Điều trị đau dây thần kinh sinh ba, chẩn đoán & dùng thuốc

Đau dây thần kinh sinh ba là gì?

Đau dây thần kinh sinh ba gây đau mặt. Đau dây thần kinh sinh ba phát triển ở giai đoạn giữa đến cuối đời. Tình trạng này xảy ra thường xuyên nhất trong tất cả các rối loạn đau thần kinh. Cơn đau, đến và đi, cảm giác như bùng nổ những cú đâm mạnh, đâm, điện. Cơn đau này có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút.

Những người mắc chứng đau dây thần kinh sinh ba trở nên lo lắng vì những cơn đau dữ dội xen kẽ gây cản trở các hoạt động hàng ngày như ăn và ngủ. Họ sống trong nỗi sợ hãi trước những cuộc tấn công đau đớn khó lường, dẫn đến thiếu ngủ và thiếu ăn. Tình trạng này có thể dẫn đến khó chịu, lo lắng và trầm cảm dự đoán nghiêm trọng và suy dinh dưỡng đe dọa tính mạng. Trầm cảm tự tử không phải là hiếm.

Mọi người thường gọi đau dây thần kinh sinh ba là "tic douloureux" vì co thắt cơ đặc trưng đi kèm với cơn đau.

• Cơn đau đến từ một hoặc nhiều nhánh của dây thần kinh sinh ba - người mang thông tin cảm giác chính từ mặt đến não.
  • Có 3 nhánh của dây thần kinh sinh ba: nhãn khoa, tối đa và hàm dưới. Cơn đau của đau dây thần kinh sinh ba hầu như chỉ xảy ra ở các phân chia tối đa và bẩm sinh.
  • Bạn thường cảm thấy đau ở dây thần kinh tối đa, chạy dọc theo xương gò má, hầu hết mũi, môi trên và răng trên. Tiếp theo thường bị ảnh hưởng nhất là dây thần kinh hàm dưới, ảnh hưởng đến má dưới, môi dưới và hàm của bạn.
• Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau sẽ được giới hạn ở một bên mặt của bạn.
• Hầu hết thời gian, các bác sĩ không thể xác định bất kỳ bệnh nào của dây thần kinh sinh ba hoặc hệ thống thần kinh trung ương.
• Đau dây thần kinh sinh ba thường xuyên nhất ảnh hưởng đến phụ nữ trên 50 tuổi. Bệnh hiếm khi xảy ra ở những người dưới 30 tuổi. Những trường hợp như vậy thường liên quan đến thiệt hại từ các bệnh của hệ thống thần kinh trung ương, ví dụ, bệnh đa xơ cứng.

Nguyên nhân gây đau dây thần kinh sinh ba?

• Tình trạng này không có nguyên nhân rõ ràng.
  • Một số chuyên gia cho rằng hội chứng này gây ra bởi chấn thương ở dây thần kinh khi nó truyền từ các khe hở trong hộp sọ đến các cơ và mô của khuôn mặt. Tổn thương làm chèn ép dây thần kinh, khiến tế bào thần kinh trút bỏ lớp phủ bảo vệ và dẫn điện (demyelination).
  • Những người khác tin rằng nguyên nhân bắt nguồn từ sự thay đổi sinh hóa trong chính mô thần kinh.
  • Một khái niệm gần đây hơn là một mạch máu bất thường nén dây thần kinh khi nó thoát ra khỏi chính bộ não.
• Tuy nhiên, trong tất cả các trường hợp, một sự bùng nổ quá mức của hoạt động thần kinh từ một dây thần kinh bị tổn thương gây ra các cuộc tấn công đau đớn.

Các triệu chứng của đau dây thần kinh sinh ba là gì?

• Một đặc điểm xác định của đau dây thần kinh sinh ba là vùng kích hoạt - một vùng nhỏ ở phần trung tâm của khuôn mặt, thường ở má, mũi hoặc môi, khi được kích thích sẽ gây ra cơn đau điển hình.
  • Một cái chạm nhẹ hoặc rung là kích hoạt hiệu quả nhất.
  • Bởi vì điều này, nhiều hoạt động hàng ngày phổ biến kích hoạt các cuộc tấn công.
    • Rửa mặt, đánh răng, cạo râu hoặc nói chuyện
    • Cảm giác thông thường như có gió đập vào mặt bạn
    • Ăn và nhai
• Nhiều người tránh thức ăn và đồ uống hơn là trải qua cơn đau dữ dội.
  • Những người này có nguy cơ giảm cân và mất nước, một nguyên nhân hàng đầu của việc nhập viện trong nhóm này.
  • Mọi người thường yêu cầu nhập viện để kiểm soát cơn đau nhanh chóng khi đau dây thần kinh sinh ba của họ trở nên khó kiểm soát tại nhà.
• Giữa các cuộc tấn công, hầu hết mọi người vẫn tương đối không đau. Tuy nhiên, một nhóm nhỏ trải qua cơn đau âm ỉ giữa các cuộc tấn công, cho thấy sự chèn ép vật lý của dây thần kinh bị ảnh hưởng, bởi một mạch máu hoặc một số cấu trúc khác.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về đau dây thần kinh sinh ba?

Liên lạc với bác sĩ khi bạn bắt đầu có những cơn đau này.

• Điều cần thiết là bạn phải gặp bác sĩ quen thuộc với việc chăm sóc bệnh nhân đau dây thần kinh sinh ba sớm để giúp ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nặng hơn.
• Điều đặc biệt quan trọng là làm việc với bác sĩ của bạn bởi vì với liệu pháp điều trị phù hợp, đau dây thần kinh sinh ba có thể luôn luôn được kiểm soát.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức hoặc đến Khoa Cấp cứu của bệnh viện trong các trường hợp sau:

• Khi thuốc hiện tại của bạn không kiểm soát cơn đau và bạn cần giảm đau ngay lập tức
• Khi cơn đau của bạn ngăn cản việc ăn uống và khiến bạn có nguy cơ bị suy dinh dưỡng hoặc mất nước
• Khi bạn gặp tác dụng phụ sâu sắc của thuốc như buồn ngủ nghiêm trọng, an thần, buồn nôn hoặc nôn
• Khi bác sĩ khuyên bạn nên tìm kiếm đánh giá và điều trị cho bất kỳ vấn đề nào trong số này

Các bài kiểm tra và xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán đau dây thần kinh sinh ba là gì?

Bác sĩ của bạn phải loại trừ một loạt các nguyên nhân gây đau mặt khác ngoài đau dây thần kinh sinh ba, bao gồm các dạng đau đầu khác thường.

• Đau thần kinh không điển hình
• Đau thần kinh
• Đau mặt tạm thời
• Nhức đầu chùm
• Bệnh địa phương ở xoang, hàm, họng và xương đầu của bạn
  • Khám thực thể đầu sẽ giúp xác định các nguyên nhân có thể khác của hội chứng đau này. Phát hiện vật lý ở những người bị đau dây thần kinh sinh ba là bình thường.
  • Một bác sĩ nên hoàn thành kiểm tra thần kinh ban đầu để xác định sự hiện diện của các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng, có liên quan đến các hội chứng đau thần kinh như đau dây thần kinh sinh ba.
  • Các bác sĩ bảo lưu thử nghiệm rộng hơn, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI đầu, cho những người mà họ nghi ngờ có tình trạng liên quan, chẳng hạn như hộp sọ hoặc khối u não, nhiễm trùng hoặc tình trạng thần kinh.

Nhức đầu Câu đố IQ

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho đau dây thần kinh sinh ba?

Bởi vì cơn đau bắt nguồn từ các dây thần kinh sâu bên trong hộp sọ của bạn, không có biện pháp khắc phục tại nhà là hiệu quả.

Điều trị y tế cho đau dây thần kinh sinh ba là gì?

Đau dây thần kinh sinh ba vô cùng đau đớn nhưng không đe dọa đến tính mạng. Vì vậy, một mục tiêu của trị liệu là giảm thiểu tác dụng phụ nguy hiểm.

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị đau dây thần kinh sinh ba là những loại thuốc được sử dụng cho nhiều hội chứng đau dây thần kinh khác - thuốc được thiết kế ban đầu để điều trị động kinh.

Các tác nhân chống động kinh ức chế hoạt động mô thần kinh quá mức, đó là nguyên nhân của hội chứng đau. Kết quả là, chúng rất hữu ích trong các điều kiện như đau dây thần kinh sinh ba.

Các chuyên gia đau sử dụng liệu pháp xâm lấn, bao gồm các khối thần kinh, phá hủy dây thần kinh và các kỹ thuật giải nén dây thần kinh, cũng như điều trị bằng thuốc để điều trị đau dây thần kinh sinh ba.

• Trong một số trường hợp, một mũi tiêm, hoặc một loạt mũi tiêm, hoặc có thể là một thủ tục giảm áp lực, sẽ làm giảm hoặc loại bỏ cơn đau và ngăn ngừa sự cần thiết của bạn trong một quá trình điều trị bằng thuốc dài.
• Kỹ thuật tiêm cũng có thể làm giảm cơn đau không ngớt ngay lập tức và tiếp tục xác nhận chẩn đoán.
• Sử dụng tia X thời gian thực, các bác sĩ có thể nhắm mục tiêu nguồn gốc giải phẫu của dây thần kinh sâu trong hộp sọ của bạn. Sau đó, với một cây kim tốt, họ có thể làm một trong những điều sau đây để ngăn chặn hội chứng đau đớn:
  • Tiêm nguồn đó bằng thuốc gây mê và steroid.
  • Tiêm dây thần kinh đó bằng một loại thuốc dùng để phá hủy các tế bào bị lỗi.
  • Thủ tục này có thể được thực hiện với sự khó chịu nhỏ đáng ngạc nhiên.

Các loại thuốc cho đau dây thần kinh sinh ba là gì?

Các bác sĩ sử dụng 3 loại thuốc chính để điều trị đau dây thần kinh sinh ba - baclofen (Lioresal), carbamazepine (Tegretol) và phenytoin (Dilantin).

• Baclofen là an toàn nhất trong số 3, mặc dù ít hiệu quả hơn. Nhiều bác sĩ bắt đầu trị liệu bằng baclofen và theo dõi kết quả của nó trong một tuần.
• Trong nhiều năm, carbamazepine là nguyên liệu chính để điều trị chứng rối loạn này. Trên thực tế, nhiều chuyên gia tin rằng nếu bạn không được giảm đau sau 2 ngày điều trị bằng carbamazepine, các bác sĩ phải xem xét lại chẩn đoán đau dây thần kinh sinh ba.
  • Các tác dụng phụ của thuốc này bao gồm chóng mặt, an thần, nhầm lẫn và phát ban.
  • Bác sĩ có thể sẽ hoàn thành một loạt các xét nghiệm máu và nước tiểu trước khi bắt đầu điều trị để thiết lập đường cơ sở của các giá trị trong phòng thí nghiệm.
  • Carbamazepine trong trường hợp bất thường gây ra một bệnh máu hiếm gặp được gọi là thiếu máu bất sản.
  • Theo dõi máu thường xuyên tránh được vấn đề này. Bạn có thể mong đợi dùng liều phù hợp của thuốc này trong khoảng 6 tháng trước khi bác sĩ xem xét lại lịch dùng thuốc.

Phẫu thuật cho đau dây thần kinh sinh ba

Nếu các bác sĩ xác định rõ nguyên nhân gây ra rối loạn chèn ép động mạch trên dây thần kinh sinh ba nằm sâu trong hộp sọ của bạn, bác sĩ phẫu thuật thần kinh có thể thực hiện giải nén vi mạch.

• Bác sĩ phẫu thuật di chuyển động mạch nén đến một vị trí cách xa rễ bị nén của dây thần kinh.
• Nhược điểm chính là nó đòi hỏi một hoạt động phẫu thuật thần kinh - với tất cả các biến chứng của nó - để có quyền truy cập vào rễ của dây thần kinh sinh ba.

Tiên lượng cho đau dây thần kinh sinh ba là gì?

Các bác sĩ không biết làm thế nào để ngăn ngừa đau dây thần kinh sinh ba, dự đoán ai sẽ nhận được nó, hoặc xác định ai sẽ đáp ứng với một điều trị cụ thể cho đến khi nó được thử.

Tuy nhiên, rõ ràng, phần lớn áp đảo đáp ứng với ít nhất một trong các phương pháp điều trị và có thể thu được lợi ích tuyệt vời từ nó.

Ngày càng có nhiều người tìm thấy sự giảm bớt đáng kể từ điều trị xâm lấn, hoặc tiêm thuốc gây mê hoặc điều trị giảm áp. Rất hiếm khi một người mắc chứng đau dây thần kinh sinh ba không có được sự cứu trợ lâu dài.

Hình ảnh của dây thần kinh mặt

Thần kinh của khuôn mặt có thể được kích hoạt. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.