ĐIều trị triệu chứng Đau Đau Đa Tủy

Quản lý đau ở những trường hợp có thể là một hội chứng điển hình lâm sàng điển hình có thể dẫn đến sự tiến triển với MS có thể được điều trị bằng interferon beta tái tổ hợp, có thể trì hoãn sự xuất hiện của một cuộc tấn công thứ hai cho đến năm năm.

Immunoglobulin tĩnh mạch cũng có thể cải thiện kết cục lâu dài ở những bệnh nhân bị đau từ một sự kiện demyelinin đầu tiên

. 4

5

Điều trị chứng đau dây thần kinh sinh ba bao gồm carbamazepine, được tìm thấy có hiệu quả trong bốn nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng với 147 bệnh nhân. ^{6, 7, 8, 9} Đối với những bệnh nhân không điều trị bằng carbamazepine, các thuốc khác, bao gồm cả baclofen

và lamitrogine, đã có hiệu quả.

11 Một số bác sĩ lâm sàng báo cáo rằng mặc dù thiếu dữ liệu có kiểm soát về việc sử dụng opioid trong điều trị đau dây thần kinh sinh ba, có thể gây đau đớn trong khi các phương pháp điều trị khác có hiệu lực. ¹²

Tiêm độc tố botulinum cũng có thể có lợi cho đau dây thần kinh sinh ba ở bệnh nhân không điều trị với các thuốc dược điển hình. ¹³ Điều trị các loại đau mãn tính hoặc đau lâu dài khác có liên quan đến chứng xơ cứng đa xơ cứng có thể bao gồm việc sử dụng nhiều loại thuốc giảm đau, bao gồm acetaminophen và thuốc chống viêm không steroid. Thuốc chống trầm cảm ba vòng đã được sử dụng để điều trị các triệu chứng đau khác nhau một cách hiệu quả, mặc dù các kết quả nghiên cứu đã mâu thuẫn. ¹⁴ Không có đủ bằng chứng để xác định hiệu quả của các chất giãn cơ xương trong phục hồi chức năng suy yếu hoặc trong điều trị đau ở bệnh nhân MS. ¹⁵ Trong thử nghiệm duy nhất đánh giá việc sử dụng một benzodiazepine có sẵn ở Mỹ, diazepam, không có sự khác biệt giữa hiệu quả giữa diazepam và giả dược. ¹⁶ Có bằng chứng hiện tại để chứng minh những lợi ích liên quan đến việc sử dụng các thuốc chống động kinh để điều trị bệnh nhân đau hậu môn trầm trọng cấp tính hoặc hậu mãn tính và đau thần kinh.Đối với đau rễ, các nghiên cứu về gabapentin ¹⁷

pregabalin, ¹⁸

và topiramate ¹⁹ cho thấy có sự cải thiện nhỏ về các triệu chứng đau nhưng các nghiên cứu khác lại mâu thuẫn và cho thấy không có bằng chứng về sự cải thiện triệu chứng đau. ^{Các liệu pháp không dùng thuốc ở bệnh nhân MS}

Các phương pháp điều trị bổ sung về giảm đau ở bệnh nhân MS có thể bao gồm neuromodulation qua các hệ thống ngoại biên, ngoại vi, tủy sống, hoặc ngoại vi ngoại vi bên ngoài. Hệ thống kích thích thần kinh xuyên qua da, hoặc đơn vị TENS, là một hệ thống không xâm lấn sử dụng dòng điện áp thấp áp vào da để giảm đau. Phương pháp điều trị TENS bao gồm nhiều tham số kích thích khác nhau. Hầu hết các bệnh nhân đều có thể sử dụng thuốc an toàn, nhưng không có thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng nghiêm ngặt chứng tỏ hiệu quả của phương thức kiểm soát đau này. Các tổng quan có hệ thống có kết quả khác nhau về hiệu quả của TENS. ²⁰ Kích thích tủy sống là một trong những lựa chọn cho đau thần kinh mãn tính. Nó là xâm lấn tối thiểu và có thể đảo ngược, hoặc có thể được cấy vĩnh viễn sau khi hiệu quả được thiết lập. Sự kích thích tủy sống đã cho thấy hiệu quả có thể chứng minh trong điều trị hội chứng đau khu vực phức tạp trong ít nhất một nghiên cứu ở Châu Âu. ²¹ Kích thích não ở sâu trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển, nhưng các báo cáo giai thoại mô tả cách điều trị thành công cơn đau dữ dội khó chữa. ²² Các phương thức hành vi của Kiểm soát Đau

Các phương thức hành vi điều trị được sử dụng để cải thiện cơn đau mãn tính bao gồm phản xạ sinh học và trị liệu hành vi nhận thức, thường là kết hợp với một trong các phương thức điều trị được ghi nhận trước đó. Thay đổi hành vi cũng có thể được sử dụng kết hợp với các loại liệu pháp vật lý hoặc thao tác khác nhau.