Nguyên nhân đột quỵ, triệu chứng và phục hồi

Đột quỵ là gì?

Khi nguồn cung cấp máu của não không đủ, đột quỵ sẽ xảy ra. Các triệu chứng đột quỵ (ví dụ, mất chức năng cánh tay hoặc chân hoặc nói chậm) biểu thị một trường hợp khẩn cấp y tế vì không được điều trị, các tế bào não bị thiếu máu nhanh chóng bị hư hỏng hoặc chết, dẫn đến chấn thương não, tàn tật nghiêm trọng hoặc tử vong. Gọi 9-1-1 nếu bạn nhận thấy các triệu chứng đột quỵ đang phát triển ở một người nào đó.

Triệu chứng đột quỵ

Triệu chứng ban đầu của đột quỵ có thể xảy ra ở một người đột ngột. Biết những dấu hiệu của đột quỵ:

• Nói khó
• Khó hiểu hoặc nhầm lẫn, đặc biệt là với các nhiệm vụ đơn giản
• Khó khăn với sức mạnh cơ bắp, đặc biệt là ở một bên của cơ thể
• Khó bị tê, đặc biệt là ở một bên của cơ thể
• Đau đầu dữ dội
• Thay đổi thị lực (ở một hoặc cả hai mắt)
• Khó nuốt
• Rớt mặt một bên

Dấu hiệu của đột quỵ

Thử nghiệm FAST được thiết kế vào năm 1998 để giúp nhân viên cứu thương ở Vương quốc Anh nhanh chóng đánh giá đột quỵ. Nó tính đến các triệu chứng phổ biến nhất của đột quỵ và được thiết kế để giúp nhanh chóng đánh giá đột quỵ với rất ít sự huấn luyện.

Kiểm tra NHANH CHÓNG

• F có nghĩa là khuôn mặt - Nếu một bên của khuôn mặt rủ xuống, đó là dấu hiệu của một cơn đột quỵ có thể xảy ra
• Một cánh tay có nghĩa là - Nếu người đó không thể giơ cả hai cánh tay ra, đó là một dấu hiệu đột quỵ có thể khác
• S có nghĩa là lời nói - Những từ chậm chạp và hiểu kém về các câu đơn giản là một dấu hiệu đột quỵ có thể khác
• T có nghĩa là thời gian - Nếu bất kỳ dấu hiệu FAS nào là tích cực, đã đến lúc gọi 9-1-1 ngay lập tức

Đột quỵ và não

Hãy nhớ bài kiểm tra NHANH CHÓNG cho đột quỵ. Sốt Tẻ trong FAST cũng có nghĩa là não bị chặn càng lâu khỏi nguồn cung cấp máu (thường là do cục máu đông), tổn thương não càng lớn.

Đối với nhiều bệnh nhân, giới hạn thời gian chẩn đoán và điều trị cục máu đông như vậy thường trong vòng 3 giờ (một số bác sĩ lâm sàng đề nghị lâu hơn một chút). Ở một số bệnh nhân đủ điều kiện, việc sử dụng thuốc làm tan cục máu đông có thể được sử dụng để làm tan cục máu đông và khôi phục lưu lượng máu. Không phải tất cả bệnh nhân đủ điều kiện cho điều trị này. Cũng có một số rủi ro như chảy máu liên quan đến điều trị này có thể gây ra vấn đề.

Đột quỵ là nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật lâu dài ở người.

Chẩn đoán các loại đột quỵ

Có hai loại đột quỵ chính (thiếu máu cục bộ và xuất huyết) và chúng được điều trị khác nhau. Họ thường được chẩn đoán khẩn cấp bằng chụp CT đầu (hoặc chụp MRI).

Đột quỵ thiếu máu cục bộ

Slide này cho thấy CT scan của đột quỵ thiếu máu cục bộ, chịu trách nhiệm cho khoảng 80% đến 90% của tất cả các đột quỵ. Đột quỵ thiếu máu cục bộ là do cục máu đông làm giảm hoặc ngừng lưu thông máu lên não. Các cục máu đông có thể phát triển ở nơi khác trong cơ thể và lưu thông để trở thành một mạch máu trong não, hoặc cục máu đông có thể bắt nguồn từ não.

Đột quỵ thiếu máu cục bộ thường được chia thành hai loại chính: huyết khối và huyết khối.

Đột quỵ huyết khối

Gần một nửa của tất cả các đột quỵ là đột quỵ huyết khối. Đột quỵ huyết khối được gây ra khi cục máu đông hình thành trong não do một động mạch não bị bệnh hoặc bị hư hỏng.

Đột quỵ

Các cục máu đông cũng gây ra đột quỵ. Tuy nhiên, trong trường hợp đột quỵ, cục máu đông hình thành trong một động mạch bên ngoài não. Thông thường những cục máu đông này bắt đầu trong tim và di chuyển cho đến khi chúng bị kẹt trong một động mạch não. Các tổn thương về thể chất và thần kinh gây ra gần như ngay lập tức.

Đột quỵ xuất huyết

Hình ảnh này cho thấy một cơn đột quỵ xuất huyết bằng hình ảnh MRI. Vòng tròn chèn phác thảo những gì tạo nên một cơn đột quỵ xuất huyết. Một mạch máu trong não vỡ ra và máu thoát vào não dưới áp lực, nén các mạch máu và tế bào não khác gây ra thiệt hại và tử vong. Chảy máu này vào não rất khó để dừng lại và có nhiều khả năng gây tử vong. Có hai loại đột quỵ xuất huyết: nội sọ và dưới nhện.

Đột quỵ nội sọ

Cấm Intracerebral có nghĩa là người trong não, và nói đến một cơn đột quỵ do mạch máu bị bệnh gây ra trong não. Đột quỵ nội sọ thường do huyết áp cao.

Đột quỵ dưới nhện

Xuất huyết dưới nhện liên quan đến chảy máu ngay lập tức xung quanh não ở khu vực của đầu được gọi là không gian dưới nhện. Triệu chứng chính của đột quỵ dưới nhện là đau đầu đột ngột, dữ dội, có thể xảy ra sau cảm giác bật hoặc giật. Nhiều yếu tố có thể gây ra đột quỵ dưới nhện, bao gồm chấn thương đầu, loãng máu, rối loạn chảy máu và chảy máu từ mớ mạch máu được gọi là dị tật động mạch.

Đột quỵ nhỏ (TIA)

"Mini-Strokes" (còn được gọi là các cơn thiếu máu não thoáng qua hoặc TIA) là sự tắc nghẽn tạm thời của các mạch máu trong não. TIA có thể tạo ra các triệu chứng đột quỵ nhẹ mà giải quyết. TIA thường xảy ra trước khi đột quỵ xảy ra, vì vậy chúng đóng vai trò là dấu hiệu cảnh báo rằng người bệnh có thể cần điều trị dự phòng đột quỵ.

Triệu chứng đột quỵ nhỏ

• Sự nhầm lẫn
• Yếu đuối
• Thận trọng
• Tê liệt
• Rớt mặt
• Mất thị lực

Điều trị đột quỵ nhỏ

Điều trị cho một cơn đột quỵ nhỏ có thể bao gồm thuốc, thay đổi lối sống và có thể phẫu thuật để giảm nguy cơ đột quỵ khác xảy ra.

Điều gì gây ra đột quỵ?

Nguyên nhân phổ biến của đột quỵ đến từ các mạch máu cả bên ngoài và bên trong não. Xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch) có thể xảy ra khi mảng bám (lắng đọng cholesterol, canxi, chất béo và các chất khác) tích tụ và thu hẹp mạch máu khiến cho cục máu đông dễ hình thành và tiếp tục tắc nghẽn mạch. Các cục máu đông có thể thoát ra chỉ để ngăn chặn các mạch nhỏ hơn trong não. Các mạch máu bên trong não có thể tích tụ mảng bám này. Đôi khi, các mạch yếu có thể vỡ và chảy máu vào não.

Phòng ngừa đột quỵ: Quản lý điều kiện y tế

Các tình trạng phổ biến làm tăng nguy cơ đột quỵ của một người bao gồm huyết áp cao, mức cholesterol tăng, bệnh tiểu đường và béo phì. Mọi người có thể giảm nguy cơ đột quỵ bằng cách giải quyết những vấn đề này.

Thay đổi lối sống

Mọi người cũng có thể giảm nguy cơ đột quỵ bằng cách thay đổi một số khía cạnh trong lối sống của họ. Ví dụ, những người ngừng hút thuốc, bắt đầu một chương trình tập thể dục phù hợp và hạn chế uống rượu (hai ly mỗi ngày cho nam, một cho nữ mỗi ngày) có thể làm giảm nguy cơ của họ.

Phòng ngừa đột quỵ: Chế độ ăn uống

Một trong những cách tốt nhất để giảm nguy cơ đột quỵ là ăn chế độ ăn có ít chất béo và cholesterol thấp để giảm nguy cơ hình thành mảng bám trong mạch máu. Thực phẩm chứa nhiều muối có thể làm tăng huyết áp. Cắt giảm lượng calo có thể giúp giảm béo phì. Một chế độ ăn uống có nhiều rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt, cùng với nhiều cá và ít thịt (đặc biệt là thịt đỏ) được đề xuất để giảm nguy cơ đột quỵ.

Các yếu tố rủi ro đột quỵ không thể kiểm soát

Thật không may, có một số yếu tố rủi ro mà mọi người không thể kiểm soát, chẳng hạn như tiền sử gia đình bị đột quỵ, giới tính (nam giới có nhiều khả năng bị đột quỵ) và chủng tộc (Người Mỹ gốc Phi, Người Mỹ bản địa và Người bản địa Alaska đều có nguy cơ bị đột quỵ) . Ngoài ra, phụ nữ bị đột quỵ có nhiều khả năng tử vong vì đột quỵ hơn nam giới.

Điều trị đột quỵ khẩn cấp

Điều trị đột quỵ khẩn cấp phụ thuộc vào loại đột quỵ và sức khỏe tiềm ẩn của bệnh nhân. Đột quỵ thiếu máu cục bộ được điều trị bằng các phương pháp được thiết kế để loại bỏ (hòa tan) hoặc bỏ qua cục máu đông trong khi đột quỵ xuất huyết được điều trị bằng cách cố gắng cầm máu trong não, kiểm soát huyết áp cao và giảm sưng não. Đột quỵ xuất huyết khó điều trị hơn.

Aspirin

Aspirin là một phần của một nhóm thuốc gọi là thuốc chống tiểu cầu. Các chất chống kết tập tiểu cầu như aspirin giúp ngăn ngừa các mảnh tế bào máu dính lại với nhau và hình thành cục máu đông, và do đó rất hữu ích trong việc ngăn ngừa một số dạng đột quỵ. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến cáo nên dùng aspirin trong vòng hai ngày sau đột quỵ do thiếu máu cục bộ để giảm mức độ nghiêm trọng của đột quỵ. Đối với những người đã bị đột quỵ nhỏ, bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng aspirin hàng ngày.

TPA

TPA có thể được sử dụng để điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ. Nó được truyền qua cánh tay dưới dạng IV, và giúp làm tan cục máu đông và cải thiện lưu lượng máu qua các khu vực của não bị chặn bởi cục máu đông. TPA có thể giúp đỡ nếu nó được sử dụng trong vòng ba giờ sau khi đột quỵ diễn ra.

Phục hồi đột quỵ

Đột quỵ gây ra thiệt hại lâu dài thường nghiêm trọng và / hoặc không được điều trị hoặc điều trị sau khi các phần lớn của não bị tổn thương hoặc bị giết. Loại thiệt hại phụ thuộc vào nơi xảy ra đột quỵ trong não (ví dụ vỏ não vận động cho các vấn đề vận động hoặc vùng não điều khiển lời nói). Mặc dù một số vấn đề sẽ là vĩnh viễn, nhiều người thực hiện phục hồi chức năng có thể lấy lại một số hoặc nhiều khả năng bị mất trong đột quỵ.

Ngôn ngữ trị liệu

Nếu đột quỵ làm tổn thương khả năng sử dụng ngôn ngữ của một người và nói hoặc nuốt, phục hồi chức năng với nhà trị liệu ngôn ngữ, có thể giúp một người lấy lại một số hoặc hầu hết các khả năng họ đã mất ban đầu khi bị đột quỵ. Đối với những người bị thiệt hại nghiêm trọng, phục hồi chức năng có thể cung cấp các phương pháp và kỹ năng có thể giúp một người thích nghi và bù đắp cho thiệt hại nghiêm trọng.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu được thiết kế để cải thiện sức mạnh của một người, phối hợp tổng thể và cân bằng. Phục hồi chức năng này giúp mọi người, sau khi đột quỵ, lấy lại khả năng đi lại và làm những việc khác như sử dụng cầu thang hoặc ra khỏi ghế. Lấy lại các kỹ năng vận động tinh như cài áo hoặc sử dụng dao và nĩa hoặc viết thư là những hoạt động mà liệu pháp nghề nghiệp được thiết kế để hỗ trợ.

Phục hồi đột quỵ: Liệu pháp nói chuyện

Một số người gặp vấn đề đối phó với khuyết tật mới sau đột quỵ. Mọi người thường có phản ứng cảm xúc sau đột quỵ. Một nhà tâm lý học hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác có thể giúp mọi người điều chỉnh các thách thức và tình huống mới của họ. Những chuyên gia này sử dụng liệu pháp nói chuyện và các phương pháp khác để giúp những người có phản ứng như trầm cảm, sợ hãi, lo lắng, đau buồn và tức giận.

Ngăn chặn đột quỵ khác: Lối sống

Các phương pháp được thảo luận trước đây có thể ngăn ngừa hoặc giảm nguy cơ đột quỵ của một người về cơ bản là giống nhau đối với những người bị đột quỵ (hoặc TIA) và muốn ngăn ngừa hoặc giảm khả năng bị đột quỵ khác. Tóm lại, bỏ thuốc lá, tập thể dục, và nếu béo phì, giảm cân. Hạn chế uống rượu, muối và chất béo và tập thói quen ăn nhiều rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt, nhiều cá và ít thịt.

Thuốc kê toa và tác dụng phụ

Thuốc thường được kê cho những người có nguy cơ đột quỵ cao. Các loại thuốc được thiết kế để giảm nguy cơ bằng cách ức chế sự hình thành cục máu đông (aspirin, warfarin và / hoặc các loại thuốc chống tiểu cầu khác). Ngoài ra, thuốc hạ huyết áp có thể giúp bằng cách giảm huyết áp cao. Thuốc có tác dụng phụ vì vậy hãy thảo luận với các bác sĩ.

Ngăn ngừa đột quỵ khác: Phẫu thuật

Có một số lựa chọn phẫu thuật để phòng ngừa đột quỵ. Một số bệnh nhân bị hẹp động mạch cảnh. Các mảng bám có thể tham gia vào sự hình thành cục máu đông trong động mạch và thậm chí có thể đổ cục máu đông đến các khu vực khác trong các mạch máu của não. Cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh là một thủ tục phẫu thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ mảng bám từ bên trong động mạch để giảm nguy cơ đột quỵ trong tương lai.

Ngăn chặn đột quỵ khác: Balloon và Stent

Một số bác sĩ lâm sàng cũng điều trị carotid bị hẹp mảng bám (và đôi khi các động mạch não khác) bằng một quả bóng ở đầu ống thông hẹp. Thổi phồng quả bóng đẩy mảng bám sang một bên và làm tăng độ sáng của tàu (mở tàu). Động mạch mở này sau đó được củng cố (giữ mở) bởi một stent có thể mở rộng mà khi mở rộng sẽ trở nên cứng nhắc.

Cuộc sống sau một cơn đột quỵ

Khoảng hai phần ba số người (hơn 700.000) bị đột quỵ mỗi năm sống sót và thường cần một số mức độ phục hồi. Một số người nhận được thuốc đông máu có thể phục hồi hoàn toàn, những người khác thì không. Nhiều người bị khuyết tật sau đột quỵ có thể hoạt động độc lập với các phương pháp trị liệu và phục hồi chức năng. Mặc dù nguy cơ bị đột quỵ thứ hai cao hơn sau đột quỵ đầu tiên, các cá nhân có thể thực hiện các bước được nêu trong các trang trình bày trước để giảm nguy cơ này.