Bong gân điều trị cổ tay, triệu chứng và phòng ngừa

Bong gân cổ tay

• Bong gân mô tả một dây chằng bị tổn thương (dải mô nối liền xương) nơi các sợi bị kéo căng hoặc rách một phần hoặc hoàn toàn.
• Bong gân cổ tay ảnh hưởng đến dây chằng giúp ổn định xương tạo nên khớp cổ tay.
• Cơ chế chấn thương phổ biến nhất là ngã trên bàn tay dang ra.
• Chẩn đoán phụ thuộc vào lịch sử và khám thực thể.
• Có thể cần phải thực hiện X-quang, CT, MRI hoặc arthrogram để đánh giá mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
• Điều trị bao gồm từ nghỉ ngơi và băng đến phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
• Các bác sĩ có thể xem xét vật lý trị liệu và phục hồi chức năng cho bong gân cổ tay, bất kể mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
• Các bác sĩ đo thời gian phục hồi từ bong gân nhẹ trong vài tuần. Phục hồi sau chấn thương nặng có thể mất vài tháng.

Cổ tay bị bong gân là gì?

Cổ tay là một khớp phức tạp nối cẳng tay với bàn tay.

• Hai xương dài ở cẳng tay, bán kính và ulna, tạo thành một bề mặt khớp cong tạo thành gần như một cái cốc, nơi xương ống cổ tay trong khớp.
• Có hai hàng xương ống cổ tay.
  • Xương scaphoid, lucky và triquetrum tạo thành hàng gần nhất (gần cẳng tay nhất) và khớp với bề mặt khớp cong đó bán kính và ulna.
  • Các xương tạo nên hàng carpal xa (xa hơn từ cẳng tay) là hình thang, hình thang, capites, và hamate.

Dây chằng là một dải mô dày đặc gắn vào xương ở mỗi bên của khớp để giúp duy trì sự ổn định khi khớp di chuyển.

Có nhiều dây chằng ở cổ tay, bao gồm cả những dây kéo dài khớp radiocarpal, khớp chính của cổ tay. Các dây chằng khác ổn định các khớp giữa mỗi xương ống cổ tay.

Bong gân cổ tay xuyên tâm (ở phía ngón tay cái của cổ tay) ảnh hưởng đến dây chằng nối giữa xương bàn chân và xương may mắn.

Bong gân cổ tay Ulnar (ở phía ngón tay út của cổ tay) ảnh hưởng đến dây chằng của phức hợp xơ sợi hình tam giác kết nối ulna với xương ống cổ tay.

Bong gân mô tả chấn thương dây chằng, với nó bị kéo căng, rách một phần hoặc hoàn toàn.

• Bong gân độ 1: sợi dây chằng được kéo dài
• Bong gân độ 2: sợi dây chằng bị rách một phần
• Bong gân độ 3: dây chằng bị rách hoàn toàn

Điều gì gây ra một cổ tay bị bong gân?

Thông thường, bong gân cổ tay xảy ra do một chấn thương cấp tính. Nếu cổ tay uốn cong hoặc xoắn mạnh (ví dụ, trong một cú ngã trên bàn tay duỗi ra), dây chằng giúp nâng đỡ khớp có thể bị căng hoặc rách.

Các yếu tố rủi ro cho bong gân cổ tay là gì?

Vì ngã là trường hợp phổ biến nhất đối với chấn thương cổ tay, nên nguy cơ té ngã cần được giải quyết. Có nhiều yếu tố cho phép cơ thể đứng thẳng, và những thay đổi trong bất kỳ có thể gây ra ngã. Từ yếu cơ, mất thăng bằng và thị lực kém do lão hóa, đến giày không phù hợp và thảm ném lỏng lẻo, trượt trên băng, ngã là một cơ chế chấn thương phổ biến có thể xảy ra cho mọi lứa tuổi.

Chấn thương cổ tay cũng có thể xảy ra do thể thao, do chấn thương trực tiếp và đôi khi do chấn thương quá mức như trong quần vợt, bóng vợt và golf.

Dấu hiệu và triệu chứng của cổ tay bị bong gân là gì?

Đau và giảm phạm vi chuyển động là triệu chứng phổ biến nhất của bong gân cổ tay. Các dấu hiệu khác của triệu chứng viêm cũng có thể xuất hiện, bao gồm

• dịu dàng,
• sưng,
• đỏ, và
• sự ấm áp.

Thông thường, bệnh nhân nhận thức được chấn thương và các triệu chứng xảy ra gần như ngay lập tức sau đó nhưng có thể sẽ tăng cường độ theo thời gian khi tình trạng viêm tăng lên. Một số bệnh nhân bị đau và cứng mà không sưng hoặc bầm tím.

Bệnh nhân có thể nhận thấy bật, nhấp hoặc mài ở vùng cổ tay, tùy thuộc vào cấu trúc nào có thể bị hỏng.

Chuyên gia nào điều trị bong gân cổ tay?

Đánh giá ban đầu và chẩn đoán chấn thương bong gân cổ tay có thể được thực hiện tại khoa chăm sóc khẩn cấp hoặc cấp cứu hoặc bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trong văn phòng.

Nếu bong gân là nhỏ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính có thể tiếp tục chăm sóc và theo dõi tiếp theo. Nếu chấn thương nghiêm trọng hơn, sự chăm sóc thường được cung cấp bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc chuyên gia y học thể thao. Một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ phẫu thuật tay sẽ được tham gia nếu cần phẫu thuật. Các nhà trị liệu vật lý thường tham gia vào việc chăm sóc và phục hồi chức năng ngay cả khi không cần phẫu thuật.

Những xét nghiệm nào Các chuyên gia y tế sử dụng để chẩn đoán và chấm điểm bong gân cổ tay?

Đánh giá ban đầu về bong gân cổ tay bắt đầu bằng việc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc nói chuyện với bệnh nhân và lấy tiền sử để tìm hiểu xem chấn thương xảy ra như thế nào và có được thông tin y tế khác có liên quan. Trong quá trình kiểm tra thể chất, nhà cung cấp sẽ sờ nắn, hoặc cảm nhận, khớp cổ tay để tìm các khu vực đau và sưng. Những phát hiện vật lý khác bao gồm đánh giá phạm vi chuyển động và sức mạnh của cổ tay và đánh giá chức năng thần kinh ở bàn tay. Các dây thần kinh cung cấp bàn tay phải đi từ cẳng tay vào bàn tay thông qua khớp cổ tay.

• Các bác sĩ thường chụp X-quang đơn giản của cổ tay để tìm kiếm gãy xương.
• Một chuyên gia y tế có thể xem xét chụp CT để tìm kiếm gãy xương huyền bí hoặc tinh tế. Đôi khi rất khó để quyết định lâm sàng giữa bong gân so với nghỉ.
• MRI có thể nhìn vào các cấu trúc khác trong cổ tay, bao gồm khớp, dây chằng, gân, dây thần kinh và mạch máu.
• Arthrograms là loại hình ảnh đặc biệt, trong đó thuốc nhuộm được tiêm vào khớp trước khi hình ảnh được thực hiện để đánh giá cấu trúc tốt hơn.

Lựa chọn điều trị cho bong gân cổ tay là gì?

Điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và đáp ứng với điều trị. Mục tiêu là đưa bệnh nhân trở lại mức độ hoạt động trước đó trước khi bị thương.

Bong gân hạt 1 và 2 thường đáp ứng với điều trị triệu chứng bằng RICE (phần còn lại, nén băng và nâng cao). Nẹp cổ tay có thể tháo rời, nẹp, băng hoặc quấn có thể cung cấp hỗ trợ. Thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trong bao lâu bạn cần tuân theo giao thức này.

Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) như acetaminophen hoặc NSAIDS (ibuprofen, naproxen) có thể hữu ích. Điều quan trọng là hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc hoặc dược sĩ của bạn về sự an toàn của việc dùng thuốc OTC, tùy thuộc vào lịch sử y tế của bệnh nhân.

Bong gân độ 3, rách hoàn toàn dây chằng, có thể phải phẫu thuật để sửa chữa tổn thương.

Bất kể mức độ nghiêm trọng của chấn thương, vật lý trị liệu để lấy lại phạm vi chuyển động và sức mạnh có thể hữu ích.

Các bài tập tại nhà có thể được quy định để giúp kéo dài, phạm vi chuyển động và sức mạnh để hỗ trợ phục hồi.

Biện pháp khắc phục tại nhà cho cổ tay bị bong gân là gì?

Điều trị ban đầu tại nhà cho bong gân cổ tay là GẠO (nghỉ ngơi, băng, nén và nâng cao). Điều quan trọng cần biết là nhiều bong gân cổ tay có một vết gãy liên quan, và nó có thể thích hợp để tìm kiếm sự chăm sóc y tế để làm cho một số xương gãy không có mặt.

Thời gian phục hồi cho cổ tay bị bong gân là gì?

Phục hồi phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Bong gân nhẹ (độ 1) có thể giải quyết trong một đến hai tuần, trong khi chấn thương nặng hơn có thể mất vài tuần.

Nếu cần phẫu thuật, thời gian lành thương có thể là tám đến 12 tuần, nhưng có thể mất sáu tháng đến một năm để phục hồi toàn bộ sức mạnh và phạm vi chuyển động.

Tiên lượng cho bong gân cổ tay là gì?

Mục tiêu của điều trị bong gân cổ tay và phục hồi chức năng là đưa bệnh nhân trở lại mức độ chức năng trước đó. Bệnh nhân lớn tuổi bị loãng xương hoặc viêm khớp sẽ ít có khả năng phục hồi tốt.

Có thể ngăn ngừa cổ tay bị bong gân?

Hầu hết bong gân cổ tay xảy ra do ngã. Giảm thiểu nguy cơ té ngã cũng sẽ giảm thiểu nguy cơ bong gân cổ tay. Điều này bao gồm mang giày phù hợp và cẩn thận hoặc ướt bề mặt hoặc băng giá. Bong gân cổ tay cũng xảy ra trong các môn thể thao như trượt ván và trượt tuyết. Bảo vệ cổ tay hoặc băng hỗ trợ có thể giúp đỡ.