Ung thư tinh hoàn so với nhiễm trùng tinh hoàn (viêm lan): sự khác biệt

Sự khác biệt giữa ung thư tinh hoàn và nhiễm trùng là gì?

Ung thư tinh hoàn xảy ra khi các tế bào tinh hoàn bất thường phát triển không được kiểm soát và có thể lan rộng (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể. Nhiễm trùng tinh hoàn (còn gọi là nhiễm trùng tinh hoàn và / hoặc viêm lan) thường có nghĩa là nhiễm trùng tinh hoàn bởi nhiều loại vi khuẩn và / hoặc virus. Mặc dù nhiễm trùng tinh hoàn không di căn, nhưng chúng có thể lan sang các cấu trúc gắn liền với tinh hoàn như mào tinh hoàn (gọi là viêm mào tinh hoàn).

• Các loại ung thư tinh hoàn khác nhau tùy theo loại tế bào trong đó khối u tăng lên; tương tự, nhiễm trùng tinh hoàn khác nhau tùy theo sinh vật nhiễm bệnh (các loài vi khuẩn và virus khác nhau).
• Ung thư tinh hoàn là một trong những bệnh ung thư có thể chữa được nhất và hầu hết các bệnh nhiễm trùng tinh hoàn cũng có thể chữa được.
• Các dấu hiệu / triệu chứng phổ biến nhất của ung thư tinh hoàn thường được chú ý bởi bệnh nhân tự khám tinh hoàn tại nhà; một khối không đau kích thước của hạt đậu hoặc đá cẩm thạch, thường liền kề với một tinh hoàn duy nhất được tìm thấy. Ngược lại, điều này không được tìm thấy trong nhiễm trùng tinh hoàn; chúng thường xuất hiện với các dấu hiệu và triệu chứng sưng tinh hoàn, đỏ, đau và đau tinh hoàn. Ung thư tinh hoàn cũng có thể có các triệu chứng ít phổ biến hơn bao gồm cảm giác nặng nề của tinh hoàn, co rút và / hoặc cứng tinh hoàn, đau âm ỉ ở xương chậu bụng hoặc háng và hiếm khi, đau vú. Các triệu chứng khác liên quan đến nhiễm trùng tinh hoàn cũng bao gồm buồn nôn, sốt, mệt mỏi, đau khi đi tiểu, đau đầu và đau nhức cơ thể.
• Người ta không biết chính xác nguyên nhân gây ung thư tinh hoàn, nhưng một số yếu tố làm tăng nguy cơ người đàn ông bị ung thư tinh hoàn. Một yếu tố rủi ro chính là tinh hoàn không di chuyển (cryptorchidism). Ngược lại, có nhiều nguyên nhân gây nhiễm trùng tinh hoàn; ví dụ, virus quai bị, coxsackievirus, các bệnh lây truyền qua đường tình dục (chủ yếu là vi khuẩn như Neisseria và / hoặc Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus và các loài vi khuẩn khác.
• Điều trị ung thư tinh hoàn hoàn toàn khác với điều trị nhiễm trùng tinh hoàn; ví dụ, phương pháp điều trị tiêu chuẩn là phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn (phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn chứa tế bào ung thư và dây kèm theo. Các bệnh nhân khác có thể phải trải qua xạ trị và / hoặc hóa trị liệu. Điều trị nhiễm trùng tinh hoàn phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của nhiễm trùng (ví dụ, Nhiễm virus thường không được điều trị, nhưng nhiễm trùng do vi khuẩn được điều trị bằng kháng sinh thích hợp). Tuy nhiên, cả ung thư tinh hoàn và nhiễm trùng tinh hoàn cần phải được theo dõi bởi bác sĩ của bạn.
• Tiên lượng cho bệnh ung thư tinh hoàn là tốt đáng ngạc nhiên với tỷ lệ chữa khỏi trung bình từ khoảng 80 đến 99%, tùy thuộc vào loại tế bào ung thư gây ra vấn đề. Giống như ung thư tinh hoàn, nhiễm trùng tinh hoàn, nói chung, có kết quả tốt hoặc tỷ lệ chữa khỏi. Tuy nhiên, một biến chứng phổ biến cho cả hai vấn đề là giảm khả năng sinh sản, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị ung thư tinh hoàn (họ có khả năng sinh con ít hơn một phần ba).

Ung thư tinh hoàn là gì?

Ung thư tinh hoàn là sự phát triển bất thường của các tế bào được tìm thấy trong tinh hoàn hoặc tinh hoàn. Tinh hoàn là cơ quan sinh sản nam (tuyến sinh dục) nơi sản xuất tinh trùng.

• Hai tuyến tinh hoàn nhỏ nằm trong một túi da bên dưới và phía sau dương vật được gọi là túi bìu hay còn gọi là bìu.
• Chúng được gắn vào ống phóng tinh ở khung chậu dưới bởi các dây gọi là dây sinh tinh, chứa ống dẫn tinh, ống hẹp mà tinh trùng di chuyển ra khỏi tinh hoàn.
• Bên cạnh việc sản xuất và lưu trữ tinh trùng, tinh hoàn (hoặc tinh hoàn) là nguồn cung cấp nội tiết tố nam chính như testosterone, rất cần thiết cho ham muốn tình dục bình thường (libido), để cương cứng, xuất tinh và thúc đẩy sự phát triển của các đặc điểm thể chất nam như sâu giọng nói và cơ thể và tóc trên khuôn mặt.
• Ung thư thường xảy ra chỉ trong một tinh hoàn. Ít hơn 5% thời gian, nó xảy ra ở cả hai tinh hoàn. (Thông thường, nếu phát sinh ung thư tinh hoàn thứ hai, hai khối u được tìm thấy ở những thời điểm khác nhau, lần thứ hai có lẽ nhiều năm sau đó.)

Ung thư xảy ra khi các tế bào bình thường biến đổi và bắt đầu phát triển và nhân lên mà không cần kiểm soát bình thường.

• Sự tăng trưởng không kiểm soát này dẫn đến một khối các tế bào bất thường được gọi là khối u.
• Một số khối u phát triển nhanh chóng, một số khác chậm hơn.
• Các khối u rất nguy hiểm vì chúng lấn át các mô khỏe mạnh xung quanh, không chỉ chiếm không gian mà còn cả oxy và chất dinh dưỡng cần thiết để thực hiện các chức năng bình thường của nó.

Không phải tất cả các khối u là ung thư. Một khối u được coi là ung thư nếu nó là ác tính. Điều này có nghĩa là, nếu khối u không được điều trị và dừng lại, nó sẽ lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Các khối u khác được gọi là lành tính vì các tế bào của chúng không lan sang các cơ quan khác. Tuy nhiên, hầu như tất cả các khối u bắt đầu gây ra các triệu chứng khi chúng đủ lớn.

• Các khối u ác tính có thể lan sang các cấu trúc lân cận, thường là các hạch bạch huyết. Chúng xâm chiếm các mô khỏe mạnh này, làm suy giảm chức năng của chúng và cuối cùng phá hủy chúng.
• Các tế bào khối u đôi khi xâm nhập vào máu và lan đến các cơ quan ở xa. Ở đó, chúng có thể phát triển như những khối u tương tự nhưng riêng biệt. Quá trình này được gọi là di căn.
• Những nơi phổ biến nhất để ung thư tinh hoàn lan rộng là các hạch bạch huyết ở khu vực gần thận (nằm ở phía sau của vùng bụng và được gọi là khu vực retroperitoneum), và được gọi là các hạch bạch huyết sau phúc mạc. Nó cũng có thể lan đến phổi, gan và hiếm khi đến não.
• Ung thư di căn phát sinh ở tinh hoàn khó chữa hơn khối u lành tính, nhưng vẫn có tỷ lệ chữa khỏi rất cao.
• Ung thư tinh hoàn có thể bao gồm một hoặc một số loại tế bào khối u khác nhau. Các loại dựa trên loại tế bào mà khối u phát sinh.
• Cho đến nay loại phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào mầm. Những khối u này phát sinh từ các tế bào hình thành tinh trùng trong tinh hoàn.
• Các loại khối u tinh hoàn hiếm gặp khác bao gồm khối u tế bào Leydig, khối u tế bào Sertoli, khối u thần kinh nguyên thủy (PNET), leiomyosarcomas, rhabdomyosarcomas và u trung biểu mô. Không có khối u nào trong số này là rất phổ biến.
• Hầu hết các thông tin được trình bày ở đây liên quan đến khối u tế bào mầm.
• Có hai loại tế bào mầm khối u, hội chứng và không đặc hiệu.
• Seminomas phát sinh từ chỉ một loại tế bào: tế bào mầm chưa trưởng thành chưa biệt hóa hoặc biến thành các loại mô cụ thể mà chúng sẽ trở thành trong tinh hoàn bình thường. Đây là khoảng 40% của tất cả các bệnh ung thư tinh hoàn.
• Các khối u tế bào mầm không đặc hiệu bao gồm các tế bào trưởng thành đã chuyên biệt. Do đó, những khối u này thường là "hỗn hợp", nghĩa là chúng được tạo thành từ nhiều hơn một loại khối u. Các thành phần điển hình bao gồm ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô phôi, u quái chưa trưởng thành và khối u túi noãn hoàng. Những khối u này có xu hướng phát triển nhanh hơn và tăng mạnh hơn so với các khối u.
• Ung thư tinh hoàn là loại ung thư phổ biến nhất ở nam thanh niên từ 15 đến 35 tuổi, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
• Nó không phải là một loại ung thư phổ biến, chỉ chiếm 1% -2% ung thư ở nam giới.
• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng khoảng 8.800 trường hợp ung thư tinh hoàn mới sẽ được chẩn đoán tại Hoa Kỳ và khoảng 380 người đàn ông sẽ chết vì căn bệnh này vào năm 2016.
• Ung thư tinh hoàn là phổ biến nhất ở người da trắng và ít phổ biến nhất ở người da đen và người châu Á.
• Ung thư tinh hoàn là một trong những bệnh ung thư có thể chữa được nhất.
• Tỷ lệ chữa khỏi lớn hơn 90% trong hầu hết các giai đoạn. Ở những người đàn ông bị ung thư được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, tỷ lệ chữa khỏi là gần 100%. Ngay cả những người mắc bệnh di căn có tỷ lệ chữa khỏi cao hơn 80%.
• Những số liệu này chỉ áp dụng cho những người đàn ông được điều trị ung thư thích hợp. Chẩn đoán và điều trị kịp thời là rất cần thiết.
• Do tỷ lệ chữa khỏi cao, ung thư tinh hoàn được coi là mô hình điều trị thành công cho bệnh ung thư bắt nguồn từ một cơ quan rắn. Năm 1970, 90% nam giới bị ung thư tinh hoàn di căn đã chết vì căn bệnh này. Đến năm 1990, con số đó đã gần như đảo ngược - gần 90% nam giới bị ung thư tinh hoàn di căn đã được chữa khỏi.

Nhiễm trùng / viêm tinh hoàn (viêm màng cứng) là gì?

Viêm lan là tình trạng viêm của một hoặc cả hai tinh hoàn ở nam giới, thường là do nhiễm virus hoặc vi khuẩn.

• Hầu hết các trường hợp viêm lan ở trẻ em là do nhiễm vi rút quai bị.
• Viêm kết mạc do nhiễm vi khuẩn phổ biến nhất phát triển từ sự tiến triển của viêm mào tinh hoàn, một bệnh nhiễm trùng mang ống dẫn tinh dịch ra khỏi tinh hoàn. Điều này được gọi là viêm mào tinh hoàn.
• Phần lớn các trường hợp viêm quai bị quai bị xảy ra ở nam giới tiền mãn kinh (dưới 10 tuổi), trong khi hầu hết các trường hợp viêm lan do vi khuẩn xảy ra ở nam giới hoạt động tình dục, hoặc ở nam giới trên 50 tuổi bị phì đại tuyến tiền liệt lành tính.

Các triệu chứng của ung thư tinh hoàn so với nhiễm trùng tinh hoàn là gì?

Triệu chứng ung thư tinh hoàn

Hầu hết các bệnh ung thư tinh hoàn được phát hiện bởi chính người đàn ông khi anh ta nhận thấy sưng không đau, vón cục hoặc đau ở tinh hoàn.

• Khối u có thể nhỏ (kích thước của hạt đậu) hoặc lớn (kích thước bằng đá cẩm thạch hoặc thậm chí lớn hơn).
• Các triệu chứng ít phổ biến hơn bao gồm đau nhức kéo dài hoặc cảm giác nặng nề ở tinh hoàn.
• Thu nhỏ đáng kể tinh hoàn hoặc độ cứng của tinh hoàn là những triệu chứng ít phổ biến khác.
• Thỉnh thoảng, một cơn đau âm ỉ hoặc đầy ở bụng, xương chậu hoặc háng là triệu chứng duy nhất.
• Hiếm khi, triệu chứng đầu tiên có thể là đau vú (3%), là kết quả của sự thay đổi nội tiết tố do ung thư mang lại.

Những thay đổi trong tinh hoàn có thể được phát hiện sớm bằng cách thực hành tự kiểm tra tinh hoàn hàng tháng. Tự kiểm tra là dễ dàng để làm. Tự kiểm tra tinh hoàn là chìa khóa để nhận biết sớm ung thư tinh hoàn. Nam giới trên 18 tuổi nên được khuyến khích thực hiện kiểm tra hàng tháng cho mỗi tinh hoàn. Thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ phát hiện hoặc mối quan tâm đáng ngờ nào.

Triệu chứng nhiễm trùng tinh hoàn

Các triệu chứng liên quan đến viêm lan có thể từ nhẹ đến nặng và viêm có thể liên quan đến một hoặc cả hai tinh hoàn. Bệnh nhân có thể trải qua cơn đau và sưng nhanh chóng, hoặc các triệu chứng có thể xuất hiện dần dần. Các triệu chứng của viêm lan có thể bao gồm:

• Sưng tinh hoàn
• Tinh hoàn đỏ
• Đau tinh hoàn và đau
• Sốt và ớn lạnh
• Buồn nôn
• Khó chịu và mệt mỏi
• Đau đầu
• Nhức mỏi cơ thể
• Đau khi đi tiểu

Trong viêm mào tinh hoàn, các triệu chứng có thể xuất hiện và tiến triển dần dần.

• Viêm mào tinh hoàn ban đầu gây ra một khu vực đau cục bộ và sưng ở mặt sau của tinh hoàn trong vài ngày.
• Sau đó, nhiễm trùng tăng và lây lan liên quan đến toàn bộ tinh hoàn.
• Cũng có thể đau hoặc nóng rát trước hoặc sau khi đi tiểu và chảy máu dương vật.

Nguyên nhân gây ung thư tinh hoàn và nhiễm trùng tinh hoàn?

Nguyên nhân ung thư tinh hoàn

Người ta không biết chính xác những gì gây ra ung thư tinh hoàn. Một số yếu tố, được liệt kê ở đây, dường như làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tinh hoàn của một người đàn ông. Nhiều người khác đã được đề xuất, nhưng không được chứng minh hoặc mất uy tín.

Cryptorchidism : Tinh hoàn hình thành trong bụng của thai nhi đang phát triển. Trong khi thai nhi vẫn còn trong bụng mẹ, tinh hoàn bắt đầu xuống dần dần đến bìu. Thông thường, dòng dõi này không hoàn thành khi sinh mà xảy ra trong năm đầu tiên của cuộc đời. Thất bại của tinh hoàn để đi xuống bìu một cách thích hợp được gọi là tinh hoàn không di chuyển, hoặc tiền điện tử.

• Nó có thể xảy ra ở một hoặc cả hai bên.
• Nếu tinh hoàn không hạ xuống hoàn toàn, trẻ sơ sinh thường trải qua phẫu thuật để đưa (các) tinh hoàn vào bìu.
• Nguy cơ mắc ung thư tinh hoàn cao hơn từ ba đến năm lần ở những người đàn ông sinh ra với tiền điện tử, ngay cả sau khi phẫu thuật để đưa (các) tinh hoàn vào bìu.
• Do nguy cơ gia tăng này, những người đàn ông mắc loại bệnh này thậm chí còn khắt khe hơn trong việc thực hiện tự kiểm tra tinh hoàn thường xuyên.

Nguyên nhân nhiễm trùng tinh hoàn

Viêm lan ở trẻ em thường xảy ra do nhiễm virus.

• Virus gây quai bị thường được coi là nguyên nhân gây viêm lan.
• Khoảng một phần ba bé trai sẽ bị viêm lan do nhiễm quai bị.
• Bệnh thường gặp ở trẻ trai và viêm tinh hoàn thường xuất hiện sau 4 - 6 ngày sau khi xuất hiện quai bị.
• Có trường hợp báo cáo về viêm lan quai bị xảy ra sau khi chủng ngừa bằng vắc-xin quai bị, sởi và rubella (MMR), nhưng điều này rất hiếm.
• Các sinh vật virus ít phổ biến khác có thể gây viêm lan bao gồm varicella, coxsackievirus, echovirus và cytomegalovirus (liên quan đến bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng).

Ít phổ biến hơn, viêm lan có thể do nhiễm vi khuẩn. Nói chung, hầu hết các trường hợp viêm lan vi khuẩn xảy ra do sự tiến triển và lan rộng của viêm mào tinh hoàn (viêm ống cuộn ở mặt sau của tinh hoàn), hoặc do bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) hoặc do nhiễm trùng tuyến tiền liệt / đường tiết niệu. Tình trạng này được gọi là viêm mào tinh hoàn.

• Vi khuẩn có thể gây viêm lan từ tuyến tiền liệt / nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, và các loài Staphylococcus và Streptococcus.
• Vi khuẩn gây bệnh lây truyền qua đường tình dục, chẳng hạn như lậu, chlamydia và giang mai, có thể gây viêm lan ở những người đàn ông hoạt động tình dục, thường ở độ tuổi từ 19 đến 35. Mọi người có thể gặp rủi ro nếu họ có nhiều bạn tình, có liên quan đến các hành vi tình dục có nguy cơ cao, nếu bạn tình của họ bị STD hoặc nếu người đó có tiền sử mắc STDs.

Cá nhân có thể có nguy cơ bị viêm lan truyền không qua đường tình dục nếu họ chưa được chủng ngừa quai bị, nếu họ bị nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên, nếu trên 45 tuổi hoặc nếu họ thường xuyên đặt ống thông vào bàng quang.

Điều trị ung thư tinh hoàn so với nhiễm trùng tinh hoàn là gì?

Điều trị ung thư tinh hoàn

Phương pháp điều trị ban đầu cho ung thư tinh hoàn là cắt bỏ tinh hoàn (phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn và dây rốn kèm theo). Đây là liệu pháp tiêu chuẩn và được khuyên dùng cho tất cả nam giới bị ung thư tinh hoàn.

Việc bệnh nhân có điều trị bổ sung sau phẫu thuật hay không phụ thuộc vào một số yếu tố: loại khối u, vị trí và mức độ ung thư (cho dù chỉ giới hạn ở bìu hay đã lan đến khoang bụng hoặc các vị trí khác) và khối u huyết thanh mức độ đánh dấu (AFP và beta-HCG). Đàn ông nên thảo luận về các khuyến nghị của bác sĩ tiết niệu và các rủi ro và lợi ích của từng liệu pháp trước khi đưa ra quyết định. Một số cá nhân có thể muốn xem xét nhận được ý kiến ​​thứ hai trước khi bắt đầu điều trị.

Đối với các khối u tế bào mầm, các lựa chọn sau đây có sẵn để điều trị sau phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn.

Giám sát : Điều này đôi khi được gọi là "chờ đợi thận trọng" hoặc "quan sát". Điều đó có nghĩa là bệnh nhân không được điều trị thêm sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung mà phải tuân thủ một lịch trình theo dõi rất nghiêm ngặt với bác sĩ tiết niệu. Ý tưởng là phát hiện bất kỳ ung thư còn sót lại hoặc tái phát tiềm năng và sau đó tiến hành điều trị tại thời điểm đó.

• Các giao thức giám sát có thể khác nhau tùy theo bác sĩ, nhưng một giao thức điển hình sẽ yêu cầu thăm khám hai tháng một lần trong năm đầu tiên, với các dấu hiệu khối u, X-quang ngực và CT scan bụng được thực hiện mỗi lần khám hoặc mỗi lần khám khác.
• Theo dõi là suốt đời, dần dần (từ năm năm trở lên) giảm dần tần suất của các lần khám và xét nghiệm đến một lần mỗi năm (miễn là không phát hiện ung thư).
• Giám sát là một canh bạc được tính toán. Bệnh nhân đang cá cược rằng họ không có bệnh còn sót lại, nhưng nếu có, nó sẽ được phát hiện sớm trong khi vẫn có khả năng chữa khỏi cao. Lợi thế của sự lựa chọn này là bệnh nhân đang tránh các tác dụng phụ tiềm ẩn và phục hồi lâu dài từ hóa trị liệu hoặc xạ trị.
• Nếu một bệnh nhân lo ngại về việc có thể tuân thủ lịch trình giám sát nghiêm ngặt, phẫu thuật ngay lập tức, xạ trị hoặc hóa trị liệu có thể là lựa chọn tốt nhất.
• Giám sát không được khuyến cáo cho tất cả nam giới bị ung thư tinh hoàn. Nói chung, nó được dành riêng cho những người đàn ông mắc bệnh giai đoạn I có nguy cơ tái phát thấp.
• Theo thống kê, những người đàn ông chọn theo dõi ung thư giai đoạn I chọn lọc có cơ hội chữa khỏi bệnh tốt như những người đàn ông tiến hành điều trị ngay lập tức.
• Những rủi ro và lợi ích rất phức tạp. Những điều này nên được thảo luận rất chi tiết với bác sĩ trước khi đưa ra quyết định.

Hóa trị : Kết hợp các loại thuốc hóa trị là tiêu chuẩn, cho dù ung thư có nguy cơ tốt hay nguy cơ kém. Cuộc cách mạng trong điều trị ung thư tinh hoàn được cho là do việc sử dụng các chế độ thuốc này. Các loại thuốc được đưa ra trong các chu kỳ bao gồm khoảng năm ngày điều trị mạnh mẽ sau đó là thời gian phục hồi khoảng ba tuần.

• Hóa trị là phương pháp điều trị chuẩn cho bệnh giai đoạn III.
• Bệnh nhân sẽ được chuyển đến một chuyên gia ung thư (bác sĩ ung thư) để hóa trị.
• Các khối u có nguy cơ tốt (được xác định theo mức độ đánh dấu khối u trong máu và mức độ phóng xạ của bệnh) được điều trị bằng một sự kết hợp gọi là BEP (bleomycin, etoposide và cisplatin) trong ba chu kỳ hoặc kết hợp etoposide và cisplatin trong bốn chu kỳ.
• Các khối u nguy cơ kém cũng được điều trị bằng BEP nhưng trong bốn chu kỳ. Một lựa chọn khác là VIP (etoposide, ifosfamide và cisplatin).
• Mỗi chu kỳ kéo dài ba đến bốn tuần, mặc dù chu kỳ tiếp theo có thể bị hoãn lại nếu người đó bị tác dụng phụ nghiêm trọng.
• Trong trường hợp ung thư tinh hoàn khi hóa trị liệu ban đầu không thể loại bỏ tất cả bằng chứng về ung thư tái phát sau khi hóa trị liệu đầu tiên, hóa trị liệu liều cao với ghép tế bào gốc được sử dụng.
• Tác dụng phụ của chế độ hóa trị liệu tiêu chuẩn có thể bao gồm giảm chức năng thận, thay đổi cảm giác da (17% -45% nam giới), thay đổi thính giác (30% -40%), giảm lưu thông máu đến tứ chi (25% -50%), bệnh tim mạch (18%), thiếu hụt testosterone (15%), tổn thương phổi, vô sinh (30%) và tăng nhẹ tỷ lệ mắc khối u rắn thứ phát.

Xạ trị : Phóng xạ là mục tiêu của các chùm bức xạ năng lượng cao trực tiếp vào khối u. Trong ung thư tinh hoàn, chùm tia được nhắm mục tiêu chủ yếu ở vùng bụng dưới để tiêu diệt bất kỳ bệnh còn sót lại trong các hạch bạch huyết.

• Bức xạ thường được cung cấp cho giai đoạn II hoặc hội thảo giai đoạn II khối lượng thấp. Nó không được khuyến cáo cho các khối u tế bào mầm không đặc hiệu.
• Bệnh nhân sẽ được giới thiệu đến một chuyên gia về xạ trị (bác sĩ ung thư bức xạ) để điều trị này.
• Bức xạ được đưa ra trong một loạt các phương pháp điều trị ngắn năm ngày một tuần, thường là trong ba đến bốn tuần. Các phương pháp điều trị lặp đi lặp lại giúp tiêu diệt khối u.
• Tinh hoàn còn lại được che chắn để ngăn ngừa tổn thương mô khỏe mạnh.
• Các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, nôn, tiêu chảy, mất năng lượng, kích ứng hoặc bỏng nhẹ của da tiếp xúc với tia bức xạ, suy giảm khả năng sinh sản và tăng nhẹ nguy cơ mắc các bệnh ung thư khác.

Phẫu thuật ung thư tinh hoàn

Phẫu thuật : Một phẫu thuật phức tạp thứ hai được cung cấp cho một số nam giới. Phẫu thuật này được thiết kế để loại bỏ bất kỳ ung thư còn sót lại trong các hạch bạch huyết sau phúc mạc và được gọi là bóc tách hạch sau phúc mạc, hay RPLND.

• Phẫu thuật này không được cung cấp cho tất cả đàn ông bị ung thư tinh hoàn. Nó thường được cung cấp cho những người đàn ông có khối u tế bào mầm không đặc hiệu giai đoạn I hoặc II, những người được cho là có nguy cơ ung thư cao ở retroperitoneum. Nó cũng thường được đề nghị sau khi hóa trị liệu nếu các hạch bạch huyết mở rộng bất thường có trong retroperitoneum. Nó gần như không bao giờ được cung cấp cho những người đàn ông có hội chứng.
• Quyết định đi trước với RPLND dựa trên mức độ đánh dấu khối u và phát hiện CT scan bụng sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Mức độ đánh dấu khối u tăng hoặc cao liên tục hoặc các hạch bạch huyết mở rộng trên CT scan sau phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn gợi ý ung thư còn sót lại. Hầu hết các chuyên gia khuyên hóa trị trong những trường hợp này, không phải RPLND.
• Trong một số trường hợp, cả RPLND và hóa trị đều được khuyến nghị.

Tóm tắt điều trị theo giai đoạn

• Giai đoạn I
  • Seminoma: Cắt bỏ tử cung có hoặc không có phóng xạ đến retroperitoneum
    • Có 15% khả năng khối u sẽ lan đến retroperitoneum.
    • Bởi vì bức xạ có thể loại bỏ ung thư này 99% thời gian và thường được dung nạp rất tốt, nên thường phải xạ trị.
    • Một liều hóa trị duy nhất (carboplatin) có thể là một phương pháp điều trị thay thế hiệu quả nhưng không được khuyến cáo phổ biến ở Hoa Kỳ.
    • Đối với những người chọn giám sát, các chuyến thăm thường xuyên (cứ sau 1-2 tháng) và các xét nghiệm là điều cần thiết.
  • Khối u tế bào mầm không đặc hiệu: Cắt bỏ tinh hoàn sau đó là RPLND hoặc hóa trị liệu
    • Trong số những người đàn ông không có bằng chứng về ung thư lây lan trên CT scan, 30% -50% có lây lan qua kính hiển vi. Nguy cơ này có thể được dự đoán bằng cách đánh giá bệnh lý của khối u tinh hoàn và phụ thuộc vào sự hiện diện của ung thư biểu mô phôi hoặc sự xâm lấn của ung thư vào bạch huyết / mạch máu. Các dấu hiệu khối u tăng cao mà không trở lại bình thường sau khi cắt bỏ tử cung cho thấy điều này là tốt.
    • Các lựa chọn điều trị bao gồm phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết trong retroperitoneum (RPLND), hóa trị liệu hoặc giám sát.
• Giai đoạn IIA
  • Seminoma: Cắt bỏ tinh hoàn sau xạ trị, mặc dù hóa trị cũng có hiệu quả
  • Khối u tế bào mầm không đặc hiệu: Hóa trị hoặc RPLND
• Giai đoạn IIB
  • Seminoma: Hoặc xạ trị hoặc hóa trị
  • Nonseminoma: Hoặc hóa trị hoặc RPLND
• Giai đoạn IIC, III
  • Seminoma: Hóa trị theo sau là RPLND sau hóa trị, nếu cần
  • Nonseminoma: Hóa trị theo sau RPLND sau hóa trị, nếu cần

Hầu hết các khối u tinh hoàn tế bào không mầm thường không cần điều trị thêm sau phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. Nếu có nguy cơ di căn cao hoặc nếu có di căn, phẫu thuật tiếp theo thường được đề nghị.

Điều trị nhiễm trùng tinh hoàn

Việc điều trị viêm lan truyền phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của nhiễm trùng, cụ thể là do vi khuẩn hoặc vi khuẩn gây ra.

Những người bị viêm lan do vi khuẩn hoặc viêm mào tinh hoàn do vi khuẩn cần điều trị bằng kháng sinh. Điều trị bằng kháng sinh là cần thiết để chữa nhiễm trùng.

• Hầu hết đàn ông có thể được điều trị bằng kháng sinh tại nhà trong vòng 10 đến 14 ngày. Các khóa học dài hơn có thể được yêu cầu nếu tuyến tiền liệt cũng tham gia.
• Nếu bệnh nhân bị sốt cao, nôn mửa, nếu anh ta bị bệnh nặng hoặc nếu anh ta bị biến chứng nghiêm trọng, bệnh nhân có thể phải nhập viện để dùng kháng sinh IV.
• Đàn ông trẻ, hoạt động tình dục cần đảm bảo rằng tất cả các đối tác tình dục của họ được điều trị nếu nguyên nhân được xác định là STD. Họ nên sử dụng bao cao su hoặc kiêng quan hệ tình dục cho đến khi tất cả các đối tác đã hoàn thành quá trình kháng sinh đầy đủ và không có triệu chứng.
• Thuốc kháng sinh được kê đơn sẽ phụ thuộc vào tuổi bệnh nhân và nguyên nhân cơ bản của nhiễm trùng vi khuẩn. Thuốc kháng sinh thường được sử dụng có thể bao gồm ceftriaxone (Rocephin), doxycycline (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax) hoặc ciprofloxacin (Cipro).

Nếu nguyên nhân gây viêm lan được xác định là do virus có nguồn gốc, kháng sinh sẽ không được kê đơn. Viêm quai bị nói chung sẽ cải thiện trong khoảng thời gian 1-2 tuần. Bệnh nhân nên điều trị triệu chứng bằng các phương pháp điều trị chăm sóc tại nhà được nêu ở trên.

Các cá nhân được chẩn đoán bị viêm lan phải theo dõi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của họ để đảm bảo cải thiện và theo dõi sự phát triển của bất kỳ biến chứng tiềm ẩn nào. Một số bệnh nhân có thể yêu cầu chuyển đến bác sĩ tiết niệu. Gọi cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe hoặc đến khoa cấp cứu nếu các triệu chứng của một người trở nên tồi tệ hơn bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị.

Tiên lượng cho bệnh ung thư tinh hoàn so với nhiễm trùng tinh hoàn là gì?

Tiên lượng ung thư tinh hoàn

Sau khi điều trị ung thư tinh hoàn, hầu hết đàn ông đều có cuộc sống đầy đủ, không bị ung thư. Khả năng cương cứng và cực khoái của bệnh nhân có thể sẽ không thay đổi sau khi điều trị ung thư tinh hoàn. Tuy nhiên, những người đàn ông muốn làm cha trong tương lai được khuyến khích mạnh mẽ để tận dụng ngân hàng tinh trùng trong trường hợp khả năng sinh sản của họ bị suy giảm do ung thư hoặc điều trị.

Phẫu thuật cắt bỏ một mình không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, nhưng hóa trị, xạ trị và RPLND đều có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản theo những cách khác nhau. Vào lúc 10 tuổi, những người sống sót sau ung thư tinh hoàn có khả năng làm cha ít hơn một phần ba so với các bạn cùng lứa.

Tỷ lệ sống phụ thuộc vào giai đoạn và loại ung thư tinh hoàn.

• Giai đoạn I hội thảo có tỷ lệ chữa khỏi 99%.
• Bệnh ung thư biểu mô giai đoạn I có tỷ lệ chữa khỏi khoảng 97% -99%.
• Giai đoạn IIA hội chứng có tỷ lệ chữa khỏi 95%.
• Giai đoạn IIB hội chứng có tỷ lệ chữa khỏi 80%.
• Giai đoạn IIA không đặc hiệu có tỷ lệ chữa khỏi 98%.
• Giai đoạn IIB không đặc hiệu có tỷ lệ chữa khỏi 95%.
• Giai đoạn III hội chứng có tỷ lệ chữa khỏi khoảng 80%.
• Bệnh ung thư biểu mô giai đoạn III có tỷ lệ chữa khỏi khoảng 80%.

Tiên lượng nhiễm trùng tinh hoàn

Nói chung, hầu hết các trường hợp viêm lan do virus và viêm lan do vi khuẩn được điều trị bằng kháng sinh sẽ cải thiện mà không có biến chứng. Tuy nhiên, một số biến chứng tiềm ẩn có thể gặp phải bao gồm:

• Một số người bị viêm lan có thể bị co rút (teo) tinh hoàn bị ảnh hưởng
• Khả năng sinh sản bị suy giảm, hoặc hiếm khi vô sinh
• Lặp đi lặp lại của viêm mào tinh hoàn
• Áp xe bìu
• Nếu không được điều trị, hiếm khi mất tinh hoàn hoặc tử vong.