U xơ tử cung là gì? triệu chứng, điều trị, hình ảnh

U xơ tử cung: Chúng là gì?

U xơ tử cung là khối u không ung thư phát triển dọc hoặc bên trong thành tử cung. Chúng chủ yếu được tạo thành từ các tế bào cơ trơn, cùng với một lượng nhỏ các mô khác. Chúng có kích thước đáng kể. Một số u xơ là kính hiển vi, trong khi một số khác có thể dài từ tám inch trở lên. Trung bình, những khối u này có kích thước từ khoảng một viên bi lớn đến nhỏ hơn một chút so với một quả bóng chày.

Đôi khi u xơ được tìm thấy một mình, và những lần khác chúng phát triển thành cụm. Nhiều người trong số họ phát triển, nhưng những người khác thu nhỏ hoặc giữ nguyên kích thước khi thời gian trôi qua.

Để hiểu khối u không ung thư phổ biến nhất này ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, hãy đọc cùng khi chúng tôi cung cấp thông tin được xem xét về mặt y tế về các triệu chứng, phương pháp điều trị và hình ảnh. Trên đường đi, đôi khi bạn sẽ học được những sự thật đáng ngạc nhiên về những sự tăng trưởng này, trang bị cho mình những thông tin hữu ích.

U xơ tử cung và ung thư

Các khối u xơ là lành tính theo định nghĩa. Khi một khối u cơ trơn là ung thư, nó được gọi là leiomyosarcoma và chỉ xảy ra một lần trong mỗi 1.000 khối u cơ trơn của tử cung. Loại ung thư này không được cho là phát sinh từ u xơ lành tính. Cơ hội phát triển ung thư của bạn không tăng vì bạn bị u xơ tử cung, cũng như không làm tăng khả năng mắc các bệnh ung thư tử cung khác.

Triệu chứng của U xơ tử cung

Hầu hết phụ nữ bị u xơ tử cung (còn được gọi là ung thư bạch cầu) không có triệu chứng. Nhưng đối với ít nhất 25% bệnh nhân, một số triệu chứng sẽ xảy ra. Những điều này có thể liên quan đến áp lực ổ bụng, có thể cảm thấy như đầy ở vùng xương chậu hoặc đầy hơi ở khung chậu hoặc dạ dày. U nguyên bào lớn có thể mở rộng vùng bụng dưới, đôi khi mang lại vẻ ngoài giả của thai kỳ.

U xơ tử cung cũng có thể ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng của bạn. Điều này có thể có nhiều hình thức. Một số kinh nghiệm bị chuột rút từ nhẹ đến nặng và đau. Những người khác sẽ thấy chảy máu của họ nặng hơn, và thời gian nặng nề của họ đôi khi bao gồm cả cục máu đông. Những người khác thấy kinh nguyệt của họ kéo dài lâu hơn hoặc trở nên thường xuyên hơn. Nó cũng có thể gây ra đốm hoặc chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt.

Các triệu chứng tiềm ẩn khác của u xơ tử cung bao gồm đau khi giao hợp và đau lưng dưới. Bởi vì các khối u có thể ấn vào bàng quang, chúng có thể gây ra đi tiểu thường xuyên.

Lạc nội mạc tử cung hay U xơ tử cung?

Cả u xơ tử cung và lạc nội mạc tử cung đều gây đau vùng chậu và đôi khi hai tình trạng có thể bị nhầm lẫn. Một số người bị lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung có thể bị đau bụng kinh nghiêm trọng, cũng như đau giữa các thời kỳ.

Lạc nội mạc tử cung là gì?

Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi các mô nằm trong tử cung bắt đầu phát triển bên ngoài nó, thường nằm trong khoang chậu. Nó cũng có thể xuất hiện trên buồng trứng, ống dẫn trứng, trên ruột hoặc bàng quang và các khu vực lân cận khác.

Lạc nội mạc tử cung ít gặp hơn u xơ tử cung. Một nghiên cứu cho thấy khoảng 2% phụ nữ trong độ tuổi 15-50 được cho là bị lạc nội mạc tử cung.

Nguyên nhân gây ra u xơ tử cung?

Nguyên nhân của u xơ tử cung vẫn chưa được biết. Điều đó thật khó chịu, bởi vì việc xác định nguyên nhân của chúng có thể giúp các nhà khoa học khám phá ra các biện pháp khắc phục và chữa trị.

Chúng tôi biết rằng một người nào đó bắt đầu thời kỳ của cô ấy sớm hơn trong cuộc sống có nhiều khả năng gặp phải u xơ tử cung. Dường như cũng có nguy cơ cao đối với những phụ nữ sử dụng nội tiết tố nữ, nhưng điều này không áp dụng cho những người tránh thai.

Trong khi không ai biết chắc chắn nguyên nhân gây ra chúng, các lý thuyết về nguyên nhân gây ra ung thư bạch cầu rất nhiều. Một số nhà nghiên cứu nghi ngờ hormone tăng trưởng, thay đổi di truyền, estrogen, progesterone hoặc các tế bào bị đặt sai vị trí trong quá trình phát triển của thai nhi.

Tuy nhiên, không có lý thuyết nào trong số này hoạt động để giải thích hoàn toàn tình trạng này. Nghiên cứu về nguyên nhân đang diễn ra.

Các loại u xơ tử cung

U xơ tử cung được phân loại dựa trên chính xác nơi chúng xảy ra trong tử cung.

U xơ dưới da

U xơ dưới da phát triển bên ngoài tử cung, và được tìm thấy trên thanh mạc. Huyết thanh là lớp mỏng nhất, ngoài cùng của tử cung. Với sự giúp đỡ của dây chằng, thanh mạc hỗ trợ tử cung trong khoang chậu. U xơ dưới da có thể là sessile hoặc bị xẹp. U xơ tử cung dưới da phát triển trên các thân nhỏ chiếu ra bên ngoài tử cung.

U xơ nội mạc

U xơ nội mạc là loại u xơ phổ biến nhất. Chúng hình thành ở nội mạc tử cung. Lớp nội mạc tử cung là lớp giữa của tử cung, và nó dày nhất. Bao gồm các cơ trơn, nội mạc tử cung là những gì hợp đồng trong một khoảng thời gian để loại bỏ lớp lót nội mạc tử cung. Loại ung thư bạch cầu này có thể làm biến dạng hình dạng của tử cung.

U xơ tử cung

U xơ tử cung chiếm khoảng 5% trong tất cả các u xơ tử cung. Chúng xảy ra bên trong nội mạc tử cung, lớp mỏng nhất trong cùng nằm bên trong tử cung. Chúng có thể là hình thoi hoặc sessile, giống như u xơ dưới da. U xơ tử cung dưới cơ thể phát triển trên các cuống nhỏ chiếu vào tử cung bên trong.

Mặc dù các loại này là các định nghĩa bác sĩ sử dụng, nhưng chúng bị hạn chế. Hầu hết các khối u xơ thực sự là các giống lai trải dài trên một khu vực của tử cung. Bạn cũng có thể nghe nói về u xơ ký sinh, nhận máu từ một nơi khác ngoài tử cung. Đôi khi u xơ nhỏ, những người có đường kính nhỏ hơn bốn milimet được gọi là u xơ tử cung.

U xơ tử cung

Leiomyomas là rất phổ biến. Người ta ước tính rằng ở tuổi 50, có đến 70% đến 80% phụ nữ sẽ có chúng. Mặc dù nguyên nhân của chúng vẫn chưa được biết, các yếu tố khác nhau cho thấy nguy cơ xảy ra cao hơn.

Một yếu tố rủi ro là tuổi tác. Một khi phụ nữ đạt đến độ tuổi 30 và 40, nguy cơ của họ tăng lên. Phụ nữ ở độ tuổi 30 là những người có khả năng mắc bệnh ung thư biểu mô. Sau khi mãn kinh, ung thư biểu mô có xu hướng co lại.

Một yếu tố rủi ro khác là lịch sử gia đình. Khi thành viên gia đình của bạn có điều kiện, khả năng bạn trải nghiệm chúng sẽ tăng lên. Nếu thành viên gia đình đó là mẹ của bạn, tỷ lệ phát triển ung thư biểu mô của bạn cao hơn khoảng ba lần so với trung bình.

Chủng tộc cũng đóng một phần trong việc xác định khả năng phát triển bệnh ung thư bạch cầu. Người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng hơn người da trắng phát triển chúng sau này trong cuộc sống, mặc dù đối với phụ nữ dưới 35 tuổi, khả năng là như nhau bất kể chủng tộc. Phụ nữ châu Á ít gặp các triệu chứng liên quan.

Chế độ ăn uống đóng một phần quan trọng khác trong sự phát triển của ung thư bạch cầu. Một số thực phẩm dường như khuyến khích họ, trong khi các thực phẩm khác dường như làm họ nản lòng. Chế độ ăn kiêng có nguy cơ cao hơn bao gồm nhiều thịt đỏ (thịt bò, giăm bông). Chế độ ăn kiêng liên quan đến nguy cơ thấp hơn bao gồm nhiều rau xanh. Ăn các sản phẩm từ sữa (sữa, sữa chua, phô mai, kem, v.v.) ít nhất một lần một ngày được thể hiện trong một nghiên cứu lớn để giảm nguy cơ. Ăn đủ các vi chất dinh dưỡng, bao gồm sắt, vitamin A và vitamin D, cũng có thể giúp giảm nguy cơ của bệnh nhân.

Biến chứng về sức khỏe: Thiếu máu

Vì tình trạng này có thể gây chảy máu nặng, bệnh nhân có thể bị thiếu máu. Thường thì điều này là nhẹ, và có thể giảm bớt bằng thuốc sắt và thay đổi chế độ ăn uống. Nếu nó không được điều trị mặc dù, thiếu máu có thể gây kiệt sức và thờ ơ. Trong trường hợp nghiêm trọng, các vấn đề về tim có thể do thiếu máu. Đọc để biết thêm thông tin sức khỏe để chiến đấu với bệnh thiếu máu.

Biến chứng sức khỏe khi mang thai

Hầu hết phụ nữ bị ung thư bạch cầu có thai bình thường. Tuy nhiên, ung thư bạch cầu có liên quan đến tăng nguy cơ đối với một loạt các vấn đề về sinh sản và mang thai. Sự tăng trưởng có liên quan đến vô sinh, sẩy thai tái phát, biến chứng chuyển dạ và chuyển dạ sớm. Họ cũng làm cho sinh nở nhiều khả năng. Do sự gia tăng các biến chứng chuyển dạ và sinh nở, bệnh nhân bị u xơ tử cung có khả năng sinh con cao gấp sáu lần thông qua mổ lấy thai.

Tử cung sức khỏe: Khi nào cần gọi bác sĩ

Có một vài biến chứng của ung thư bạch cầu sẽ cần đến sự chăm sóc của bác sĩ. Đi khám bác sĩ nếu bạn trải qua thời kỳ nặng nề, hoặc nếu thời gian của bạn trở nên đau đớn hơn. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn cảm thấy khó kiểm soát việc đi tiểu hoặc nếu bạn đi tiểu thường xuyên hơn. Nếu bạn nhận thấy thời gian của chu kỳ của bạn tăng hơn ba chu kỳ, hoặc nếu bạn cảm thấy nặng hoặc đau dai dẳng ở xương chậu hoặc bụng dưới, hãy đi khám bác sĩ.

Làm thế nào để biết nếu bạn có u xơ tử cung

Bởi vì thường không có triệu chứng, bạn có thể tự hỏi làm thế nào bạn có thể biết chắc chắn nếu bạn có tình trạng này. Câu trả lời liên quan đến một chuyến đi đến bác sĩ.

Nếu u nguyên bào của bạn đủ lớn, bác sĩ có thể cảm nhận được chúng trong khi khám phụ khoa. Những cái nhỏ hơn có thể được chọn qua siêu âm. Siêu âm là cách phổ biến nhất để chẩn đoán u nguyên bào bằng hình ảnh tiên tiến, nhưng CT scan và MRI cũng được sử dụng. Một phương pháp khác là siêu âm truyền nước muối, trong đó nước muối được tiêm vào tử cung để giúp cung cấp hình ảnh siêu âm rõ ràng. Điều này có thể trở thành phương pháp hữu ích nhất, vì nó có thể phân biệt ung thư biểu mô với các tổn thương khác.

Nếu bạn quan tâm đến việc mang thai, bác sĩ có thể đề nghị một xét nghiệm được gọi là hysterosalpingogram. Xét nghiệm này phác thảo tử cung và ống dẫn trứng và có thể hữu ích trong việc phát hiện những bất thường mà bác sĩ phụ khoa của bạn nên biết.

Điều trị u xơ: Thuốc giảm đau

Vì một trong những triệu chứng phổ biến của tình trạng này là giai đoạn đau đớn, bạn có thể tìm đến thuốc để được chăm sóc thêm. Các loại thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil) và naproxen có thể giúp giảm đau.

Điều trị u xơ: Kiểm soát sinh sản

Thời gian có thể nặng hơn đối với những người bị u xơ tử cung. Cả hai loại thuốc tránh thai tiêu chuẩn và thuốc đối tác liều thấp của chúng đều có thể giúp chăm sóc triệu chứng chảy máu nặng. Thuốc ngừa thai được tiêm (bao gồm Depo-Provera) cũng có thể giúp kiểm soát chảy máu trong thời gian.

Liệu pháp nội tiết tố bổ sung cho u xơ

Thuốc chủ vận hormone giải phóng Gonadotropin (GnRHa) là một phương pháp điều trị khác được sử dụng để kiểm soát sự phát triển của u xơ tử cung. Được thực hiện dưới dạng thuốc tiêm, cấy ghép hoặc thuốc xịt mũi, hormone này làm cho lượng estrogen trong cơ thể giảm xuống, có thể làm cho các khối u bạch cầu ngừng phát triển hoặc co lại. Vì lý do này, đôi khi GnRHa được sử dụng trước khi phẫu thuật để làm cho khối u dễ dàng loại bỏ hơn. Hầu hết phụ nữ không có thời gian sử dụng thuốc GnRHa, điều này giúp giảm bớt các triệu chứng u xơ và có thể giúp điều chỉnh công thức máu sau khi bị thiếu máu.

GnRHa thường an toàn cho phụ nữ và hầu hết có thể sử dụng hormone mà không có bất kỳ hậu quả tiêu cực nào. Tuy nhiên, một số tác dụng phụ tương tự như các triệu chứng mãn kinh, chẳng hạn như bốc hỏa, thay đổi tâm trạng, giảm ham muốn, mất ngủ, đau đầu và đau khớp. Bởi vì nó có thể gây loãng xương, điều trị GnRHa thường được giới hạn trong sáu tháng, thường là sáu tháng trước khi phẫu thuật. Sau khi điều trị, hầu hết các khối u xơ nhanh chóng phát triển trở lại kích thước ban đầu.

Thuốc GnRHa rất đắt tiền. Một số gói bảo hiểm sẽ yêu cầu bạn trang trải một số hoặc tất cả chi phí của họ.

Điều trị: Thuyên tắc u xơ tử cung

Thuyên tắc là một thủ tục không phẫu thuật làm mất đi khối u xơ của máu, khiến chúng co lại. Để thực hiện thuyên tắc, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ vào vùng háng để đặt một ống mỏng (ống thông) vào một mạch máu lớn. Ống linh hoạt, cho phép nó rắn dọc theo bên trong mạch máu cho đến khi nó đến gần ung thư bạch cầu, tại thời điểm đó, một dung dịch của các hạt nhựa hoặc gel nhỏ được tiêm, ngăn chặn sự cung cấp máu cho sự phát triển.

Thủ tục này thường không gây hại cho chính tử cung, mà tiếp tục được cung cấp bởi các mạch máu khác. Thuyên tắc thu nhỏ leiomyomas bằng một nửa kích thước của họ hoặc nhiều hơn.

Liệu pháp này không dành cho tất cả mọi người. Các ứng cử viên tốt nhất là những người bị chảy máu nặng mà u xơ tử cung đang gây đau hoặc áp lực lên các mụn nước hoặc trực tràng của họ. Những ảnh hưởng lâu dài đối với thai kỳ không được biết đến đầy đủ, mặc dù một số báo cáo tăng nguy cơ sảy thai. Vì lý do này, thuyên tắc chỉ được khuyến nghị cho những người không muốn mang thai trong tương lai. Thủ tục thường an toàn, nhưng có thể dẫn đến các biến chứng trong một số trường hợp. Nếu giải pháp ngăn chặn trôi vào động mạch buồng trứng, nó có thể gây ra vấn đề với các chức năng buồng trứng. Một số nghiên cứu cho chúng tôi biết rằng trong khi điều trị nói chung là thành công, có đến một phần ba số bệnh nhân sẽ thấy rằng u nguyên bào của họ xuất hiện trở lại trong vòng năm năm.

Điều trị phẫu thuật

Điều trị bằng phẫu thuật có ba lựa chọn: cắt bỏ nội mạc tử cung, cắt bỏ cơ và cắt tử cung.

Bóc tách nội mạc tử cung

Lớp niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) bị phá hủy với sự cắt bỏ nội mạc tử cung. Điều này được sử dụng để loại bỏ u nhỏ trong tử cung. Thủ tục có thể được thực hiện thông qua đóng băng, laser, dòng điện, thiết bị hoặc nước sôi. Thông thường một quả bóng nóng được sử dụng. Tại thời điểm khác, một thiết bị được sử dụng sử dụng năng lượng vi sóng để phá hủy lớp lót.

Cắt bỏ nội mạc tử cung làm cho việc mang thai khó xảy ra, nhưng không phải là không thể. Khi mang thai xảy ra, thai kỳ có nguy cơ sảy thai cao hơn và các biến chứng khác.

Hầu hết phụ nữ phục hồi nhanh chóng từ thủ tục ngoại trú này. Khoảng một nửa số bệnh nhân sẽ không còn chảy máu trong thời gian của họ. Khoảng 30% sẽ trải qua chảy máu nhẹ hơn nhiều. Mặc dù các biến chứng có thể xảy ra, nhưng chúng không bình thường với hầu hết các phương pháp cắt bỏ nội mạc tử cung.

Phẫu thuật cắt bỏ

Đối với những phụ nữ muốn mang thai, phẫu thuật cắt bỏ cơ là lựa chọn phẫu thuật hứa hẹn nhất. Myomectomy loại bỏ u nguyên bào trong khi vẫn giữ nguyên mô tử cung khỏe mạnh.

Phẫu thuật này có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, và có thể được phân loại là phẫu thuật lớn tùy thuộc vào mức độ mở rộng của thủ tục và vị trí của ung thư biểu mô. Vì lý do này, các biến chứng khác nhau tùy thuộc vào các chi tiết của một quy trình nhất định.

Một nhược điểm đối với việc chăm sóc phẫu thuật cắt bỏ cơ là mặc dù các u nguyên bào hiện tại sẽ bị phá hủy, các u nguyên bào mới có thể phát triển sau này.

Cắt tử cung

Điều trị duy nhất và vĩnh viễn cho u xơ tử cung là cắt tử cung. Khoảng 200.000 ca cắt tử cung được thực hiện mỗi năm tại Hoa Kỳ để điều trị ung thư bạch cầu. Cắt tử cung liên quan đến việc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tử cung, và đôi khi cả buồng trứng và ống dẫn trứng cũng vậy.

Một bệnh nhân sẽ vô sinh sau phẫu thuật cắt tử cung. Đây là một cuộc phẫu thuật lớn, mặc dù rủi ro về sức khỏe là một trong những ca phẫu thuật thấp nhất. Tuy nhiên, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra, bao gồm cục máu đông, tổn thương đường tiết niệu và ruột, nhiễm trùng nặng và hiếm khi tử vong.

Thời gian phục hồi cho phẫu thuật cắt tử cung thường là vài tuần.

Siêu âm có hướng dẫn MRI

Một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn cho bệnh ung thư bạch cầu liên quan đến việc sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI). MRI được sử dụng để tìm kiếm các u nguyên bào. Sau đó, một bác sĩ có thể định hướng sóng siêu âm tại các u nguyên bào để làm nóng chúng và thu nhỏ chúng. Điều này có lợi thế là bỏ qua các mô tử cung xung quanh, mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến chức năng của buồng trứng. Thủ tục này thường mất ba giờ. Đó là khuyến cáo cho những phụ nữ có một số lượng nhỏ u hạt lớn.

Kỹ thuật này chỉ được chấp thuận cho những phụ nữ không muốn mang thai, nhưng một số trường hợp mang thai đã xảy ra sau khi điều trị bằng siêu âm. Khoảng 25% bệnh nhân phải quay lại sau một năm cho thủ tục thứ hai. Phụ nữ trải qua thủ tục này có thể về nhà vào cùng ngày và thường trở lại thói quen hàng ngày vào ngày hôm sau. Liệu pháp này tương đối mới, vì vậy một số bệnh viện sẽ không cung cấp và một số chương trình bảo hiểm không chi trả.

Phòng ngừa: Tập thể dục mạnh mẽ

Không có phương pháp ngăn ngừa ung thư bạch cầu, nhưng một số nghiên cứu cho thấy tập thể dục có thể hữu ích. Một cuộc khảo sát với khoảng 1.200 phụ nữ với sự tăng trưởng cho thấy tập thể dục nhẹ hoặc vừa phải không ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển khối u của phụ nữ. Tuy nhiên, tập thể dục mạnh mẽ trong ba giờ trở lên mỗi tuần giúp giảm 30% đến 40% nguy cơ trong nghiên cứu này. Một nghiên cứu khác cho thấy giảm nguy cơ cho những phụ nữ tham gia thể thao là con gái. Mặc dù các nghiên cứu này không kết luận một cách thuyết phục rằng tập thể dục có thể ngăn ngừa ung thư bạch cầu, nhưng kết quả rất thú vị và đáng để nghiên cứu thêm.

Một nghiên cứu đã suy đoán rằng tập thể dục có thể làm giảm sự lưu thông của hormone giới tính và nồng độ insulin, và điều này có thể giải thích cách tập luyện thường xuyên, cường độ cao có thể làm giảm nguy cơ. Tập thể dục cũng giúp ngăn ngừa béo phì, mang theo nguy cơ phát triển khối u cao hơn.

Chăm sóc thiếu máu

Một trong những thách thức lớn đối với nhiều phụ nữ có triệu chứng của tình trạng này là giữ cân bằng lượng sắt. Thiếu máu là sự thiếu hụt các tế bào hồng cầu. Các tế bào hồng cầu rất giàu chất sắt và thiếu chất sắt (thường là do mất máu) là nguyên nhân gây thiếu máu phổ biến nhất.

Để duy trì mức độ chất sắt lành mạnh, các bác sĩ khuyến nghị chế độ ăn nhiều thực phẩm giàu chất sắt như thịt bò, cá, thịt gia cầm, rau xanh, trái cây sấy khô, các loại đậu và các loại hạt. Rất nhiều thực phẩm cũng được tăng cường chất sắt, chẳng hạn như nhiều bánh mì và ngũ cốc. Đôi khi bổ sung sắt được khuyến cáo là tốt. Nói chuyện với bác sĩ của bạn cho các khuyến nghị về những cách lành mạnh nhất để bạn tăng mức độ sắt.