Nguyên nhân đột quỵ, loại, triệu chứng, dấu hiệu & điều trị

Sự thật về đột quỵ

• Đột quỵ là một sự thay đổi, thường là cấp tính, trong chức năng não do các tế bào não bị tổn thương hoặc bị giết. Các thay đổi dẫn đến thay đổi khả năng hoạt động bình thường của một người.
• Đột quỵ đôi khi được gọi là một cơn đau não hoặc một tai nạn tim mạch (CVA). Nó giống như một cơn đau tim, chỉ có nó xảy ra trong não.
• Đột quỵ thường do tắc nghẽn mạch máu hoặc chảy máu vào mô não; cả hai nguyên nhân dẫn đến việc một cá nhân không thể hoạt động bình thường, nhưng có nhiều cách để điều trị và ngăn ngừa hoặc làm giảm sự phát triển của đột quỵ.
• Đừng chờ đợi hoặc ngần ngại gọi trợ giúp y tế khẩn cấp cho người bị đột quỵ. Nếu nghi ngờ đột quỵ, hãy gọi 9-1-1; điều trị nhanh có khả năng tạo ra sự khác biệt lớn trong kết quả và phục hồi.
• Hai nguyên nhân chính của đột quỵ là đông máu trong động mạch cung cấp máu cho não (đột quỵ thiếu máu cục bộ) và chảy máu vào mô não, thường là do khiếm khuyết trong mạch máu trong não (đột quỵ xuất huyết); đột quỵ nhỏ (TIA) thường là đột quỵ thiếu máu cục bộ tạm thời nhanh chóng giải quyết.
• Đột quỵ do thiếu máu cục bộ và xuất huyết thường gây ra tổn thất vĩnh viễn trong khi một biến thể của đột quỵ do thiếu máu cục bộ gây mất chức năng thoáng qua (gọi là đột quỵ nhỏ hoặc các cơn thiếu máu não thoáng qua).
• Các triệu chứng của đột quỵ bao gồm
  • yếu ở cánh tay hoặc chân hoặc cả hai bên của cơ thể,
  • yếu cơ mặt, vấn đề nói,
  • vấn đề phối hợp,
  • chóng mặt và / hoặc mất ý thức;
  • một số cá nhân có thể bị đau đầu đột ngột, nhưng hầu hết bệnh nhân không bị đau.
• Các bác sĩ chẩn đoán sơ bộ đột quỵ sau khi thực hiện lịch sử y tế và khám thực thể, và thường ra lệnh cho công việc máu để loại trừ các nguyên nhân khác của triệu chứng. Nghiên cứu hình ảnh quan trọng nhất là chụp CT hoặc MRI của não.
• Không có chăm sóc tại nhà cho một đột quỵ mới; gọi 911 và đến trung tâm đột quỵ nếu có thể.
• Điều trị đột quỵ ban đầu là hỗ trợ; chỉ yếu tố plasminogen mô (tPA) được chấp thuận để sử dụng trong một số điều kiện để phá vỡ cục máu đông; điều trị phẫu thuật có thể bao gồm cắt phình động mạch, loại bỏ máu gây áp lực lên não và sử dụng ống thông đặc biệt để loại bỏ cục máu đông từ các động mạch lớn.
• Cơ hội của một người bị đột quỵ có thể được giảm bằng cách sau đây.
  • Kiểm tra huyết áp và điều trị huyết áp cao
  • Giảm cholesterol cao
  • Sử dụng chất làm loãng máu thích hợp nếu bạn có nhịp tim không đều như rung tâm nhĩ
  • Ngừng hút thuốc hoặc không bao giờ hút thuốc
  • Kiểm soát bệnh tiểu đường
• Tiên lượng đột quỵ là thay đổi; Mặc dù nhiều người hồi phục hoàn toàn sau đột quỵ, nhưng nhiều người khác có thể mất nhiều tháng, nhiều năm hoặc bị tổn thương vĩnh viễn và khoảng 30% số người chết vì đột quỵ.

Gọi 9-1-1 cho đột quỵ

Khi máu cung cấp cho một phần não bị cắt đứt hoặc giảm đáng kể, đột quỵ xảy ra. Nếu nguồn cung cấp máu bị cắt trong vài giờ trở lên, các tế bào não, không có đủ nguồn cung cấp máu, sẽ chết.

Tùy thuộc vào lượng máu liên quan và vị trí của khu vực đột quỵ trong não, một người bị đột quỵ có thể cho thấy nhiều dấu hiệu và triệu chứng. Chúng có thể bao gồm từ những khó khăn hầu như không đáng chú ý trong việc di chuyển hoặc nói đến tê liệt hoặc tử vong.

Trong 15 năm qua, việc chăm sóc đột quỵ đã thay đổi đáng kể do có sẵn các loại thuốc mới cũng như các phương thức chẩn đoán và điều trị được cải thiện. Ngày nay, các phương pháp điều trị cho sự kiện cấp tính, trong khi nó đang diễn ra, có sẵn giúp nhận biết đột quỵ và được chăm sóc ngay lập tức rất quan trọng.

• Khoảng 795.000 đột quỵ mới xảy ra ở Hoa Kỳ mỗi năm. Đột quỵ là một trong những nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất (sau bệnh tim và ung thư). Đột quỵ xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn tuổi nhưng có thể xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em. Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ đột quỵ cao hơn người da trắng. Tây Ban Nha có một rủi ro trung gian.
• Một cơn thiếu máu não thoáng qua (còn được gọi là TIA hoặc đột quỵ nhỏ) tương tự như đột quỵ ngoại trừ với TIA, các triệu chứng sẽ hết hoàn toàn trong vòng 24 giờ. Những người bị TIA rất có thể bị đột quỵ trong tương lai gần.

Nguyên nhân đột quỵ

Hai loại đột quỵ chính được gọi là thiếu máu cục bộ và xuất huyết và liên quan đến các mạch máu trong não. Đột quỵ thiếu máu cục bộ chiếm khoảng 80% đến 85% tất cả các cơn đột quỵ và được gây ra khi một mạch máu trong não bị tắc nghẽn do cục máu đông giống như các động mạch bị tắc trong tim. Đột quỵ xuất huyết được gây ra khi một mạch máu trong não thực sự vỡ hoặc rò rỉ. Đột quỵ xuất huyết có xu hướng nghiêm trọng hơn. Sự khác biệt giữa hai loại đột quỵ này có thể rất quan trọng trong việc xác định phương pháp điều trị được sử dụng để giúp đỡ bệnh nhân. Loại đột quỵ "thứ ba", được một số nhà điều tra coi là một kiểu phụ của đột quỵ thiếu máu cục bộ, là một cơn TIA hoặc thiếu máu não thoáng qua (còn gọi là đột quỵ nhỏ).

• Đột quỵ thiếu máu cục bộ xảy ra khi một mạch máu bị hẹp hoặc bị tắc mà không đủ máu có thể đi qua để cung cấp oxy và giữ cho các tế bào não sống.
  • Các mảng bám (hoặc tích tụ các chất béo có chứa cholesterol được gọi là xơ cứng động mạch) trong thành mạch máu có thể thu hẹp các mạch máu cung cấp cho não. Những mảng bám này tích tụ cho đến khi trung tâm của mạch máu hẹp đến mức, nếu có, máu có thể đi qua. Nhiều thứ bao gồm cholesterol cao và huyết áp cao gây ra mảng bám. Các mảng bám có thể xảy ra trong các mạch nhỏ chỉ cung cấp một phần rất nhỏ của não nhưng cũng có thể xảy ra ở các mạch máu lớn ở cổ (động mạch cảnh) hoặc trong các động mạch lớn đến não (động mạch não).
  • Đột quỵ thiếu máu cục bộ cũng có thể được gây ra bởi các cục máu đông nhỏ hoặc thuyên tắc đi qua dòng máu và sau đó bị tắc trong động mạch khi động mạch hẹp lại. Những cục máu đông này có thể đến từ những mảng bám trong các động mạch lớn hơn bị vỡ ra hoặc từ những cục máu đông trong tim.
  • Điều trị được thiết kế để phá vỡ hoặc thoát khỏi tắc nghẽn (xem phần điều trị dưới đây).
• Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi thành mạch máu trở nên yếu và máu rỉ ra não.
  • Ngoài việc giảm lưu lượng máu qua rò rỉ, máu trong não sẽ làm hỏng các tế bào não khi nó bị phân hủy. Nếu nhiều máu rỉ ra, nó có thể gây ra sự tích tụ áp lực trong não vì não được bao bọc trong hộp sọ. Không có chỗ cho mô não mở rộng, và do đó máu bị rò rỉ có thể nén và giết chết các khu vực quan trọng của não.
  • Đột quỵ xuất huyết có xu hướng nghiêm trọng hơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Tử vong xảy ra ở 30% đến 50% số người bị loại đột quỵ này.
  • Điều trị được thiết kế để ngăn chặn hoặc ngăn chặn chảy máu vào mô não (xem phần điều trị bên dưới).

Điều trị đột quỵ xuất huyết bằng điều trị được thiết kế cho đột quỵ do thiếu máu cục bộ sẽ có thể gây ra tình trạng đột quỵ hoặc tử vong.

Triệu chứng đột quỵ

Các triệu chứng của đột quỵ phụ thuộc vào phần nào của não và bao nhiêu mô não bị ảnh hưởng.

• Các triệu chứng đột quỵ thường xuất hiện đột ngột - trong vài phút đến một giờ.
• Thường không có đau liên quan đến các triệu chứng.
• Các triệu chứng có thể đến và đi, biến mất hoàn toàn hoặc trở nên tồi tệ hơn trong vài giờ.
• Nếu các triệu chứng biến mất hoàn toàn trong một thời gian ngắn (dưới 24 giờ), tập phim được gọi là cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA).
• Một phần ba của tất cả các đột quỵ xảy ra trong khi ngủ, vì vậy mọi người đầu tiên nhận thấy các triệu chứng khi họ thức dậy; tình trạng này gây khó khăn cho thời gian khi đột quỵ thực sự bắt đầu.

Tám triệu chứng phổ biến của đột quỵ là:

1. Điểm yếu ở cánh tay, chân hoặc cả hai ở cùng một bên: Điều này có thể bao gồm từ tê liệt toàn bộ đến một điểm yếu rất nhẹ. Tê hoàn toàn hoặc cảm giác kim và kim có thể xuất hiện ở một bên của cơ thể hoặc một phần của một bên của cơ thể.
2. Điểm yếu ở các cơ mặt: Khuôn mặt có thể rủ xuống hoặc trông lờ đờ. Lời nói có thể bị chậm lại vì bệnh nhân không thể kiểm soát chuyển động của môi hoặc lưỡi.
3. Khó nói: Bệnh nhân không thể nói, lời nói có thể rất chậm, hoặc khi người đó nói, những từ đó nghe có vẻ tốt nhưng không có ý nghĩa.
4. Vấn đề phối hợp: Bệnh nhân có thể không phối hợp, vấp ngã, đi lại khó khăn hoặc gặp khó khăn trong việc nhặt đồ vật.
5. Chóng mặt: Bệnh nhân có thể cảm thấy say rượu hoặc chóng mặt hoặc khó nuốt.
6. Vấn đề về thị lực: Bệnh nhân có thể gặp khó khăn về thị lực, chẳng hạn như nhìn đôi, mất thị lực ngoại biên (bên) hoặc mù. (Bản thân mờ mắt thường không phải là triệu chứng của đột quỵ.)
7. Đau đầu đột ngột: Một cơn đau đầu đột ngột, dữ dội có thể tấn công như "một tia ra khỏi màu xanh".
8. Mất ý thức: Bệnh nhân có thể bất tỉnh hoặc khó khơi dậy và có thể chết.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Đột quỵ là một cấp cứu y tế. Nếu bạn nghĩ rằng bạn đang bị đột quỵ hoặc một người đi cùng bạn bị đột quỵ, hãy gọi ngay 9-1-1 để được xe cứu thương và chuyển đến khoa cấp cứu của bệnh viện; đừng trì hoãn việc thực hiện cuộc gọi đến 9-1-1.

Chẩn đoán đột quỵ

Bác sĩ lấy tiền sử bệnh của người có thể bị đột quỵ và thực hiện kiểm tra thể chất, bao gồm kiểm tra huyết áp và mạch, tim và phổi, cũng như kiểm tra thần kinh. Bác sĩ có thể cho biết những gì đang diễn ra đơn giản từ việc kiểm tra.

Tuy nhiên, hầu hết thời gian, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tia X được yêu cầu. Những điều này có thể được hướng dẫn để loại trừ các nguyên nhân khác của vấn đề (như nhiễm trùng hoặc lượng đường trong máu rất thấp) hoặc xét nghiệm đột quỵ trực tiếp. Đây là những xét nghiệm quan trọng vì chúng giúp xác định phương pháp điều trị tốt nhất được đưa ra để giúp bệnh nhân và có thể giúp phân biệt giữa loại đột quỵ và các nguyên nhân có thể điều trị khác có thể tạo ra các triệu chứng giống như đột quỵ.

• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Bác sĩ yêu cầu máu làm việc để đo lượng đường trong máu, chức năng thận, cân bằng muối, số lượng bạch cầu (dấu hiệu nhiễm trùng), hematocrit (tìm kiếm thiếu máu) và các xét nghiệm thích hợp khác. Không có xét nghiệm máu cụ thể có sẵn để phát hiện đột quỵ.
• Quét CT: Nghiên cứu hình ảnh quan trọng nhất tại thời điểm này đối với đột quỵ là chụp CT đầu. Nghiên cứu này tạo ra một hình ảnh 3 chiều của não. Ở những nơi có đột quỵ thiếu máu cục bộ, não có thể xuất hiện bất thường. Dấu hiệu sưng cũng có thể có mặt. Hầu hết các cơn đột quỵ, thậm chí là những cơn lớn, không xuất hiện trên CT scan cho đến 12 đến 24 giờ sau khi xuất hiện các triệu chứng. Nét nhỏ có thể không nhìn thấy được CT scan, tuy nhiên, tốt trong việc phát hiện chảy máu trong não. Chụp CT có thể giúp loại trừ đột quỵ xuất huyết.
• MRI: Chụp cộng hưởng từ (MRI) cung cấp hình ảnh chi tiết và nhạy cảm hơn về não, và thường được sử dụng sau khi cấp cứu hoặc nếu chụp CT ban đầu là không kết luận.
• X-quang: Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang ngực để đảm bảo không có gì sai với phổi của bệnh nhân (như ung thư hoặc viêm phổi) có thể gây ra các triệu chứng.
• Các xét nghiệm phổ biến khác: Các xét nghiệm thông thường được yêu cầu bao gồm đo điện tâm đồ (ECG, EKG) để tìm bệnh tim và bất thường, và xét nghiệm nước tiểu để tìm bất thường và nhiễm trùng thận. Một bác sĩ có thể đánh giá tình trạng và khả năng tinh thần của bệnh nhân bằng cách hỏi những câu hỏi đơn giản nhưng rất cụ thể ("Hôm nay là ngày gì?" Hoặc "Tổng thống Hoa Kỳ là ai?").

Bác sĩ khoa cấp cứu thường tư vấn cho một nhà thần kinh học hoặc thành viên của một nhóm đột quỵ để giúp quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất. Đôi khi, do có rất nhiều triệu chứng mà đột quỵ có thể xuất hiện và thiếu một xét nghiệm cụ thể duy nhất cho đột quỵ, nên việc đưa ra quyết định điều trị này có thể khó khăn.

Hướng dẫn bằng hình ảnh để hiểu về đột quỵ

Điều trị đột quỵ

Điều trị đột quỵ bao gồm chăm sóc cấp cứu để giảm thiểu tổn thương não và bảo tồn chức năng não.

Tự chăm sóc tại nhà

Đột quỵ là một cấp cứu y tế và đếm giây. Các tế bào não bắt đầu chết trong vòng 4 phút kể từ khi bắt đầu đột quỵ. Gọi 9-1-1 để được vận chuyển y tế khẩn cấp đến khoa cấp cứu của bệnh viện. Nếu một người có các triệu chứng giống như đột quỵ, đừng cố gắng tự chăm sóc.

• Hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ khuyên nên đưa bệnh nhân qua xe cứu thương EMS đến bệnh viện gần nhất được chỉ định là trung tâm đột quỵ. Các trung tâm đột quỵ được chỉ định đã đáp ứng các tiêu chí (ví dụ, họ có bác sĩ thần kinh và bác sĩ phẫu thuật thần kinh theo yêu cầu hoặc có mặt, và quét CT nhanh chóng) cho phép điều trị tối ưu hơn cho bệnh nhân bị đột quỵ. Tốt nhất, bệnh viện nên được thông báo bằng EMS rằng bệnh nhân đột quỵ đang trong quá trình vận chuyển để nhân viên bệnh viện có thể nhanh chóng đến khoa cấp cứu và các xét nghiệm như chụp CT đầu sẽ không bị trì hoãn.
• Các phương pháp điều trị hiện tại cho đột quỵ cấp tính phải được bác sĩ đưa ra và trong một thời gian ngắn kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Điều quan trọng đối với người bị đột quỵ là phải đến khoa cấp cứu (tốt nhất là trong một bệnh viện được chỉ định ở trung tâm đột quỵ) càng nhanh càng tốt để có được lợi ích cao nhất từ ​​bất kỳ điều trị nào.
• Nếu bạn nghĩ rằng bạn đang bị đột quỵ hoặc ai đó với bạn đang bị đột quỵ, hãy gọi 9-1-1.
  • Đừng chờ đợi để xem nếu các triệu chứng biến mất.
  • Đừng gọi bác sĩ của bạn.
  • Đừng uống aspirin. Điều này sẽ được đưa ra sau nếu cần thiết.
  • Đừng tự lái xe hoặc chờ đến bệnh viện.
  • Đừng trì hoãn thực hiện cuộc gọi đến 9-1-1.

Điều trị nội khoa

Hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ về chăm sóc và điều trị ban đầu cho bệnh nhân đột quỵ đã được sửa đổi và công bố vào năm 2018. Các khuyến nghị rất rộng rãi và cụ thể nhưng những điểm chính được tóm tắt như sau:

Điều trị ban đầu cho đột quỵ là hỗ trợ.

• Bệnh nhân thường sẽ được truyền dịch qua IV vì nếu họ bị đột quỵ, họ thường có thể bị mất nước.
• Oxy có thể được cung cấp để chắc chắn rằng bộ não đang nhận được số lượng tối đa.
• Nếu bệnh nhân khó thở, điều này sẽ được đánh giá và điều trị.
• Không giống như những người bị đau ngực, những người bị đột quỵ không được cho uống aspirin ngay lập tức.
• Bệnh nhân được yêu cầu không ăn hoặc uống cho đến khi khả năng nuốt được đánh giá.
• Kiểm soát huyết áp : Mặc dù kiểm soát huyết áp là một phần trong phòng ngừa và điều trị đột quỵ, nhưng điều quan trọng là không hạ huyết áp quá nhiều để não sẽ nhận đủ máu. Nhiều loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng để hạ huyết áp bao gồm thuốc viên, dán nitroglycerin hoặc tiêm IV. Nếu huyết áp rất cao, bệnh nhân được đặt thuốc IV liên tục.
  • Nhiều người bị đột quỵ có huyết áp rất cao khi đến khoa cấp cứu. Điều này có thể là do một vấn đề tiềm ẩn hoặc phản ứng với đột quỵ. Bác sĩ sẽ đánh giá huyết áp và loại đột quỵ và quyết định xem có nên hạ huyết áp hay không.
• Nếu bệnh nhân bị đột quỵ cấp tính, họ sẽ được đưa vào bệnh viện để theo dõi và xét nghiệm thêm để tìm ra nguyên nhân của đột quỵ và cách ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai. Những người bị đột quỵ có nguy cơ cao hơn những người khác bị đột quỵ thêm.

Thuốc đột quỵ

• Thuốc điều trị đột quỵ cấp tính: Hiện tại, chỉ có một loại thuốc được chấp thuận để điều trị đột quỵ mới: một loại thuốc làm tan cục máu đông gọi là chất kích hoạt plasminogen mô (tPA) hoạt động với các hóa chất của cơ thể và giúp làm tan khối tắc nghẽn trong mạch máu não có thể gây ra đột quỵ. Loại thuốc tương tự thường được sử dụng để điều trị các cơn đau tim, các nghiên cứu về tPA đã chỉ ra rằng nó có thể giảm thiểu khuyết tật do đột quỵ khoảng 30%. Nó có khả năng tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm chảy máu trong não. Điều này thường xảy ra ở những người bị đột quỵ nghiêm trọng hoặc những người sẽ không làm tốt bất kể điều trị (xem hình minh họa về hiệu quả của loại thuốc này). Không phải tất cả những người bị đột quỵ đều có thể nhận được tPA.
  • Để tPA hoạt động, nó phải được đưa ra trong vòng 3 đến 4 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Thuốc càng sớm được dùng trong vòng 3 đến 4 tiếng rưỡi, thì thuốc càng hiệu quả. Triệu chứng khởi phát được định nghĩa là thời gian bệnh nhân được biết đến lần cuối là OK. Nếu bệnh nhân thức dậy với các triệu chứng, thời gian khởi phát triệu chứng được đặt lại vào giờ họ đi ngủ. Chỉ riêng tiêu chí này có thể loại trừ nhiều người nhận được thuốc này. Đây cũng là lý do tại sao nó rất quan trọng để có được một nhóm đột quỵ để đánh giá. Những người bị loại trừ (> 3 đến 4 tiếng rưỡi) là "bệnh nhân trên 80 tuổi, những người dùng thuốc chống đông đường uống, những người có điểm NIHSS cơ bản> 25, những người có bằng chứng hình ảnh về tổn thương do thiếu máu cục bộ đến hơn một phần ba não giữa lãnh thổ động mạch (MCA) và những người có tiền sử bị đột quỵ và tiểu đường. "
  • Bệnh nhân không được có bất kỳ bằng chứng nào về chảy máu khi chụp CT đầu. Bởi vì tPA không thể được sử dụng cho bất cứ ai bị đột quỵ do xuất huyết, điều quan trọng là phải biết loại bệnh nhân đang bị đột quỵ.
  • Bác sĩ sử dụng các hướng dẫn cụ thể để đánh giá liệu bệnh nhân có nên điều trị bằng thuốc này hay không và sẽ thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng thuốc. Nếu được đưa ra, các hướng dẫn nghiêm ngặt phải được đáp ứng cho chính quyền của loại thuốc này để ngăn ngừa tác dụng phụ xấu.
  • Tốt nhất, nên dùng tPA trong vòng 60 phút sau khi bệnh nhân đến.
• Các phương pháp điều trị khác cho đột quỵ cấp tính đang được thử nghiệm. Tại một số bệnh viện, thuốc làm đông máu được truyền qua một ống thông nhỏ được luồn vào cổ và vào động mạch nơi có tắc nghẽn. Điều trị này có khả năng có thể được sử dụng đến 6 giờ sau khi xuất hiện các triệu chứng đột quỵ. Gần đây, ba nghiên cứu lớn đã so sánh kỹ thuật này với phương pháp IV và không tìm thấy ưu điểm nào, vì vậy phương pháp này có thể trải qua sửa đổi. Nhiều phương pháp điều trị mới khác cho đột quỵ đang được phát triển. Có thể tham gia vào nghiên cứu về một loại thuốc đột quỵ mới hoặc một phương pháp điều trị cấp tính khác.

Điều trị phẫu thuật đột quỵ

Điều trị phẫu thuật cho đột quỵ xuất huyết đôi khi được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật thần kinh, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đột quỵ và tình trạng của bệnh nhân. Kỹ thuật phẫu thuật có thể được sử dụng để ngăn chặn xuất huyết (chảy máu) trong não (ví dụ, cắt phình động mạch hoặc thuyên tắc cuộn dây) và để loại bỏ máu gây tăng áp lực lên mô não (cắt sọ). Ngoài ra, một số dị tật động mạch (kết nối động mạch và tĩnh mạch bị mắc phải có xu hướng chảy máu) có thể được điều trị bằng các kỹ thuật phẫu thuật tương tự.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã công bố hướng dẫn về đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính và điều trị nội mạch. Nó đã phê duyệt việc sử dụng một thiết bị ống thông mới có thể loại bỏ cục máu đông. Ống thông được gọi là thiết bị lấy stent nội mạch có khả năng bắt được cục máu đông bằng lưới thép sau đó có thể được lấy ra khỏi bệnh nhân do đó mở ra mạch. Tuy nhiên, thiết bị yêu cầu đào tạo và thiết bị đặc biệt, vì vậy một số bệnh viện có thể chưa làm thủ tục này. Hơn nữa, các hướng dẫn đánh vần các tham số cần đáp ứng với tình trạng của bệnh nhân, đặc biệt là có một cục máu đông chặn một động mạch lớn cung cấp máu cho não. Các yếu tố hạn chế bao gồm không có khuyết tật đáng kể trước vấn đề hiện tại, đã nhận được tPA trong vòng 4, 5 giờ, ít nhất 18 tuổi và quét hình ảnh cho thấy hơn một nửa não ở bên đột quỵ không bị tổn thương vĩnh viễn.

Phòng chống đột quỵ

Đột quỵ là có thể ngăn ngừa! Điều quan trọng nhất bạn có thể làm là kiểm tra và điều trị huyết áp nếu bạn bị huyết áp cao.

• Kiểm tra và theo dõi huyết áp của bác sĩ. Thậm chí huyết áp cao vừa phải trong nhiều năm có thể dẫn đến đột quỵ.
• Điều trị cholesterol cao bằng chế độ ăn uống và tập thể dục và sau đó dùng thuốc để giảm nguy cơ đột quỵ. Nồng độ cholesterol trong máu cao được gọi là LDL (lipoprotein mật độ thấp) làm tăng nguy cơ đột quỵ và có thể gây ra sự hình thành các mảng bám hẹp động mạch.
• Ở những người có nhịp tim bất thường nhất định, chẳng hạn như rung tâm nhĩ, việc sử dụng các chất làm loãng máu như warfarin (Coumadin) đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ đột quỵ.
• Đối với dân số nói chung, aspirin chưa được chứng minh là làm giảm nguy cơ đột quỵ. Nó có thể hữu ích nếu được bác sĩ kê toa cho những người có nguy cơ đột quỵ cao.
• Kiểm soát bệnh tiểu đường.
• Ngừng hút thuốc hoặc không bao giờ hút thuốc.
• Biết các triệu chứng của đột quỵ. Hành động nhanh chóng khi ai đó biểu hiện các dấu hiệu của đột quỵ. Đột quỵ là một cấp cứu y tế.
• Về mặt phẫu thuật, một số chứng phình động mạch não có thể được điều trị nếu được tìm thấy trước khi chúng chảy máu vào mô não.

Tiên lượng đột quỵ

Nhiều người hồi phục hoàn toàn sau một cơn đột quỵ. Đối với những người khác, có thể mất nhiều tháng để hồi phục sau đột quỵ. Vật lý trị liệu và các phương pháp đào tạo lại khác đang cải thiện đáng kể phục hồi và phục hồi.

Mặc dù các loại thuốc chống đông máu giúp đỡ trong cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nhưng nhìn chung, khoảng 30% số người chết vì đột quỵ. Nói chung, các cá nhân càng thiếu hoặc mất khả năng (đi lại hoặc nói chuyện) khi đến khoa cấp cứu, kết quả càng tồi tệ.

Hình ảnh đột quỵ

CT scan mất một thời gian sau một cơn đột quỵ lớn. Vùng màu đen là nơi đột quỵ và bây giờ mô não đã chết và để lại một lỗ lớn. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Quét MRI này của một cơn đột quỵ mới cho thấy một số công cụ mới có sẵn để chẩn đoán đột quỵ. Quét trái cho thấy các mô bị tổn thương nghiêm trọng (màu trắng). Hình ảnh bên phải là của cùng một người nhưng cho thấy lượng máu chảy lên não. Vùng tối bên phải của não cho thấy lưu lượng máu thấp và lớn hơn nhiều so với vùng trắng trong hình khác. Điều này cho thấy một phần của bộ não có nguy cơ nhưng chưa bị tổn thương nghiêm trọng. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.
{C} {C}

Slide này minh họa những lợi ích tiềm năng của việc điều trị chứng sợ bằng tPA. Cứ 16 người bị đột quỵ cấp tính (người màu xanh nhạt ở trên), nếu bạn không làm gì, họ sẽ có kết quả được hiển thị ở hàng thứ hai. Bốn sẽ làm tốt (màu xanh lá cây); bốn sẽ làm được (màu vàng); năm sẽ có thâm hụt nghiêm trọng (màu xám); và ba sẽ chết (trắng). Nếu tất cả trong số họ đã nhận được tPA, thì bây giờ nhiều người trong số họ có kết quả tuyệt vời (màu xanh lá cây), ít có kết quả nghiêm trọng hơn (màu xám) và cùng một số người chết (màu trắng). Một trong những người chết đã bị chảy máu não do tPA. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.