác.
• Ở những bệnh nhân ngáy, một vấn đề nghiêm trọng hơn liên quan đến ngáy có thể xảy ra khi những mô mềm tương tự chặn đường dẫn khí ở phía sau cổ họng khi bạn đang ngủ.
• Điều này cản trở khả năng thở. Tình trạng này là ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) và nó có thể ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của bạn.

8 nguyên nhân phổ biến của ngáy

• Tỷ lệ ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn tăng theo tuổi.
• Hầu hết mọi người được chẩn đoán mắc chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn là béo phì. Mỡ cổ tăng được cho là làm hẹp đường thở, khiến việc thở trở nên khó khăn hơn.
• Đàn ông có nguy cơ mắc chứng ngưng thở khi ngủ cao gấp 7-10 lần so với phụ nữ.
• Nhiều người Mỹ gốc Phi có OSA hơn là người da trắng.
• Hầu hết những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn đều trên 40 tuổi, mặc dù nó cũng phổ biến ở trẻ em bị amidan loét. Tăng cân và giảm trương lực cơ xảy ra khi lão hóa, và những điều này có thể đóng vai trò làm tăng tỷ lệ mắc OSA.
• Ngưng thở khi ngủ phổ biến hơn ở những phụ nữ đã mãn kinh.
• Lịch sử gia đình và di truyền đóng một vai trò.
• Một số tình trạng thần kinh cơ có thể làm tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ, cũng như các tình trạng y tế khác như nhiễm trùng xoang, dị ứng, cảm lạnh và tắc nghẽn mũi, và suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém).

Các triệu chứng của ngáy là gì?

Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSA) là một dạng ngáy cực độ trong đó đường hô hấp trên của bạn đóng lại trong khi bạn đang ngủ, gây ra tắc nghẽn khiến bạn không thể thở trong một thời gian ngắn.

• Các mô mềm của cổ họng, vòm miệng mềm và lưỡi của bạn sụp xuống thành phía sau của đường hô hấp trên, tạo thành một khối ngăn chặn không khí đi vào phổi của bạn.
• Áp lực tiêu cực của việc hít vào kéo mạnh hơn vào các mô mềm của bạn, làm kín đường thở thậm chí chặt hơn.
• Để thở và đưa không khí vào phổi, bạn phải thức dậy hoặc khơi dậy một chút và tạo ra sự căng thẳng trong cơ bắp - bao gồm lưỡi và cổ họng - và mở đường thở.
• Quá trình này gây ra một kiểu khịt mũi, giật mình và thức giấc đặc biệt.
• Nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ, bạn có thể bắt đầu ngáy, sau đó ngừng thở ít nhất 10 giây (ngưng thở). Ngưng thở tạm thời làm ngáy, sau đó bạn thức dậy với một tiếng khịt mũi lớn. Mô hình này xảy ra ở 95% những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn.
• Mỗi chu kỳ tắc nghẽn (ngưng thở) và thức tỉnh có thể kéo dài từ 20 giây đến vài phút, lặp đi lặp lại nhiều lần trong suốt đêm. Năm tập mỗi giờ mỗi đêm là phổ biến. Hơn 15 tập mỗi giờ mỗi đêm là tiêu chí được sử dụng để chẩn đoán tình trạng được gọi là ngưng thở khi ngủ.
• Một số người ngáy có thể có bất cứ nơi nào từ 100-600 tập hoặc chu kỳ ngủ và thức mỗi đêm.
• Mặc dù những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ có thể hoàn toàn không biết về kiểu ngủ lặp đi lặp lại khi ngủ này, nhưng nó rất phá vỡ các kiểu ngủ bình thường. Thông thường, chính đối tác giường là người nhận thức rõ nhất về tình trạng này. Các mối quan hệ, cùng với hiệu suất trường học và công việc, thường bị ảnh hưởng vì buồn ngủ ban ngày kéo dài do giấc ngủ bị gián đoạn liên tục.
• Đặc điểm của ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn
  • Di chuyển trên giường khi bạn thức dậy và thay đổi tư thế để thở dễ dàng hơn
  • Buồn ngủ ban ngày quá mức với giấc ngủ ngắn thường không làm bạn nghỉ ngơi hoàn toàn
  • Thay đổi tâm trạng như lo lắng và cáu kỉnh
  • Giảm ham muốn tình dục và trầm cảm
• Các chu kỳ lặp đi lặp lại của ngáy, ngưng thở và thức dậy đặc trưng cho OSA có thể dẫn đến những thay đổi và biến chứng bất lợi như:
  • Huyết áp cao
  • Bệnh động mạch vành, đau tim, đột quỵ
  • Tăng huyết áp động mạch phổi
  • Sự nhầm lẫn
  • Mất trí nhớ
  • Rối loạn tâm thần và bất lực

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho ngáy

Nếu bạn hoặc ai đó gần bạn không ngủ ngon vì ngáy hoặc ngưng thở khi ngủ, việc đi khám bác sĩ có thể hữu ích. Điều này nên được bổ nhiệm, bởi vì đây không phải là trường hợp khẩn cấp và đôi khi thêm thời gian được lên lịch để đánh giá.

Chuyến thăm của bác sĩ có thể đặc biệt quan trọng nếu bạn đang thực hiện bất kỳ thao tác nào sau đây:

• Buồn ngủ trong giờ thức dậy bình thường
  • Trở nên cáu kỉnh
  • Mất tập trung
  • Trở nên chán nản

Nguyên nhân của ngáy được chẩn đoán như thế nào?

Một bác sĩ sẽ hoàn thành kiểm tra thể chất nói chung, đặc biệt chú ý đến mũi và cổ họng của bạn.

• Cân nặng và huyết áp của bạn sẽ được đánh giá. Nếu có các điều kiện lâm sàng khác, máu của bạn có thể được kiểm tra để loại trừ rối loạn chức năng tuyến giáp.
• Bác sĩ tai mũi họng (bác sĩ tai mũi họng) có thể nhìn vào đường thở của bạn bằng thiết bị sợi quang để xem đường mũi có bị mở hoặc bị chặn một phần (lệch vách ngăn) hoặc nếu có bất kỳ khối (khối u) nào xuất hiện trong mũi, họng của bạn hoặc đường hô hấp trên có thể gây ra ngáy.
• Đối với hầu hết các trường hợp, bạn nên được giới thiệu cho một thử nghiệm phòng ngủ. Thử nghiệm qua đêm này có thể diễn ra trong phòng thí nghiệm giấc ngủ chuyên dụng được theo dõi bởi kỹ thuật viên đo đến 16 chức năng cơ thể khác nhau trong khi bạn ngủ. Các xét nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà cũng có sẵn từ nhiều trung tâm giấc ngủ và cho phép nhiều bệnh nhân được kiểm tra trong môi trường ngủ của chính họ. Kết quả của các xét nghiệm này có thể giúp xác định mức độ và mức độ nghiêm trọng của ngưng thở khi ngủ nếu có.

Điều trị ngáy là gì?

• Điều trị ngáy trước tiên liên quan đến việc đảm bảo bệnh nhân không bị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
• Một số phương pháp điều trị chứng ngáy chính có thể đơn giản như thay đổi tư thế ngủ hoặc giảm vài cân.
• Các trường hợp khác có thể yêu cầu điều trị chứng ngưng thở khi ngủ như áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) hoặc thậm chí phẫu thuật.
• Đôi khi, bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc hít nếu ngáy có dấu vết sưng ở niêm mạc mũi.

Những biện pháp khắc phục tại nhà giúp ngăn chặn hoặc chữa ngáy?

Nhiều biện pháp khắc phục có sẵn tại quầy thuốc, nhưng hầu hết không giúp chữa ngáy hoặc ngưng thở khi ngủ.

• Bởi vì bạn có xu hướng ngáy nhiều hơn khi ngủ trên lưng, một kỹ thuật hữu ích là cố gắng không ngủ ở tư thế đó. Một cách là mặc áo phông bỏ túi về phía sau với một quả bóng tennis trong túi. Bạn sẽ ít có khả năng ngủ trên lưng vì rất khó chịu khi ngủ trên một quả bóng tennis.
• Hãy thử giảm cân. Chỉ cần 10 pound có thể tạo ra sự khác biệt.
• Tránh uống rượu, đặc biệt là trong 4 giờ trước khi đi ngủ.
• Tránh sử dụng thuốc an thần và thuốc gây nghiện. Rượu, thuốc an thần và ma túy gây thư giãn các cơ cổ họng của bạn và làm tăng xu hướng tắc nghẽn đường thở liên quan đến ngáy.
• Ngáy có thể phổ biến hơn sau 1 hoặc nhiều ngày thiếu ngủ, vì vậy ngủ thường xuyên sẽ tốt hơn.
• Các bài tập cơ hoặc cổ họng có thể hữu ích cho một số bệnh nhân.

Điều trị y tế cho ngáy là gì?

Đối với các dạng ngáy nhẹ do sưng niêm mạc mũi, bác sĩ có thể kê toa một chế phẩm steroid dạng hít.

Đối với các dạng ngưng thở khi ngủ nghiêm trọng hơn, có thể thử các thủ tục phẫu thuật hoặc áp lực đường thở dương liên tục:

• Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP)
  • CPAP là một thiết bị bao gồm mặt nạ vừa khít trên mũi và miệng của bạn và được giữ cố định bằng dây đeo đầu. Mặt nạ được kết nối với một máy thổi tạo ra không khí điều áp. Bạn mặc nó trong khi ngủ.
  • Áp suất được kiểm soát hoạt động như một thanh nẹp không khí để giữ cho các mô mềm của mũi và cổ họng tại chỗ và đường thở.
  • Liệu pháp không xâm lấn này có tác dụng đối với 95% những người bị ngưng thở khi ngủ.

Những lựa chọn phẫu thuật có sẵn để giúp ngừng ngáy?

• Hầu hết các thủ tục ngáy đều tập trung vào việc làm cứng các mô mềm của vòm miệng hoặc vòm miệng. Điều này có thể được thực hiện thông qua một loạt các phương pháp tạo ra mô sẹo.
• Somnoplasty: Đây là một thủ tục phẫu thuật ngoại trú được thực hiện với bệnh nhân được gây tê cục bộ. Mất khoảng nửa giờ. Trong suốt quá trình, một điện cực nhỏ được đặt trong vòm miệng mềm đã gây mê của bạn và nóng lên. Nhiệt được tạo ra bởi điện cực làm cho các mô mềm thêm ở phía sau cổ họng co lại và co lại trong một vài tuần.
• Cắt amiđan và cắt điện từ liên quan đến việc loại bỏ amidan và adenoids từ phía sau cổ họng. Điều này không thường được thực hiện ở người lớn với ngáy là chỉ định chính. Tuy nhiên, ở trẻ em, đây là một phương pháp phổ biến để giải quyết tình trạng rối loạn giấc ngủ bao gồm cả ngáy thường xuyên, tái phát.
• Bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ một số mô của vòm miệng mềm để loại bỏ các mô tắc nghẽn.

Triển vọng của một người ngáy là gì?

Với điều trị thích hợp, hầu hết những người có vấn đề liên quan đến ngáy đều cải thiện. Những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn rất có thể sẽ có lợi rất nhiều khi điều trị. Bất kỳ sự cải thiện nào trong tình trạng rất có thể sẽ dẫn đến giấc ngủ sâu hơn và giảm mệt mỏi vào ban ngày.

• Đối tác ngủ đánh giá cao hầu như bất kỳ giảm tiếng ồn liên quan đến ngáy.
• Nhìn chung cũng đáng để nỗ lực đánh giá điều kiện này.