Xoắn tinh hoàn so với nhiễm trùng

Sự khác biệt giữa xoắn tinh hoàn và nhiễm trùng tinh hoàn là gì?

• Xoắn tinh hoàn là tình trạng đau đớn của tinh hoàn do xoắn dây tinh trùng gây mất máu đến tinh hoàn. Đây là một cấp cứu ngoại khoa, vì xoắn là nguyên nhân phổ biến nhất gây mất tinh hoàn ở nam thanh thiếu niên. Nhiễm trùng tinh hoàn (còn gọi là nhiễm trùng tinh hoàn và / hoặc viêm lan) thường có nghĩa là nhiễm trùng tinh hoàn bởi nhiều loại vi khuẩn và / hoặc virus. Nhiễm trùng tinh hoàn có thể lan đến các cấu trúc gắn liền với tinh hoàn như mào tinh hoàn (gọi là viêm mào tinh hoàn).
• Xoắn tinh hoàn chỉ có một loại đặc trưng bởi đau tinh hoàn ở một tinh hoàn; ngược lại, các loại nhiễm trùng tinh hoàn khác nhau tùy theo sinh vật nhiễm bệnh (nhiều loài vi khuẩn và các loài virut).
• Xoắn tinh hoàn là một cấp cứu y tế có thể được chữa khỏi chỉ bằng cách xoắn dây tinh trùng của tinh hoàn, thường được thực hiện bằng phẫu thuật. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng tinh hoàn cũng có thể chữa được, nhưng không cần phẫu thuật.
• Triệu chứng phổ biến nhất của xoắn tinh hoàn là đau dữ dội ở tinh hoàn bị ảnh hưởng. Ngược lại, điều này không được tìm thấy trong nhiễm trùng tinh hoàn. Chúng thường xuất hiện với các dấu hiệu và triệu chứng sưng tinh hoàn, đỏ, đau và đau tinh hoàn. Xoắn tinh hoàn cũng có thể có triệu chứng đau bụng, sốt, buồn nôn và nôn. Các triệu chứng khác liên quan đến nhiễm trùng tinh hoàn chia sẻ một số triệu chứng bao gồm buồn nôn, sốt, mệt mỏi và đau (thường là đi tiểu).
• Một yếu tố làm tăng nguy cơ xoắn tinh hoàn của nam giới là một bất thường về mặt giải phẫu thuật ngữ Tiếng chuông clapper biến dạng chuông cho phép dây tinh trùng xoắn dễ dàng hơn. Ngược lại, có nhiều nguyên nhân gây nhiễm trùng tinh hoàn; ví dụ, virus quai bị, coxsackievirus, các bệnh lây truyền qua đường tình dục (chủ yếu là vi khuẩn như Neisseria và / hoặc Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus và các loài vi khuẩn khác.
• Điều trị xoắn tinh hoàn hoàn toàn khác với điều trị nhiễm trùng tinh hoàn. Ví dụ, phương pháp điều trị tiêu chuẩn là phẫu thuật khẩn cấp, thường là bởi bác sĩ phẫu thuật tiết niệu, người sau đó sẽ khâu cả hai tinh hoàn vào bìu (orchiopexy) để ngăn chặn bất kỳ xoắn nào. Điều trị nhiễm trùng tinh hoàn phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của nhiễm trùng (ví dụ, nhiễm trùng do virus thường không được điều trị, nhưng vi khuẩn gây ra được điều trị bằng kháng sinh thích hợp). Tuy nhiên, cả xoắn tinh hoàn và nhiễm trùng tinh hoàn cần phải được theo dõi bởi bác sĩ của bạn.
• Tiên lượng cho xoắn tinh hoàn là tốt với phương pháp chữa trị có thể, tùy thuộc vào mức độ nhanh chóng của tinh hoàn không được kiểm tra. Giống như xoắn tinh hoàn, nhiễm trùng tinh hoàn, nói chung, có kết quả tốt hoặc chữa khỏi. Tuy nhiên, một biến chứng phổ biến cho cả hai vấn đề là cả hai đều có thể làm giảm khả năng sinh sản, đặc biệt ở những bệnh nhân bị xoắn không thành công, trì hoãn hoặc không phẫu thuật tinh hoàn dẫn đến mất tinh hoàn.

Xoắn tinh hoàn là gì?

• Xoắn tinh hoàn là một cấp cứu ngoại khoa có thể dẫn đến mất tinh hoàn bị ảnh hưởng nếu không được điều trị kịp thời.
• Đây là một tình trạng đau đớn do xoắn dây tinh trùng, gây mất lưu lượng máu đến tinh hoàn.
• Mô tinh hoàn có thể tồn tại mà không có lưu lượng máu. Xoắn là nguyên nhân phổ biến nhất gây mất tinh hoàn ở nam thanh thiếu niên.

Nhiễm trùng tinh hoàn là gì?

• Viêm lan là tình trạng viêm của một hoặc cả hai tinh hoàn ở nam giới, thường là do nhiễm virus hoặc vi khuẩn.
• Hầu hết các trường hợp viêm lan ở trẻ em là do nhiễm vi rút quai bị.
• Viêm kết mạc do nhiễm vi khuẩn phổ biến nhất phát triển từ sự tiến triển của viêm mào tinh hoàn, một bệnh nhiễm trùng mang ống dẫn tinh dịch ra khỏi tinh hoàn. Điều này được gọi là viêm mào tinh hoàn.
• Phần lớn các trường hợp viêm quai bị quai bị xảy ra ở nam giới tiền mãn kinh (dưới 10 tuổi), trong khi hầu hết các trường hợp viêm lan do vi khuẩn xảy ra ở nam giới hoạt động tình dục, hoặc ở nam giới trên 50 tuổi bị phì đại tuyến tiền liệt lành tính.

Các triệu chứng của xoắn tinh hoàn so với nhiễm trùng tinh hoàn là gì?

Triệu chứng xoắn tinh hoàn

Xoắn tinh hoàn được đặc trưng bởi đau tinh hoàn một bên, với sưng đột ngột. Vì các cấu trúc dây xoắn (giống như dây của một con rối), tinh hoàn cũng tăng lên. Bệnh nhân có thể bị buồn nôn và nôn. Bệnh nhân cũng có thể bị đau bụng. Có thể có tiền sử đau tinh hoàn trước đó. Sốt cũng có thể đi kèm với đau tinh hoàn.

Xoắn tinh hoàn được nhìn thấy thường xuyên nhất ở nhóm tuổi 12-18, và hầu hết các trường hợp xảy ra ở nam giới dưới 30 tuổi. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ sơ sinh.

Triệu chứng nhiễm trùng tinh hoàn

Các triệu chứng liên quan đến viêm lan có thể từ nhẹ đến nặng và viêm có thể liên quan đến một hoặc cả hai tinh hoàn. Bệnh nhân có thể trải qua cơn đau và sưng nhanh chóng, hoặc các triệu chứng có thể xuất hiện dần dần. Các triệu chứng của viêm lan có thể bao gồm:

• Sưng tinh hoàn
• Tinh hoàn đỏ
• Đau tinh hoàn và đau
• Sốt và ớn lạnh
• Buồn nôn
• Khó chịu và mệt mỏi
• Đau đầu
• Nhức mỏi cơ thể
• Đau khi đi tiểu

Trong viêm mào tinh hoàn, các triệu chứng có thể xuất hiện và tiến triển dần dần.

• Viêm mào tinh hoàn ban đầu gây ra một khu vực đau cục bộ và sưng ở mặt sau của tinh hoàn trong vài ngày.
• Sau đó, nhiễm trùng tăng và lây lan liên quan đến toàn bộ tinh hoàn.
• Cũng có thể đau hoặc nóng rát trước hoặc sau khi đi tiểu và chảy máu dương vật.

Nguyên nhân gây ra xoắn tinh hoàn so với nhiễm trùng tinh hoàn?

Nguyên nhân xoắn tinh hoàn

Nguyên nhân của phần lớn các trường hợp là dị dạng chuông, một bất thường về giải phẫu có ở một số nam giới. Tình trạng giải phẫu này cho phép dây tinh trùng xoắn dễ dàng hơn, dẫn đến sự thỏa hiệp của việc cung cấp máu đến tinh hoàn. Điều này có thể xảy ra tự phát hoặc có thể liên quan đến chấn thương. Không có cách nào để phát hiện dị dạng này. Trong một số lượng đáng kể những người đàn ông có bất thường về giải phẫu này sẽ có nó ở cả hai tinh hoàn.

Nguyên nhân nhiễm trùng tinh hoàn

Viêm lan ở trẻ em thường xảy ra do nhiễm virus.

• Virus gây quai bị thường được coi là nguyên nhân gây viêm lan.
• Khoảng một phần ba bé trai sẽ bị viêm lan do nhiễm quai bị.
• Bệnh thường gặp ở trẻ trai và viêm tinh hoàn thường xuất hiện sau 4 - 6 ngày sau khi xuất hiện quai bị.
• Có trường hợp báo cáo về viêm lan quai bị xảy ra sau khi chủng ngừa bằng vắc-xin quai bị, sởi và rubella (MMR), nhưng điều này rất hiếm.
• Các sinh vật virus ít phổ biến khác có thể gây viêm lan bao gồm varicella, coxsackievirus, echovirus và cytomegalovirus (liên quan đến bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng).

Ít phổ biến hơn, viêm lan có thể do nhiễm vi khuẩn. Nói chung, hầu hết các trường hợp viêm lan vi khuẩn xảy ra do sự tiến triển và lan rộng của viêm mào tinh hoàn (viêm ống cuộn ở mặt sau của tinh hoàn), hoặc do bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) hoặc do nhiễm trùng tuyến tiền liệt / đường tiết niệu. Tình trạng này được gọi là viêm mào tinh hoàn.

• Vi khuẩn có thể gây viêm lan từ tuyến tiền liệt / nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, và các loài Staphylococcus và Streptococcus.
• Vi khuẩn gây bệnh lây truyền qua đường tình dục, chẳng hạn như lậu, chlamydia và giang mai, có thể gây viêm lan ở những người đàn ông hoạt động tình dục, thường ở độ tuổi từ 19 đến 35. Mọi người có thể gặp rủi ro nếu họ có nhiều bạn tình, có liên quan đến các hành vi tình dục có nguy cơ cao, nếu bạn tình của họ bị STD hoặc nếu người đó có tiền sử mắc STDs.

Cá nhân có thể có nguy cơ bị viêm lan truyền không qua đường tình dục nếu họ chưa được chủng ngừa quai bị, nếu họ bị nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên, nếu trên 45 tuổi hoặc nếu họ thường xuyên đặt ống thông vào bàng quang.

Điều trị cho xoắn tinh hoàn so với nhiễm trùng tinh hoàn là gì?

Điều trị xoắn tinh hoàn

Điều trị duy nhất cho xoắn tinh hoàn là phẫu thuật. Trong những trường hợp hiếm hoi, một bác sĩ có thể tự tay gỡ bỏ tinh hoàn, nhưng điều này không phổ biến. Tầm quan trọng của việc đánh giá đau tinh hoàn ngay lập tức không thể được nhấn mạnh quá mức.

Chăm sóc tại nhà là không phù hợp và sẽ chỉ dẫn đến mất tinh hoàn.

Nếu bác sĩ nghi ngờ xoắn, bác sĩ tiết niệu sẽ được thông báo. Tùy thuộc vào lịch sử và thể chất của bạn, bạn có thể được đưa vào phòng mổ hoặc bạn có thể chụp ảnh xong.

Trong phòng cấp cứu, bệnh nhân bị xoắn tinh hoàn có thể sẽ nhận được một chất gây nghiện như morphin để giảm đau.

Phẫu thuật xoắn tinh hoàn

Mục tiêu của phẫu thuật là cứu vãn tinh hoàn. Nếu tinh hoàn không thể cứu vãn được, tinh hoàn sẽ bị cắt bỏ (một thủ thuật được gọi là cắt bỏ tinh hoàn). Nếu tinh hoàn bị phá hủy thành công, nó sẽ được khâu lại trong bìu để nó không còn có thể xoắn nữa (gọi là orchiopexy). Tinh hoàn khác cũng sẽ trải qua sự cố định tương tự với bìu.
Bệnh nhân có một tinh hoàn không thể sống được có thể quay trở lại để chèn tinh hoàn giả. Điều này sẽ được thực hiện chỉ sau khi các bác sĩ tiết niệu cảm thấy rằng sự chữa lành từ phẫu thuật đã hoàn tất.

Điều trị nhiễm trùng tinh hoàn

Việc điều trị viêm lan truyền phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của nhiễm trùng, cụ thể là do vi khuẩn hoặc vi khuẩn gây ra.
Những người bị viêm lan do vi khuẩn hoặc viêm mào tinh hoàn do vi khuẩn cần điều trị bằng kháng sinh. Điều trị bằng kháng sinh là cần thiết để chữa nhiễm trùng.

• Hầu hết đàn ông có thể được điều trị bằng kháng sinh tại nhà trong vòng 10 đến 14 ngày. Các khóa học dài hơn có thể được yêu cầu nếu tuyến tiền liệt cũng tham gia.
• Nếu bệnh nhân bị sốt cao, nôn mửa, nếu anh ta bị bệnh nặng hoặc nếu anh ta bị biến chứng nghiêm trọng, bệnh nhân có thể phải nhập viện để dùng kháng sinh IV.
• Đàn ông trẻ, hoạt động tình dục cần đảm bảo rằng tất cả các đối tác tình dục của họ được điều trị nếu nguyên nhân được xác định là STD. Họ nên sử dụng bao cao su hoặc kiêng quan hệ tình dục cho đến khi tất cả các đối tác đã hoàn thành quá trình kháng sinh đầy đủ và không có triệu chứng.
• Thuốc kháng sinh được kê đơn sẽ phụ thuộc vào tuổi bệnh nhân và nguyên nhân cơ bản của nhiễm trùng vi khuẩn. Thuốc kháng sinh thường được sử dụng có thể bao gồm ceftriaxone (Rocephin), doxycycline (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax) hoặc ciprofloxacin (Cipro).
• Nếu nguyên nhân gây viêm lan được xác định là do virus có nguồn gốc, kháng sinh sẽ không được kê đơn. Viêm quai bị nói chung sẽ cải thiện trong khoảng thời gian 1-2 tuần. Bệnh nhân nên điều trị triệu chứng bằng các phương pháp điều trị chăm sóc tại nhà được nêu ở trên.

Các cá nhân được chẩn đoán bị viêm lan phải theo dõi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của họ để đảm bảo cải thiện và theo dõi sự phát triển của bất kỳ biến chứng tiềm ẩn nào. Một số bệnh nhân có thể yêu cầu chuyển đến bác sĩ tiết niệu. Gọi cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe hoặc đến khoa cấp cứu nếu các triệu chứng của một người trở nên tồi tệ hơn bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị.

Tiên lượng cho xoắn tinh hoàn so với nhiễm trùng tinh hoàn là gì?

Tiên lượng xoắn tinh hoàn

Khả năng sinh sản nên được duy trì ngay cả sau khi mất một tinh hoàn. Sẽ không có thay đổi rõ ràng được ghi nhận về mặt vật lý bên cạnh việc mất tinh hoàn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thông báo cho bệnh nhân khi cần theo dõi. Các orchiopexy nên ngăn chặn các đợt xoắn thêm.

Tiên lượng nhiễm trùng tinh hoàn

Nói chung, hầu hết các trường hợp viêm lan do virus và viêm lan do vi khuẩn được điều trị bằng kháng sinh sẽ cải thiện mà không có biến chứng. Tuy nhiên, một số biến chứng tiềm ẩn có thể gặp phải bao gồm:

• Một số người bị viêm lan có thể bị co rút (teo) tinh hoàn bị ảnh hưởng
• Khả năng sinh sản bị suy giảm, hoặc hiếm khi vô sinh
• Lặp đi lặp lại của viêm mào tinh hoàn
• Áp xe bìu
• Nếu không được điều trị, hiếm khi mất tinh hoàn hoặc tử vong.