Ho gà: vắc-xin, triệu chứng, điều trị, chẩn đoán, nguyên nhân & tác dụng phụ

• Hướng dẫn chủ đề ho gà (ho gà)
• Ghi chú của bác sĩ về triệu chứng ho gà (ho gà)

Bệnh ho gà (Ho gà)

Hình ảnh một cô gái bị ho gà

Ho gà là một bệnh do vi khuẩn truyền nhiễm ảnh hưởng đến đường hô hấp. Được mô tả lần đầu tiên vào những năm 1640, bệnh ho gà có tên do cơn co thắt của nó bị ngắt quãng bởi một âm thanh "cao vút" đặc trưng khi đứa trẻ hít sâu sau khi bị ho.

• Ho gà là một trong những bệnh truyền nhiễm có thể phòng ngừa bằng vắc-xin phổ biến nhất ở trẻ em dưới 5 tuổi ở Hoa Kỳ. Ho gà là tên gọi khác của bệnh ho gà - chữ "P" trong DTaP quen thuộc (bệnh bạch hầu, uốn ván và vắc-xin ho gà ho gà) thường được tiêm cho trẻ em và "p" trong Tdap cho thanh thiếu niên và người lớn.
• Mặc dù việc sử dụng rộng rãi vắc-xin ho gà, ho gà đã trở lại trong những năm gần đây. Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), trước khi giới thiệu vắc-xin ho gà, có trung bình 175.000 trường hợp ho gà mỗi năm. Điều này đã giảm xuống dưới 3.000 trường hợp mỗi năm trong những năm 1980. Gần đây đã có một sự hồi sinh ở Mỹ, với tổng số 48.277 trường hợp mắc bệnh ho gà được báo cáo vào năm 2012, 24.231 trường hợp trong năm 2013 và 32.971 trường hợp trong năm 2014.
• Tổ chức Y tế Thế giới ước tính có 195.000 ca tử vong do ho gà trên toàn thế giới trong năm 2008 và 139.382 báo cáo tử vong trong năm 2011, khiến căn bệnh truyền nhiễm dễ phòng ngừa này trở thành một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh và tử vong.
• Tỷ lệ ho gà ở trẻ sơ sinh và trẻ em ngày càng tăng. Hầu hết các trường hợp tử vong do ho gà xảy ra ở trẻ dưới 3 tháng tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh ho gà ở trẻ sơ sinh lớn hơn tất cả các nhóm tuổi khác. Tỷ lệ ho gà cao thứ hai xảy ra ở trẻ em từ 7 đến 10 tuổi.
• Một dịch bệnh ho gà phát sinh vào tháng 6 năm 2014 tại California và vào ngày 26 tháng 11 năm 2014, Bộ Y tế Công cộng California đã tiếp nhận 9, 935 trường hợp mắc bệnh ho gà.
• Các tiểu bang báo cáo dịch bệnh ho gà năm 2012 bao gồm Washington (4.783 trường hợp được báo cáo), Vermont (632 trường hợp được báo cáo), Minnesota (4.433 trường hợp được báo cáo), Wisconsin (5.923 trường hợp được báo cáo) và Colorado (1.510 trường hợp).

Các triệu chứng và dấu hiệu của ho gà là gì?

Quá trình ho gà theo ba giai đoạn.

• Giai đoạn đầu tiên của ho gà là giai đoạn catarrhal (chảy nước mũi). Giai đoạn này thường kéo dài trong một đến hai tuần. Các triệu chứng trong giai đoạn này giống như bệnh hô hấp trên hoặc cảm lạnh thông thường: sổ mũi, nghẹt mũi, hắt hơi và ho thỉnh thoảng. Sốt cấp thấp có thể xuất hiện trong một số trường hợp. Chỉ trong giai đoạn này, thuốc kháng sinh có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh ho gà.
• Giai đoạn thứ hai của ho gà là giai đoạn liệt. Thời gian của giai đoạn này rất khác nhau, kéo dài từ một đến 10 tuần. Căng thẳng và rút ra những cơn ho đặc trưng cho giai đoạn này. Các cuộc tấn công có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn vào ban đêm, với trung bình 15 cuộc tấn công trong khoảng thời gian 24 giờ. Thông thường mọi người có thể nghe thấy một tiếng "hú" cao độ gây ra bởi người thở hổn hển giữa những tiếng ho. (Ho sủa thường chỉ ra nhiễm virus và không phải là biểu hiện của ho gà). Trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, đặc biệt, có thể dường như ngừng thở và có thể chuyển sang màu xanh trong cơn ho. Nôn hoặc nghẹt thở cũng là phổ biến trong giai đoạn này là tốt.
• Giai đoạn thứ ba của bệnh ho gà là giai đoạn nghỉ dưỡng. Điều này có thể kéo dài trong vài tuần hoặc vài tháng và một cơn ho mãn tính trở nên ít bị liệt hơn (ít cơn ho đột ngột hơn) trong tự nhiên đặc trưng cho giai đoạn này.

Có vắc-xin để ngăn ngừa ho gà (ho gà) không?

Đối với trẻ em, hãy tuân theo lịch tiêm vắc-xin được khuyến nghị cho tiêm chủng DTaP (bạch hầu, uốn ván, ho gà). Các bác sĩ quản lý các mũi tiêm phù hợp với lứa tuổi cho trẻ em ở độ tuổi 2 tháng, 4 tháng, 6 tháng, 15-18 tháng và 4 - 6 tuổi để được miễn dịch hoàn toàn, theo Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ; tuy nhiên, miễn dịch vắc-xin nói chung sẽ giảm sau sáu đến 10 năm và không dẫn đến miễn dịch vĩnh viễn, đó là lý do tại sao cần tiêm nhắc lại bệnh ho gà.

• Năm 2005, chính phủ Hoa Kỳ đã phê duyệt Tdap, mũi tiêm ngừa ho gà đầu tiên cho trẻ em từ 10-18 tuổi. Ủy ban Tư vấn về Thực hành Chủng ngừa (ACIP) của Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật khuyến nghị một liều Tdap thay cho một liều Td.
• Đối với người lớn từ 19 tuổi trở lên, ACIP khuyến nghị một liều Tdap duy nhất.
  • Nếu bạn chưa bao giờ nhận được một liều Tdap, một liều Tdap nên thay thế một liều Td để tiêm chủng tăng cường nếu vắc-xin chứa độc tố uốn ván gần đây nhất đã được nhận ít nhất 10 năm trước đó.
  • Người lớn trên 19 tuổi tiếp xúc gần gũi hoặc dự đoán tiếp xúc với trẻ sơ sinh từ 12 tháng tuổi trở xuống hoặc với phụ nữ mang thai, những người chưa nhận được Tdap trước đó nên nhận một liều Tdap; một khoảng thời gian ngắn như hai năm kể từ khi Td gần đây nhất được đề xuất.
  • Nhân viên y tế tại các cơ sở có tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân chưa nhận được Tdap trước đó nên nhận một liều Tdap; một khoảng thời gian ngắn như hai năm kể từ khi Td gần đây nhất được khuyến nghị.
  • CDC khuyến nghị phụ nữ mang thai nên dùng Tdap trước khi mang thai. Các khuyến nghị trong năm 2011 từ CDC cho biết thêm rằng phụ nữ mang thai chưa được tiêm vắc-xin Tdap trước đó nên uống một liều Tdap trong ba tháng thứ ba hoặc ba tháng cuối - hoặc ngay sau khi sinh, trước khi rời bệnh viện hoặc trung tâm sinh nở.
  • Các tác dụng phụ của vắc-xin là nhẹ nhưng có thể bao gồm đau, đỏ hoặc cục u tại chỗ tiêm và sốt.

Nguyên nhân gây ho gà là gì?

Vi khuẩn Bordetella ho gà gây ho gà. Con người là ổ chứa duy nhất được biết đến cho các vi khuẩn này. (Điều đó có nghĩa là nó chỉ có thể phát triển và nhân lên ở người.)

• Ho gà lan truyền do tiếp xúc với những giọt ho do người mắc bệnh hoặc do tiếp xúc với các bề mặt cứng bị ô nhiễm gần đây mà trên đó các giọt nước rơi xuống. Vi khuẩn B. ho gà phát triển mạnh ở đường hô hấp nơi chúng sản sinh ra độc tố gây tổn thương cho những sợi lông nhỏ (lông mao) cần thiết để loại bỏ vật chất hạt và mảnh vụn tế bào thường được đưa vào đường thở với mỗi hơi thở. Điều này dẫn đến tình trạng viêm đường hô hấp gia tăng và ho khan điển hình là dấu hiệu đặc trưng của nhiễm trùng. Ho gà là bệnh truyền nhiễm từ bảy ngày sau khi tiếp xúc với vi khuẩn và đến ba tuần sau khi bắt đầu ho. Thời gian truyền nhiễm nhất là trong giai đoạn đầu của bệnh.
• Ban đầu được cho là một căn bệnh của thời thơ ấu, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng người lớn dễ bị ho gà và chiếm tới 25% các trường hợp. Bệnh có xu hướng nhẹ hơn ở người lớn và thanh thiếu niên - ho dai dẳng giống như nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc cảm lạnh thông thường. Do sự khác biệt tốt này, các bác sĩ thường bỏ lỡ chẩn đoán ho gà trong dân số đó và do đó cho phép vi khuẩn lây lan sang trẻ sơ sinh và trẻ em dễ mắc bệnh hơn.
• Ho gà rất dễ lây. Từ 75% -100% số người tiếp xúc trong gia đình không được tiêm chủng của một người mắc bệnh ho gà sẽ phát bệnh. Ngay cả trong số những người được tiêm chủng đầy đủ và được tiêm chủng tự nhiên sống trong cùng một gia đình, đã có những báo cáo về nhiễm trùng không thể phát hiện sau khi tiếp xúc nhiều.
• Các yếu tố rủi ro bị ho gà bao gồm phơi nhiễm với người bị ho hoặc hắt hơi hoặc chạm vào bề mặt được sử dụng bởi người bị nhiễm bệnh. Cả rửa tay thường xuyên và sử dụng khẩu trang sẽ giúp giảm bớt khả năng vi khuẩn lây lan sang các thành viên khác trong gia đình nơi có người bị ho gà. Ngoài ra, tránh chạm vào mũi hoặc miệng của bạn và giới thiệu vi khuẩn bạn có thể đã nhiễm trong khi bùng phát.
• Một loại vi khuẩn có liên quan Bordetella parapertussis gây ra một bệnh nhiễm trùng tương tự nhưng ít nghiêm trọng hơn gọi là parapertussis.

Ho gà và ho gà - Con bạn có được bảo vệ không?

Khi nào tôi nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh ho gà?

Khi nào cần gọi bác sĩ

• Nếu bạn nghi ngờ bạn hoặc con bạn bị ho gà
• Nếu con bạn tiếp xúc với người bị ho gà, bất kể trẻ có được tiêm chủng hay không
• Nếu con bạn bị sốt không thể kiểm soát được bằng thuốc không kê đơn
• Nếu con bạn không thể giữ chất rắn và chất lỏng xuống (nôn)

Khi nào đến bệnh viện

• Nếu con bạn ngừng thở, hãy gọi 911 dịch vụ khẩn cấp và bắt đầu hô hấp nhân tạo.
• Nếu con bạn chuyển sang màu xanh trong khi bị ho
• Đến khoa cấp cứu của bệnh viện nếu ai đó bị ho gà cho thấy những triệu chứng sau:
  • Không có khả năng dung nạp chất lỏng (nôn)
  • Sốt không được kiểm soát ngay cả với thuốc chống sốt
  • Dấu hiệu suy hô hấp bao gồm thở nhanh và chuyển sang màu xanh
  • Dấu hiệu mất nước, bao gồm giảm cân, niêm mạc khô hoặc giảm lượng nước tiểu

Làm thế nào để các chuyên gia y tế chẩn đoán ho gà?

Cách tốt nhất để chẩn đoán ho gà là bằng cách xác nhận sự hiện diện của vi khuẩn gây bệnh cụ thể Bordetella ho gà trong chất nhầy lấy từ mũi và cổ họng.

• Bởi vì sự phát triển của vi khuẩn bị ức chế bởi bông, nên gạc được làm từ vật liệu đặc biệt, hoặc canxi alginate hoặc Dacron, phải được sử dụng để lấy mẫu. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các nền văn hóa có nhiều khả năng tích cực nếu các chuyên gia y tế thu thập mẫu trong giai đoạn đầu của bệnh hoặc sớm ở giai đoạn thứ hai. Khả năng phân lập sinh vật (và xác nhận chẩn đoán) sẽ giảm với bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc lấy mẫu bệnh phẩm sau ba tuần đầu tiên của bệnh. Nuôi cấy bệnh ho gà Bordetella thường âm tính sau năm ngày điều trị bằng kháng sinh.
• Các phương pháp phòng thí nghiệm khác được sử dụng để chẩn đoán nhiễm trùng ho gà như xét nghiệm huyết thanh học và PCR có sẵn trong một số phòng thí nghiệm. Không có phương pháp nào là cụ thể hơn văn hóa cô lập của sinh vật.
• Một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe có thể thực hiện công thức máu toàn bộ (CBC).

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho ho gà?

Bởi vì trẻ nhỏ có nguy cơ cao mắc bệnh ho gà đe dọa tính mạng hoặc nghiêm trọng hơn người lớn, nhiều người có thể phải nhập viện.

Đối với trẻ em và người lớn không cần nhập viện, đây là một số mẹo để kiểm soát bệnh tại nhà sau khi bác sĩ chẩn đoán ho gà.

• Cô lập người đó càng nhiều càng tốt (ví dụ, một phòng ngủ riêng) cho đến khi người đó nhận được năm ngày dùng kháng sinh. Nếu có thể, tất cả những người gặp phải người bệnh nên đeo mặt nạ phẫu thuật để che mặt để hạn chế sự lây lan của bệnh ho gà. Đôi khi các bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh cho những người tiếp xúc gần gũi với một cá nhân được chẩn đoán mắc bệnh ho gà để ngăn chặn sự lây truyền của vi khuẩn.
• Thực hành rửa tay tốt. Vi khuẩn ho gà lây lan qua tiếp xúc với các vật vô tri vô giác như bát đĩa.
• Uống nhiều nước, bao gồm nước, nước trái cây, súp và ăn trái cây để tránh mất nước.
• Ăn nhiều bữa nhỏ, thường xuyên để giảm lượng nôn.
• Sử dụng máy phun sương mát để giúp nới lỏng dịch tiết và làm dịu cơn ho.
• Giữ cho môi trường gia đình không có chất kích thích có thể gây ho, chẳng hạn như khói, bình xịt và khói.
• Theo dõi một đứa trẻ bị bệnh để biết các dấu hiệu mất nước, chẳng hạn như môi và lưỡi khô, da khô, giảm lượng nước tiểu hoặc tã ướt và khóc mà không chảy nước mắt. Báo cáo bất kỳ dấu hiệu mất nước cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.
• Không cho thuốc ho hoặc các biện pháp khắc phục tại nhà trừ khi có chỉ định của bác sĩ.

Lựa chọn điều trị ho gà là gì?

Thuốc kháng sinh làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh ho gà và làm cho người dùng chúng không liên tục. Thuốc kháng sinh có hiệu quả nhất nếu được dùng sớm trong giai đoạn đầu của bệnh.

Hướng dẫn về Liệu pháp kháng khuẩn của Sanford khuyến nghị các phương pháp điều trị bằng kháng sinh sau đây: một liệu trình azithromycin kéo dài năm ngày, một liệu trình 7 ngày của clarithromycin hoặc một liệu trình 14 ngày về erythromycin hoặc trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP / SMX).

• Một số chủng ho gà có khả năng kháng một số loại kháng sinh. Các triệu chứng có thể xấu đi nếu đây là trường hợp.
• Ngoài việc điều trị cho người lớn hoặc trẻ bị ho gà, mọi người trong gia đình nên được điều trị bằng kháng sinh dự phòng.
• Tất cả những người tiếp xúc gần dưới 7 tuổi chưa hoàn thành tiêm chủng chính (bao gồm vắc-xin DTaP để ngăn ngừa bệnh ho gà lây lan) nên hoàn thành loạt bài này với thời gian tối thiểu giữa các lần tiêm.
• Những người tiếp xúc gần dưới 7 tuổi đã hoàn thành loạt thuốc chính nhưng chưa được tiêm nhắc lại DTaP, hoặc vắc-xin ho gà, trong vòng ba năm tiếp xúc nên dùng liều tăng cường.
• Người lớn bị phơi nhiễm nên tiêm vắc-xin Tdap (xem phần "Phòng ngừa" bên dưới).
• Bất cứ ai bị ho gà nên được cách ly trong năm ngày sau khi bắt đầu dùng kháng sinh hoặc cho đến ba tuần sau khi bắt đầu co thắt cơn ho nếu người đó chưa được điều trị bằng kháng sinh.

Theo dõi ho

Thông báo cho các trường học và cơ sở chăm sóc ban ngày về bệnh ho gà. Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe nên đánh giá trẻ sau này bị ho. Trẻ em dưới 7 tuổi đi học hoặc chăm sóc ban ngày và bị chậm tiêm chủng nên được nhận. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên báo cáo các trường hợp ho gà cho sở y tế địa phương.

• Các chuyên gia y tế không khuyến cáo điều trị toàn trường bằng kháng sinh.
• Trẻ em bị ho gà nhẹ có thể trở lại trường học hoặc chăm sóc ban ngày sau khi nhận được kháng sinh ít nhất năm ngày.

Tiên lượng cho bệnh ho gà là gì?

Biến chứng ho gà thường xuất hiện ở trẻ dưới 1 tuổi, tăng nguy cơ ho gà nặng ở trẻ đẻ non.

• Trong khoảng thời gian 1999-2003, 17.000 trẻ em dưới 2 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh ho gà phải nhập viện.
• Hơn một nửa số trẻ nhỏ dưới 1 tuổi mắc bệnh phải nhập viện.
• Năm 2012, các chuyên gia y tế đã báo cáo 18 trường hợp tử vong do ho gà cho CDC; phần lớn trong số họ là trẻ sơ sinh dưới 3 tháng tuổi.
• Viêm phổi do vi khuẩn là biến chứng phổ biến nhất của ho gà. Đây cũng là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong liên quan đến bệnh ho gà. CDC ước tính khoảng một trong năm trẻ sơ sinh mắc bệnh ho gà bị viêm phổi (nhiễm trùng phổi).
• Các biến chứng khác bao gồm da hơi xanh do thiếu oxy, xẹp phổi, viêm xoang, viêm tai giữa (nhiễm trùng tai), mất nước, chảy máu mũi, bầm tím, thoát vị võng mạc, sa trực tràng, co giật, bệnh não và không phát triển mạnh.