Điều trị uốn ván, nguyên nhân, triệu chứng và tác dụng phụ của vắc-xin

Sự thật về uốn ván

Uốn ván là một bệnh truyền nhiễm do ô nhiễm vết thương với vi khuẩn Clostridium tetani và / hoặc các bào tử mà chúng tạo ra sống trong đất và phân động vật. Uốn ván đã được công nhận trong nhiều thế kỷ. Thuật ngữ này bắt nguồn từ các từ Hy Lạp cổ đại tetanos và teinein, có nghĩa là căng và kéo dài, mô tả tình trạng của các cơ bị ảnh hưởng bởi độc tố do Clostridium tetani tạo ra . Vi khuẩn gây bệnh, Clostridium tetani, là một sinh vật cứng có khả năng sống nhiều năm trong đất dưới dạng gọi là bào tử. Vi khuẩn được phân lập lần đầu tiên vào năm 1889 bởi S. Kitasato khi ông đang làm việc với R. Koch ở Đức. Kitasato cũng tìm thấy độc tố chịu trách nhiệm cho bệnh uốn ván và phát triển loại vắc-xin bảo vệ đầu tiên chống lại căn bệnh này.

Uốn ván thường xảy ra khi vết thương bị nhiễm bào tử vi khuẩn Clostridium tetani . Nhiễm trùng xảy ra khi các bào tử được kích hoạt và phát triển thành vi khuẩn gram dương nhân lên và tạo ra độc tố rất mạnh (tetanospasmin) ảnh hưởng đến cơ bắp. Các bào tử uốn ván được tìm thấy trên khắp môi trường, thường là trong đất, bụi và chất thải động vật. Các vị trí thông thường để vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể là các vết thương thủng, chẳng hạn như những vết gây ra bởi móng tay rỉ sét, mảnh vụn hoặc thậm chí là vết côn trùng cắn. Bỏng hoặc bất kỳ vết nứt trên da và các vị trí tiếp cận thuốc IV cũng là lối vào tiềm năng cho vi khuẩn. Uốn ván có được thông qua tiếp xúc với môi trường; nó không được truyền từ người sang người.

Uốn ván dẫn đến co thắt cơ nghiêm trọng, không kiểm soát được. Ví dụ, hàm bị "khóa" bởi co thắt cơ, khiến bệnh đôi khi được gọi là "khóa hàm". Trong trường hợp nghiêm trọng, các cơ được sử dụng để thở có thể co thắt, gây thiếu oxy cho não và các cơ quan khác có thể dẫn đến tử vong.

Bệnh ở người là kết quả của việc nhiễm trùng vết thương với bào tử của vi khuẩn Clostridium tetani . Những vi khuẩn này tạo ra độc tố (độc) tetanospasmin, chịu trách nhiệm gây bệnh uốn ván. Tetanospasmin liên kết với các dây thần kinh vận động điều khiển các cơ, đi vào sợi trục (các sợi kéo dài từ các tế bào thần kinh) và di chuyển trong sợi trục cho đến khi nó đến cơ thể của dây thần kinh vận động trong tủy sống hoặc não (quá trình được gọi là vận chuyển ngược dòng). Sau đó, độc tố di chuyển vào khớp thần kinh (không gian nhỏ giữa các tế bào thần kinh quan trọng để truyền tín hiệu giữa các tế bào thần kinh), nơi nó liên kết với các đầu dây thần kinh và ức chế hoặc ngừng giải phóng một số chất dẫn truyền thần kinh ức chế (glycine và axit gamma-aminobutyric). Do dây thần kinh vận động không có tín hiệu ức chế từ các dây thần kinh khác, tín hiệu hóa học đến dây thần kinh vận động của cơ tăng cường, khiến cơ bị thắt chặt trong một cơn co thắt hoặc co thắt liên tục rất lớn. Nếu tetanospasmin đến mạch máu hoặc mạch bạch huyết từ vị trí vết thương, nó có thể được gửi ở nhiều vị trí khác nhau và dẫn đến tác dụng tương tự trên các cơ khác.

Tại Hoa Kỳ, do tiêm chủng rộng rãi và chăm sóc vết thương cẩn thận, tổng số ca mắc hàng năm trung bình khoảng 40-50 trường hợp mỗi năm kể từ năm 1995. Ở các nước đang phát triển ở Châu Phi, Châu Á và Nam Mỹ, uốn ván là phổ biến hơn nhiều. Tỷ lệ mắc hàng năm trên toàn thế giới là từ 500.000-1 triệu trường hợp. Phần lớn các trường hợp mới trên toàn thế giới là ở trẻ sơ sinh ở các nước thế giới thứ ba.

• Bệnh có thể cho thấy bốn loại có thể:
  • Uốn ván tổng quát có thể ảnh hưởng đến tất cả các cơ xương. Đây là hình thức phổ biến nhất cũng như nghiêm trọng nhất trong bốn loại.
  • Biểu hiện uốn ván cục bộ với co thắt cơ tại hoặc gần vết thương đã bị nhiễm vi khuẩn.
  • Uốn ván thận chủ yếu ảnh hưởng đến một hoặc một số cơ trên mặt một cách nhanh chóng (trong một đến hai ngày) sau khi bị chấn thương đầu hoặc nhiễm trùng tai. Trismus ("lockjaw") có thể xảy ra. Bệnh có thể dễ dàng tiến triển thành uốn ván tổng quát.
  • Uốn ván sơ sinh tương tự như uốn ván tổng quát ngoại trừ việc nó ảnh hưởng đến em bé dưới 1 tháng tuổi (được gọi là sơ sinh). Tình trạng này là hiếm ở các nước phát triển.

Nguyên nhân uốn ván là gì?

Clostridium tetani là một loại vi khuẩn hình que gram dương được tìm thấy trên toàn thế giới trong đất; nó thường ở dạng không hoạt động, bào tử và trở thành vi khuẩn hình que khi chúng nhân lên. Các que thực vật tạo ra bào tử thường ở một đầu của que (Hình 1). Các sinh vật được coi là yếm khí, có nghĩa là chúng không cần oxy để tồn tại.

• Clostridium tetani là vi khuẩn gây bệnh. Các vi khuẩn được tìm thấy ở hai dạng: như một bào tử (không hoạt động) hoặc như một tế bào sinh dưỡng (hoạt động) có thể nhân lên.
• Các bào tử ở trong đất, bụi và chất thải động vật và có thể tồn tại ở đó trong nhiều năm. Các bào tử này có khả năng chống lại sự khắc nghiệt của nhiệt độ.
• Nhiễm trùng vết thương với bào tử uốn ván là khá phổ biến. Tuy nhiên, uốn ván chỉ có thể xảy ra khi bào tử nảy mầm và trở thành tế bào vi khuẩn hoạt động giải phóng exotoxin.
• Các tế bào vi khuẩn hoạt động giải phóng hai exotoxin, tetanolysin và tetanospasmin. Chức năng của tetanolysin không rõ ràng, nhưng tetanospasmin là nguyên nhân gây bệnh.
• Bệnh thường xảy ra sau một chấn thương cấp tính hoặc chấn thương dẫn đến vỡ da. Hầu hết các trường hợp là do vết thương đâm thủng, vết rách (vết cắt) hoặc vết trầy xước (vết trầy xước).
• Các chấn thương dễ uốn ván khác bao gồm:
  • Băng giá
  • Phẫu thuật
  • Vết thương lòng
  • Bỏng
  • Áp xe
  • Sinh con
  • Người sử dụng thuốc IV (nơi tiêm kim)
• Các vết thương với mô bị chết (ví dụ) (ví dụ, bỏng hoặc vết thương lòng) hoặc các vật thể lạ (mảnh vụn trong đó) có nguy cơ mắc bệnh uốn ván cao nhất.
• Uốn ván có thể phát triển ở những người không được chủng ngừa hoặc ở những người không duy trì được khả năng miễn dịch đầy đủ với liều vắc-xin tăng cường tích cực.

Hình 1: Hình ảnh của Clostridium tetani, với sự hình thành bào tử (dạng hình bầu dục ở cuối que). Nguồn: CDC / Dr. Người quản lý

Các yếu tố rủi ro cho uốn ván là gì?

• Không tiêm vắc-xin uốn ván hoặc vắc-xin tăng cường vắc-xin uốn ván sẽ khiến những người có nguy cơ mắc bệnh uốn ván cao hơn.
• Vết thương, bỏng, tê cóng hoặc vỡ da tiếp xúc với bụi bẩn, bụi hoặc phân động vật làm tăng nguy cơ uốn ván.
• Ngoài ra, các vết thương thâm nhập sâu (như vết thương thu được từ bước trên móng tay rỉ sét hoặc bẩn) có nguy cơ cao phát triển uốn ván. Một vết thương như vậy có thể được gọi là "vết thương dễ uốn ván". Những người sống sót sau chấn thương trong thiên tai (ví dụ lốc xoáy và bão) có thể có nhiều vết thương dễ uốn ván; một số có thể không được xác định hoặc biết cho bệnh nhân.

Các triệu chứng và dấu hiệu của uốn ván là gì?

Đặc điểm nổi bật của uốn ván là cứng cơ và co thắt. Thời gian ủ bệnh trung bình là bảy ngày với khoảng từ bốn đến 14 ngày. Thời gian ủ bệnh càng ngắn, thường thì các triệu chứng càng nghiêm trọng.

Hình 2: Hình ảnh của opisthotonus hoặc cong lưng do co thắt cơ ở người bị uốn ván tổng quát. Nguồn: CDC

• Trong uốn ván tổng quát, các khiếu nại ban đầu có thể bao gồm bất kỳ trường hợp nào sau đây:
  • Khó chịu, chuột rút cơ bắp, đau cơ, yếu hoặc khó nuốt thường thấy.
  • Cơ mặt thường bị ảnh hưởng đầu tiên. Trismus hoặc lockjaw là phổ biến nhất. Tình trạng này là kết quả của sự co thắt của cơ hàm chịu trách nhiệm cho việc nhai. Một nụ cười mỉa mai - được gọi là risus sardonicus về mặt y tế - là một đặc điểm kết quả từ co thắt cơ mặt.
  • Co thắt cơ bắp là tiến triển và có thể bao gồm một vòm cong đặc trưng của lưng được gọi là opisthotonus (Hình 2). Co thắt cơ bắp có thể đủ mạnh để khiến xương bị gãy và khớp bị trật khớp.
  • Các trường hợp nghiêm trọng có thể liên quan đến sự co thắt của dây thanh âm hoặc các cơ liên quan đến hơi thở. Nếu điều này xảy ra, có khả năng tử vong, trừ khi có trợ giúp y tế (thở máy bằng mặt nạ phòng độc).
• Trong bệnh uốn ván ở cephalic, ngoài khóa hàm, sự yếu kém của ít nhất một cơ mặt khác xảy ra. Trong hai phần ba những trường hợp này, uốn ván tổng quát sẽ phát triển.
• Trong uốn ván cục bộ, co thắt cơ xảy ra tại hoặc gần vị trí chấn thương. Tình trạng này có thể tiến triển thành uốn ván tổng quát.
• Uốn ván sơ sinh giống hệt với uốn ván tổng quát ngoại trừ việc nó ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh có thể cáu kỉnh và có khả năng mút kém hoặc khó nuốt.

Khi nào cần gọi bác sĩ cho bệnh uốn ván

Khi nào cần gọi bác sĩ

• Các cá nhân nên biết nếu tiêm chủng uốn ván của họ là hiện tại; thường các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu có hồ sơ tiêm chủng và có thể cung cấp cho mọi người thông tin đó.
• Nếu mọi người có một vết thương, họ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Nếu họ không được tiêm phòng uốn ván hoặc không theo kịp tiêm ngừa uốn ván mỗi 10 năm, bất kỳ vết thương hở nào cũng có nguy cơ bị uốn ván. Nhiều bác sĩ cấp cứu khuyên nên tiêm nhắc lại uốn ván nếu lần tăng cường cuối cùng của bệnh nhân là từ 5 đến 10 tuổi vì bệnh nhân có thể không nhớ chính xác ngày tăng cường cuối cùng của họ và vì không phải tất cả các hệ thống miễn dịch của bệnh nhân sẽ bảo vệ 10 năm sau vắc-xin.

Khi nào đến bệnh viện

• Hầu hết các bác sĩ có thể chăm sóc vết thương nhỏ với mức độ ô nhiễm nhẹ. Ngoài ra, hầu hết các bác sĩ đều duy trì vắc-xin uốn ván trong văn phòng của họ và có thể, nếu họ có hồ sơ, hãy tiêm vắc-xin cho bất cứ ai tiêm chủng không đầy đủ. Gọi cho bác sĩ của bệnh nhân và làm theo lời khuyên của họ về việc họ có nên tìm cách điều trị tại khoa cấp cứu của bệnh viện sau khi bị thương hay bị thương hay không.
• Nếu vết thương lớn, chứa các mô bị nghiền nát hoặc bị ô nhiễm nặng, các cá nhân nên đến khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất để đánh giá. Thỉnh thoảng, cần phải có cả kháng thể uốn ván và kháng thể uốn ván nếu bệnh nhân có bất kỳ vết thương nào dễ bị uốn ván. Kháng thể uốn ván được dành riêng cho những người tiêm chủng không đầy đủ với vết thương dễ uốn ván.
• Nếu các cá nhân bị chấn thương gần đây và bắt đầu bị chuột rút cơ bắp hoặc co thắt tại hoặc gần chấn thương, họ nên đến khoa cấp cứu của bệnh viện ngay lập tức.
• Nếu cá nhân gặp khó khăn khi nuốt hoặc bị co thắt cơ ở cơ mặt, hãy đến khoa cấp cứu để điều trị ngay lập tức.

Uốn ván được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán uốn ván tổng quát thường được thực hiện bằng cách quan sát biểu hiện lâm sàng và kết hợp các yếu tố sau:

• Tiền sử chấn thương gần đây dẫn đến gãy da (nhưng điều này không phổ biến; chỉ 70% trường hợp có thương tích xác định)
• Chích ngừa uốn ván không đầy đủ
• Co thắt cơ tiến triển (bắt đầu ở vùng mặt, đặc biệt là khóa hàm và tiến dần ra khỏi mặt để bao gồm tất cả các cơ của cơ thể)
• Sốt
• Thay đổi huyết áp (đặc biệt là huyết áp cao)
• Nhịp tim không đều
• Trong uốn ván cục bộ, đau, chuột rút hoặc co thắt cơ xảy ra tại hoặc gần một chấn thương da gần đây.
• Trẻ sơ sinh có dấu hiệu dễ bị kích thích, co thắt cơ và khả năng tiếp nhận chất lỏng kém (phản ứng mút kém), thường thấy ở trẻ sơ sinh khoảng 7-10 ngày tuổi.
• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hiếm khi được sử dụng để chẩn đoán uốn ván. Tuy nhiên, một số phòng thí nghiệm tham khảo có thể xác định xem bệnh nhân có nồng độ kháng độc tố trong huyết thanh có bảo vệ hay không, và do đó xét nghiệm dương tính phát hiện các mức này cho thấy chẩn đoán uốn ván là không thể.

Tự chăm sóc tại nhà để tránh uốn ván

• Bất kỳ vết thương nào dẫn đến vỡ da nên được làm sạch bằng xà phòng và nước.
• Tất cả các vết thương hở đều có nguy cơ mắc bệnh uốn ván. Các vết thương từ các vật thể ngoài trời hoặc vết thương lòng có nguy cơ cao hơn để bào tử C. tetani vào vết thương.
• Áp dụng một miếng vải sạch và khô để ngăn chặn hoặc giảm thiểu chảy máu.
• Áp dụng áp lực trực tiếp vào vị trí chảy máu để giúp giảm thiểu mất máu.
• Đừng nắm lấy cơ hội; nếu người bị thương không chắc chắn về tình trạng vắc-xin uốn ván của họ hoặc nếu vết thương có thể có "bụi bẩn" trong đó, họ nên đến trung tâm chăm sóc khẩn cấp gần nhất.

Điều trị uốn ván là gì?

Điều trị y tế có hai mục đích: hạn chế sự tăng trưởng và cuối cùng là tiêu diệt C. tetani và do đó loại bỏ độc tố; Mục đích thứ hai là để trung hòa bất kỳ độc tố nào được hình thành. Nếu độc tố đã ảnh hưởng đến bệnh nhân, hai mục tiêu vẫn rất quan trọng, nhưng các biện pháp hỗ trợ sẽ cần thiết cho bệnh nhân. Các bước này được nêu ra dưới đây:

• Kháng sinh (ví dụ, metronidazole, penicillin G hoặc doxycycline) để tiêu diệt vi khuẩn, tiêm nhắc lại uốn ván, nếu cần thiết, và đôi khi, antitoxin (gọi là globulin miễn dịch uốn ván hoặc TIG) để trung hòa độc tố
• Làm sạch vết thương để loại bỏ bất kỳ bộ sưu tập vi khuẩn rõ ràng (áp xe) hoặc cơ quan nước ngoài; Nếu bệnh nhân có bất kỳ vấn đề nào liên quan đến độc tố, thì thường được sử dụng đầu tiên và chăm sóc vết thương bị trì hoãn trong vài giờ trong khi TIG trung hòa độc tố vì vết thương bị nhiễm trùng, khi thao tác, có thể giải phóng nhiều độc tố hơn
• Các biện pháp hỗ trợ
• Thuốc giảm đau khi cần thiết
• Thuốc an thần như diazepam (Valium) để kiểm soát co thắt cơ và thuốc giãn cơ
• Hỗ trợ máy thở để giúp thở trong trường hợp co thắt dây thanh âm hoặc cơ hô hấp
• IV bù nước vì, khi cơ bắp co thắt liên tục, nhu cầu trao đổi chất tăng lên được đặt trên cơ thể

Theo sát

Những người hồi phục sau uốn ván không có tác dụng lâu dài.

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa uốn ván?

Phần lớn tất cả các loại bệnh uốn ván ở người trưởng thành có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm chủng chủ động với độc tố uốn ván (độc tố tetanospasmin bị bất hoạt); trường hợp sơ sinh được ngăn ngừa bằng cách giữ vệ sinh tốt và cẩn thận, kỹ thuật vô trùng được sử dụng để cắt đứt dây rốn và sau đó (lúc 2 tháng tuổi), bắt đầu tiêm chủng tích cực. Có hai loại vắc-xin chính được Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) khuyến nghị. Đối với dân số trẻ em, DTaP (bạch hầu, uốn ván và vắc-xin ho gà kết hợp acellular) được sử dụng. Đối với người lớn không tiêm chủng và tiêm nhắc lại, Tdap (uốn ván và giảm số lượng bạch hầu và vắc-xin kết hợp ho gà ho gà) được khuyến cáo. Tdap được khuyến nghị (bởi CDC) so với vắc-xin kết hợp Td cũ, vì các trường hợp ho gà (ho gà) đã gia tăng trong thập kỷ qua.

DPT không thường xuyên được sử dụng để mô tả vắc-xin kết hợp này. DPT đại diện cho vắc-xin kết hợp nhưng có chứa kháng nguyên ho gà tế bào, không phải là kháng nguyên ho gà ho gà và không được sử dụng ở Mỹ kể từ năm 2002; chỉ định hiện tại là DTaP. Ngoài ra, DPT là tên viết tắt được sử dụng ở Hà Lan cho một loại vắc-xin kết hợp khác: bạch hầu, ho gà và bại liệt.

• Tất cả những người trưởng thành được tiêm chủng một phần cũng như chưa được tiêm chủng nên được tiêm phòng uốn ván (xem bên dưới).
• Chuỗi ban đầu cho người lớn không được tiêm chủng bao gồm ba liều Tdap:
  • Liều thứ nhất và thứ hai được tiêm cách nhau bốn đến tám tuần.
  • Liều thứ ba được tiêm sáu tháng sau liều thứ hai.
  • Liều tăng cường được yêu cầu cứ sau 10 năm.
• Ở trẻ em, lịch tiêm chủng yêu cầu tần suất tiêm năm liều DTaP.
  • Một liều được tiêm lúc 2, 4, 6 và 15-18 tháng tuổi.
  • Sê-ri DTaP này được hoàn thành với liều cuối cùng khi trẻ từ 4 đến 6 tuổi.
  • Tên lửa đẩy bổ sung với Tdap được đưa ra cứ sau 10 năm kể từ liều DTaP cuối cùng. Trẻ em bỏ lỡ liều DTaP có thể được cho dùng liều Tdap, nhưng sự lựa chọn về lịch dùng thuốc nên được xác định bởi bác sĩ của bệnh nhân.
  • Mang thai không được coi là chống chỉ định đối với vắc-xin Tdap hoặc Td theo CDC.

Những người không được tiêm chủng hoàn toàn và có vết thương dễ uốn ván nên được tiêm nhắc lại uốn ván cùng với kháng thể uốn ván (globulin miễn dịch uốn ván ở người hoặc TIG). Các kháng thể uốn ván (TIG) sẽ cung cấp sự bảo vệ ngắn hạn chống lại căn bệnh này. Đối với những bệnh nhân nhạy cảm với vắc-xin kết hợp (DTaP hoặc Tdap), các loại vắc-xin chống uốn ván khác có sẵn (ví dụ: Td), nhưng bác sĩ của bệnh nhân nên xác định lịch dùng thuốc.

• Tác dụng phụ của vắc-xin: Tiêm vắc-xin hơi đau (có thể do đau do nhiều yếu tố như chèn vật lạ vào cơ, lan ra các sợi cơ để nhường chỗ cho khối lượng vắc-xin, phản ứng miễn dịch của cơ thể và các yếu tố khác), nhưng cơn đau đó không bao giờ ngăn người ta tiêm chủng hoặc tiêm ngừa. Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau không kéo dài. Hiếm khi, tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có thể xảy ra (dị ứng độc tố uốn ván); những người này không nên tiêm phòng uốn ván mà hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ để được tư vấn điều trị. Bệnh nhân có vấn đề GI và / hoặc chảy máu GI có thể có các triệu chứng tồi tệ hơn vì nhiễm độc uốn ván có thể làm giảm số lượng tiểu cầu và giảm khả năng hình thành cục máu đông của người đó. Xem phần tác dụng phụ khác bên dưới.

Tiên lượng cho bệnh uốn ván là gì?

• Nhìn chung, khoảng 25% -50% số người mắc bệnh uốn ván tổng quát sẽ chết.
• Bệnh nghiêm trọng hơn khi các triệu chứng xuất hiện nhanh chóng.
• Người già và trẻ nhỏ có xu hướng mắc các trường hợp nặng hơn; những người trên 65 tuổi có nhiều khả năng tử vong vì nhiễm trùng.
• Chăm sóc y tế chuyên sâu cải thiện tiên lượng trong trường hợp nặng.
• Tử vong thường do suy hô hấp hoặc rối loạn nhịp tim.
• Dữ liệu về tử vong sơ sinh trên toàn thế giới không đầy đủ do thu thập dữ liệu kém ở nhiều quốc gia; tuy nhiên, một số nhà điều tra cho thấy tỷ lệ tử vong dao động từ khoảng 60% -80%.

Biến chứng vắc-xin uốn ván (Tác dụng phụ)

Các vấn đề với DTaP và Tdap từ nhẹ đến nặng; tin tốt là các vấn đề nghiêm trọng (co giật, hôn mê, tổn thương não, các vấn đề về thần kinh hoặc phản ứng dị ứng nghiêm trọng) xảy ra trong chưa đến một trong 1 triệu lần tiêm chủng. Nhiều nhà điều tra nghĩ rằng các biến chứng nghiêm trọng là rất hiếm nên khó chứng minh rằng chúng thực sự có liên quan đến việc quản lý vắc-xin. Do đó, đại đa số các bác sĩ tiếp tục ủng hộ việc sử dụng vắc-xin.

Các tác dụng phụ nhẹ thường gặp nhất của DTaP là đau, sốt, quấy khóc ở trẻ em và đỏ hoặc sưng tại chỗ tiêm. Khoảng một trong bốn trẻ em có thể cho thấy một số hoặc tất cả các tác dụng này, và chúng có thể phổ biến hơn sau liều thứ tư hoặc thứ năm. Các vấn đề nhẹ khác (cảm thấy mệt mỏi, chán ăn, nôn mửa, quấy khóc) có thể xảy ra từ một đến ba ngày sau khi tiêm. Sự quấy khóc xảy ra thường xuyên nhất (một trong ba trẻ em), sau đó là mệt mỏi và giảm cảm giác thèm ăn (một trong 10), trong khi nôn là không thường xuyên (khoảng một phần 50). Tác dụng trung bình hoặc không phổ biến của DTaP là co giật hoặc sốt cao (105 F trở lên); những điều này xảy ra ở khoảng một trong số 14.000 trẻ em được tiêm chủng.

Các tác dụng phụ nhẹ thường gặp nhất của Tdap là đau, đỏ, nhức đầu, ớn lạnh, buồn nôn với nôn hoặc tiêu chảy thường xuyên, sưng hạch bạch huyết, đau khớp và sốt nhẹ. Tác dụng phụ nhẹ xảy ra ở khoảng hai phần ba đến ba trong bốn thanh thiếu niên và người trưởng thành trong khi sốt nhẹ (100, 4 F) có thể xảy ra ở một trong 25 thanh thiếu niên và một trong 100 người trưởng thành. Tác dụng phụ vừa phải của Tdap là đau, đỏ, sưng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy và sốt từ 102 F trở lên. Đỏ, sưng và đau xảy ra một chút thường xuyên hơn ở thanh thiếu niên (khoảng một trong 16 đến 20) so với người lớn (khoảng một trong 25 đến 100). Một tần số tương tự được nhìn thấy với sốt và tác dụng phụ đường tiêu hóa (khoảng một đến ba trên 100 thanh thiếu niên) so với sốt ở một trong 250 người lớn và tác dụng phụ đường tiêu hóa ở một trong 100 người lớn.

Hầu hết các tác dụng phụ nhẹ của DTaP và Tdap thường không cần điều trị và hết trong vòng 24 giờ; tác dụng phụ vừa phải có thể được điều trị theo triệu chứng, nhưng một đứa trẻ bị sốt cao hoặc co giật nên được đánh giá và có thể được điều trị bởi bác sĩ. Không sử dụng aspirin để điều trị đau hoặc sốt cho trẻ em.

Chống chỉ định với tiêm chủng là rất ít; dị ứng độc tố mà trước đây biểu hiện ở bệnh nhân gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ, hôn mê hoặc co giật) là chống chỉ định chính đối với vắc-xin. Các lý do khác có thể là do các bệnh đã xảy ra ở một số bệnh nhân thường ít hơn sáu tuần sau khi tiêm vắc-xin trước đó (ví dụ, hội chứng Guillain-Barré). Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa về bệnh truyền nhiễm có thể hữu ích trong việc quản lý những bệnh nhân gặp không thường xuyên này.

Cuối cùng, một số người nhầm lẫn giữa các mũi tiêm DTaP và TB. DTaP là vắc-xin; ở Mỹ, một "mũi tiêm" TB là tiếng lóng trong thử nghiệm da (được gọi là xét nghiệm PPD) giúp xác định xem một người có phát triển phản ứng miễn dịch với vi khuẩn gây bệnh lao hay không. Xét nghiệm PPD không phải là vắc-xin hoặc vắc-xin; nó là một xét nghiệm da miễn dịch. Bạn đọc nên xem phần trích dẫn cuối cùng trong phần thông tin bên dưới để thảo luận đầy đủ hơn về bài kiểm tra PPD.