Triệu chứng xoắn tinh hoàn, nguyên nhân & chẩn đoán

Xoắn tinh hoàn là gì?

• Xoắn tinh hoàn là một cấp cứu ngoại khoa có thể dẫn đến mất tinh hoàn bị ảnh hưởng nếu không được điều trị kịp thời.
• Đây là một tình trạng đau đớn do xoắn dây tinh trùng, gây mất lưu lượng máu đến tinh hoàn.
• Mô tinh hoàn có thể tồn tại mà không có lưu lượng máu. Xoắn là nguyên nhân phổ biến nhất gây mất tinh hoàn ở nam thanh thiếu niên.

Nguyên nhân gây ra xoắn tinh hoàn?

Nguyên nhân của phần lớn các trường hợp là dị dạng chuông, một bất thường về giải phẫu có ở một số nam giới. Tình trạng giải phẫu này cho phép dây tinh trùng xoắn dễ dàng hơn, dẫn đến sự thỏa hiệp của việc cung cấp máu đến tinh hoàn. Điều này có thể xảy ra tự phát hoặc có thể liên quan đến chấn thương. Không có cách nào để phát hiện dị dạng này. Trong một số lượng đáng kể những người đàn ông có bất thường về giải phẫu này sẽ có nó ở cả hai tinh hoàn.

Các triệu chứng của xoắn tinh hoàn là gì?

Xoắn tinh hoàn được đặc trưng bởi đau tinh hoàn một bên, với sưng đột ngột. Vì các cấu trúc dây xoắn (giống như dây của một con rối), tinh hoàn cũng tăng lên. Bệnh nhân có thể bị buồn nôn và nôn. Bệnh nhân cũng có thể bị đau bụng. Có thể có tiền sử đau tinh hoàn trước đó. Sốt cũng có thể đi kèm với đau tinh hoàn.

Xoắn tinh hoàn được nhìn thấy thường xuyên nhất ở nhóm tuổi 12-18, và hầu hết các trường hợp xảy ra ở nam giới dưới 30 tuổi. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ sơ sinh.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ cho xoắn tinh hoàn?

Sưng tinh hoàn và đau nên được đánh giá trên cơ sở khẩn cấp. Việc đánh giá được thực hiện tốt nhất trong phòng cấp cứu, nơi có hình ảnh nhanh chóng và có thể tiếp cận nhanh chóng với can thiệp phẫu thuật. Có khoảng một cửa sổ sáu giờ để tinh hoàn được cứu vãn; điều trị phẫu thuật trong khung thời gian này có liên quan đến tỷ lệ cứu cánh 100% cho tinh hoàn. Sau sáu giờ, tốc độ trục vớt giảm xuống và nếu việc phẫu thuật được thực hiện sau 24 giờ, tinh hoàn không còn cứu vãn được nữa.

Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ về xoắn tinh hoàn?

Bạn nên thông báo cho bác sĩ ngay lập tức về tình trạng của bạn và hỏi nơi bác sĩ muốn bạn được đánh giá. Bạn cũng có thể yêu cầu bác sĩ thông báo cho bác sĩ tiết niệu trong trường hợp phẫu thuật là cần thiết.

Các xét nghiệm và xét nghiệm để chẩn đoán xoắn tinh hoàn là gì?

Khám thực thể điển hình của tinh hoàn bị xoắn cho thấy một bìu đau đớn với sưng tinh hoàn một bên và độ cao. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể bao gồm xét nghiệm nước tiểu và công thức máu. Da bìu cũng có thể được chụp bằng một hoặc nhiều nghiên cứu X quang. Hình ảnh có thể bao gồm siêu âm Doppler của tinh hoàn hoặc quét hạt nhân tinh hoàn để đánh giá mức độ lưu lượng máu. Tùy thuộc vào kiểm tra thể chất và / hoặc khung thời gian, hình ảnh có thể không được thực hiện, vì điều trị khẩn cấp là điều cần thiết để bảo tồn tinh hoàn.

Điều trị xoắn tinh hoàn là gì?

Điều trị duy nhất cho xoắn tinh hoàn là phẫu thuật. Trong những trường hợp hiếm hoi, một bác sĩ có thể tự tay gỡ bỏ tinh hoàn, nhưng điều này không phổ biến. Tầm quan trọng của việc đánh giá đau tinh hoàn ngay lập tức không thể được nhấn mạnh quá mức.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho xoắn tinh hoàn là gì?

Chăm sóc tại nhà là không phù hợp và sẽ chỉ dẫn đến mất tinh hoàn.

Điều trị y tế cho xoắn tinh hoàn là gì?

Nếu bác sĩ nghi ngờ xoắn, bác sĩ tiết niệu sẽ được thông báo. Tùy thuộc vào lịch sử và thể chất của bạn, bạn có thể được đưa vào phòng mổ hoặc bạn có thể chụp ảnh xong. Đôi khi, một xoắn tinh hoàn có thể được tháo ra bằng tay (không được dùng bằng tay) bởi bác sĩ.

Các loại thuốc cho xoắn tinh hoàn là gì?

Trong phòng cấp cứu, bệnh nhân bị xoắn tinh hoàn có thể sẽ nhận được một chất gây nghiện như morphin để giảm đau.

Phẫu thuật xoắn tinh hoàn là gì?

Mục tiêu của phẫu thuật là cứu vãn tinh hoàn. Nếu tinh hoàn không thể cứu vãn được, tinh hoàn sẽ bị cắt bỏ (một thủ thuật được gọi là cắt bỏ tinh hoàn). Nếu tinh hoàn bị phá hủy thành công, nó sẽ được khâu lại trong bìu để nó không còn có thể xoắn nữa (gọi là orchiopexy). Tinh hoàn khác cũng sẽ trải qua sự cố định tương tự với bìu.

Liệu pháp khác cho xoắn tinh hoàn là gì?

Bệnh nhân có một tinh hoàn không thể sống được có thể quay trở lại để chèn tinh hoàn giả. Điều này sẽ được thực hiện chỉ sau khi các bác sĩ tiết niệu cảm thấy rằng sự chữa lành từ phẫu thuật đã hoàn tất.

Các bước tiếp theo trong xoắn tinh hoàn là gì?

Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ biết liệu tinh hoàn có thể được cứu vãn hay không.

Theo dõi cho xoắn tinh hoàn là gì?

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thông báo cho bệnh nhân khi cần theo dõi.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa xoắn tinh hoàn?

Các orchiopexy nên ngăn chặn các đợt xoắn thêm.

Tiên lượng cho xoắn tinh hoàn là gì?

Khả năng sinh sản nên được duy trì ngay cả sau khi mất một tinh hoàn. Sẽ không có thay đổi rõ ràng được ghi nhận về mặt vật lý bên cạnh việc mất tinh hoàn.