Định nghĩa nghiện, loại thuốc & điều trị

Nghiện là gì?

Mô hình hiện tại để giải thích chứng nghiện cho thấy rằng nghiện bắt đầu bằng các mạch khoái cảm và phần thưởng cơ bản trong não, liên quan đến hóa chất dopamine. Các trung tâm khen thưởng này được thiết kế để kích hoạt trong các hành vi vui thú như ăn uống. Bất cứ khi nào ăn một chất làm cho các mạch thưởng này kích hoạt, nghiện và sự phụ thuộc là có thể. Tuy nhiên, các hành vi gây nghiện được coi là gây thiệt hại hoặc phá hoại có những đặc điểm phân biệt chúng với hành vi bình thường (xem các đặc điểm chung của nghiện hủy diệt. Ví dụ về nghiện hủy diệt phổ biến là ngộ độc rượu, nghiện rượu, lạm dụng cocaine, lạm dụng ma túy và lạm dụng chất gây nghiện.

Những người bị nghiện thường không thể tự bỏ thuốc. Nghiện là một bệnh cần phải điều trị. Điều trị có thể bao gồm tư vấn, trị liệu hành vi, các nhóm tự lực và điều trị y tế. Mọi người thường cho rằng những người nghiện nên có thể bỏ thuốc bằng cách đơn giản là quyết định làm điều đó. Nghiện được cho là có thể đối với một loạt các chất hóa học. Sự phụ thuộc, thường xuyên nhất liên quan đến các triệu chứng thực thể, có thể xảy ra đối với một tập hợp con của các hóa chất gây nghiện. Ví dụ, hiếm khi một cá nhân được bác sĩ kê đơn thuốc vì một lý do chính đáng (chẳng hạn như đau sau chấn thương) và điều này có thể dẫn đến các triệu chứng cai thuốc nếu ngừng thuốc này. Hiếm khi, sự phụ thuộc thuốc điều trị sau y tế này có thể dẫn đến lạm dụng thuốc. Những người có vấn đề lạm dụng ma túy là những cá nhân có sinh hóa não đã bị thay đổi bởi rượu hoặc ma túy.

• Các từ nghiện, nghiện ma túy, nghiện rượu và phụ thuộc hóa chất là những thuật ngữ phổ biến cho việc lạm dụng rượu hoặc ma túy.
• Nghiện (hoặc lạm dụng thuốc) thường bị nhầm lẫn với sự phụ thuộc.
• Nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng đến não. Một số trong những nguyên nhân này thay đổi hành vi và có thể dẫn đến sự phụ thuộc hoặc lạm dụng.
• Sự phụ thuộc là sự phát triển của các triệu chứng cai sau khi ngừng sử dụng một chất. Nó có thể xảy ra với tập hợp các chất hóa học hình thành thói quen tâm lý hoặc thể chất. Sự phụ thuộc được đặc trưng bởi sự khoan dung. Sự dung nạp xảy ra khi cơ thể trở nên kém đáp ứng với một lượng cụ thể của một chất, do đó khiến người bệnh tăng lượng thuốc uống để đạt được hiệu quả trước đó. Các triệu chứng sinh lý hoặc tâm lý được xác định rõ có thể xảy ra khi rút tiền.

Nguyên nhân gây nghiện

Nghiện hoặc lạm dụng chất là một bệnh não phức tạp. Một người mắc chứng nghiện cảm giác thèm ăn vẫn tồn tại ngay cả khi đối mặt với những hậu quả cực kỳ tiêu cực. Trong một cơn thèm thuốc, một người nghiện bỏ lỡ thuốc gây nghiện một cách khủng khiếp và thường anh ta hoặc cô ta gặp phải các triệu chứng cai.

Bằng chứng cho thấy mạnh mẽ rằng tính nhạy cảm di truyền và đặc điểm sinh học đóng một vai trò trong nghiện ngập; tuy nhiên, sự phát triển của nghiện cũng được định hình bởi môi trường của một người (ví dụ, một người nghiện rượu không thể nghiện nếu không tiếp cận với rượu). "Nghiện" của một loại thuốc có liên quan đến việc thuốc kích hoạt các mạch thưởng trong não mạnh mẽ như thế nào. Ví dụ, khi methamphetamine được tìm thấy trên đường phố tinh khiết hơn (có nghĩa là nó kích thích các mạch thưởng dopamine nhiều hơn), thì số người sử dụng ma túy lần đầu trở thành người lạm dụng ma túy cao hơn.

Các chất gây nghiện hoặc hành vi thay đổi các mạch thưởng trong não. Nói cách khác, não phản ứng với chất gây nghiện giống như cách nó phản ứng với những trải nghiệm rất thú vị. Điều này giải thích, theo một nghĩa chung, tại sao những người nghiện đôi khi từ bỏ tất cả các hoạt động và nghĩa vụ khác trong cuộc sống và thậm chí cả sức khỏe của chính họ để theo đuổi chất gây nghiện.

Triệu chứng nghiện

Theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, sử dụng chất gây nghiện được coi là lạm dụng hoặc gây nghiện nếu người đó trải qua ba hoặc nhiều dấu hiệu sau trong khoảng thời gian 12 tháng:

• Sự dung nạp thể hiện rõ khi (1) cần phải tăng lượng chất để đạt được độc tính hoặc tác dụng mong muốn hoặc (2) tác dụng của chất bị giảm đi khi tiếp tục sử dụng cùng một lượng chất đó.
• Rút tiền là rõ ràng khi (1) đặc trưng, ​​các triệu chứng khó chịu xảy ra khi kiêng chất đặc biệt hoặc (2) dùng cùng một chất (hoặc liên quan chặt chẽ) làm giảm hoặc tránh các triệu chứng cai.
• Các chất được sử dụng với số lượng lớn hơn hoặc trong thời gian dài hơn dự định.
• Người này có một mong muốn liên tục để cắt giảm việc sử dụng chất này, hoặc những nỗ lực của người đó để cắt giảm việc sử dụng chất này đã thất bại.
• Thời gian và nỗ lực đáng kể được dành để có được hoặc sử dụng các chất hoặc phục hồi từ tác dụng của nó.
• Các hoạt động xã hội, việc làm và giải trí quan trọng bị từ bỏ hoặc giảm đi do mối bận tâm dữ dội với việc sử dụng chất gây nghiện.
• Việc sử dụng chất được tiếp tục ngay cả khi một số vấn đề về thể chất hoặc tâm lý dai dẳng khác có khả năng đã được gây ra hoặc trở nên tồi tệ hơn bởi chất này (ví dụ, vết loét trở nên tồi tệ hơn do uống rượu hoặc khí phế thũng do hút thuốc).

Lạm dụng thuốc có thể xảy ra có hoặc không có sự dung nạp hoặc thu hồi. Dung sai và rút tiền cho thấy sự phụ thuộc vật lý. Một vấn đề quan trọng trong việc đánh giá nghiện là nếu một người không thể ngừng sử dụng chất gây hại (mất kiểm soát). Thông thường những người nghiện ma túy không có cái nhìn sâu sắc về việc họ không thể ngừng sử dụng ma túy và tin sai rằng họ có thể dừng lại nếu họ "muốn". Điều này được gọi là từ chối.

Không có sự kiện hay tiêu chí nào là biểu hiện của rối loạn gây nghiện; sử dụng ma túy trở thành nghiện (lạm dụng ma túy) chỉ sau một mô hình hành vi diễn ra theo thời gian. Theo nhiều cách, các định nghĩa hiện tại về nghiện là hạn chế và chủ yếu kết hợp các triệu chứng hành vi trong định nghĩa.

Đặc điểm chung của nghiện hủy diệt

Bản chất của nghiện là thèm thuốc, tìm kiếm và sử dụng, khi đối mặt với những hậu quả tiêu cực về sức khỏe hoặc xã hội. Đây là cơ sở cho cách Viện Y học, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ và Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ định nghĩa nghiện. Một số đặc điểm chung của nghiện bao gồm:

• Chất hoặc hoạt động gây nghiện ban đầu phải gây ra cảm giác khoái cảm và thay đổi cảm xúc hoặc tâm trạng.
• Cơ thể phát triển khả năng chịu đựng vật chất đối với chất hoặc hoạt động, vì vậy những người bị nghiện phải dùng một lượng lớn hơn và lớn hơn của một chất để cảm nhận những tác động tương tự.
• Loại bỏ thuốc hoặc hoạt động gây ra các triệu chứng cai đau đớn.
• Hơn cả sự chịu đựng về thể xác, một chứng nghiện liên quan đến sự phụ thuộc về thể chất và tâm lý tách biệt với nhu cầu tránh nỗi đau khi rút tiền.
• Nghiện luôn gây ra những thay đổi về sinh lý, hóa học và giải phẫu trong não cùng với những thay đổi về hành vi.
• Nghiện phát triển sau khi tiếp xúc ban đầu với chất gây nghiện hoặc hoạt động. Sự tiếp xúc ban đầu đó phải xảy ra để nghiện phát triển, nhưng sự phơi nhiễm không phải lúc nào cũng dẫn đến nghiện.
• Nghiện dẫn đến các vấn đề hành vi lặp đi lặp lại, mất nhiều thời gian và năng lượng và được đánh dấu bằng một nỗi ám ảnh dần dần với thuốc hoặc hành vi.
• Chu kỳ bỏ hành vi gây nghiện, trải qua rút tiền và tái nghiện có thể trở nên tự củng cố.

Đặc điểm chung của người nghiện

• Những người nghiện có cơ hội có được chất này hoặc tham gia vào hoạt động sẽ gây nghiện cho họ và họ có nguy cơ tái phát bất kể việc điều trị của họ có thành công như thế nào.
• Những người nghiện có xu hướng là người thích mạo hiểm và tìm kiếm cảm giác mạnh; những thay đổi trong mạch não khiến những người lạm dụng ma túy mong đợi một phản ứng tích cực với chất gây nghiện hoặc hoạt động của họ trước khi họ sử dụng hoặc trải nghiệm nó.
• Tự điều chỉnh và kiểm soát xung quanh lựa chọn thuốc của người này là khó khăn đối với những người nghiện. Tuy nhiên, thường thì những người này vẫn giữ quyền kiểm soát xung lực trong hầu hết hoặc tất cả các lĩnh vực khác trong cuộc sống của họ. Điều này đúng hơn với các loại thuốc như rượu và ít đúng hơn với các loại thuốc như methamphetamine. Một lần nữa, sự khác biệt này được cho là có liên quan đến việc kích thích thuốc như thế nào đối với các mạch thưởng (dopamine) trong não. Methamphetamine bổ ích cho não hơn nhiều so với rượu.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho nghiện

• Một số người có thể phục hồi sau khi nghiện mà không cần giúp đỡ. Tuy nhiên, người ta cho rằng hầu hết mọi người cần sự giúp đỡ. Nhiều lần cần hỗ trợ y tế, tâm thần hoặc tâm lý. Với sự điều trị và hỗ trợ, nhiều cá nhân có thể ngừng lạm dụng thuốc.
• Nếu có các vấn đề sức khỏe đã biết hoặc nghi ngờ liên quan đến lạm dụng chất gây nghiện, nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chăm sóc chính để khám toàn bộ tiền sử và khám thực thể. Các ví dụ bao gồm đánh giá tổn thương gan trong các trường hợp tiên tiến nghiện rượu hoặc tổn thương răng do lạm dụng methamphetamine.
• Khi nói chuyện với người thân về nghiện, có một bên thứ ba được đào tạo chuyên nghiệp và hiểu biết về nghiện có thể hữu ích. Trong mối quan hệ với một kẻ lạm dụng ma túy có thể thay đổi mối quan hệ và dẫn đến giảm khả năng giao tiếp với nhau.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ

Nếu bạn hoặc người thân đang bị lạm dụng thuốc, có thể khó nói chuyện với một chuyên gia y tế về nó. Thật hữu ích khi tìm một bác sĩ quen thuộc và thoải mái đối phó với những người bị lạm dụng thuốc. Thật không may, một số người trong ngành y phải chịu những hiểu lầm và ý tưởng sai lầm giống như nhiều người trong cộng đồng nói chung. Tuy nhiên, hầu hết các chuyên gia y tế không có định kiến ​​này và có thể hướng bạn đến các nguồn lực địa phương để được giúp đỡ. Sau khi tìm được người mà bạn có thể làm việc, một số câu hỏi sau đây có thể hữu ích:

• Bạn có thể kiểm tra gan hoặc thận của tôi để đánh giá thiệt hại?
• Có những hệ thống cơ thể khác mà việc sử dụng thuốc của tôi có thể bị ảnh hưởng?
• Có loại thuốc nào có thể hữu ích trong việc điều trị chứng nghiện của tôi không?
• Gia đình tôi có thể nhận hỗ trợ và thông tin về lạm dụng thuốc ở đâu?

Điều trị nghiện

• Điều trị phải được cá nhân hóa, bởi vì không có điều trị duy nhất phù hợp cho tất cả mọi người hoặc cho từng loại lạm dụng thuốc.
• Điều trị là hiệu quả nhất khi nó có sẵn.
• Điều trị hiệu quả thường cần giải quyết nhiều nhu cầu của cá nhân, không chỉ là nghiện.
• Như với tất cả các chăm sóc y tế, kế hoạch điều trị phải được đánh giá liên tục và sửa đổi khi tình trạng của một người thay đổi.
• Còn lại trong một chương trình điều trị hoặc tham gia vào một kế hoạch điều trị trong một khoảng thời gian thích hợp là rất quan trọng để điều trị có hiệu quả. Nghiên cứu chỉ ra rằng, đối với hầu hết bệnh nhân, sự cải thiện đáng kể thường bắt đầu khoảng ba tháng sau điều trị.
• Thay đổi hành vi là yếu tố quan trọng nhất để điều trị nghiện hiệu quả. Thông thường điều này đòi hỏi tư vấn hoặc điều chỉnh hành vi.
• Thuốc có thể là một phần quan trọng trong điều trị đối với một số loại lạm dụng thuốc, đặc biệt là khi kết hợp với tư vấn và các liệu pháp hành vi khác.
• Có một lượng bằng chứng đáng kể rằng các cá nhân mắc chứng nghiện và rối loạn tâm thần cùng tồn tại (như trầm cảm hoặc rối loạn lo âu) nên điều trị cả hai rối loạn theo cách tích hợp.
• Điều trị không phải là tự nguyện để có hiệu quả. Ví dụ, động lực của chủ lao động hoặc thành viên gia đình có thể khuyến khích những người nghiện tìm kiếm và tiếp tục điều trị. Đây được cho là lý do mà các bác sĩ và y tá có một số tỷ lệ phục hồi tốt nhất.
• Nếu thích hợp, theo dõi sử dụng thuốc trong quá trình điều trị, thông qua phân tích nước tiểu hoặc các xét nghiệm khác, có thể giúp một người chịu được sự thôi thúc sử dụng thuốc. Ngoài ra, việc theo dõi có thể cung cấp bằng chứng sớm về việc sử dụng ma túy để kế hoạch điều trị của cá nhân có thể được điều chỉnh nếu họ vẫn đang sử dụng ma túy.
• Trong quá trình điều trị, các cá nhân có thể cần được đánh giá và xét nghiệm các bệnh truyền nhiễm như HIV / AIDS, viêm gan B, viêm gan C và bệnh lao. Điều trị cần bao gồm tư vấn để giúp người bệnh thay đổi hành vi nguy cơ cao hoặc đối phó với một căn bệnh hiện có.
• Phục hồi từ nghiện có thể là một quá trình lâu dài và có thể yêu cầu nhiều hơn một đợt hoặc loại điều trị.

Điều trị y tế

Giải độc y tế (thường được gọi đơn giản là cai nghiện) là cần thiết cho một số chứng nghiện như lạm dụng rượu nặng. Detox chỉ được chỉ định cho một số loại lạm dụng chất. Khi cần thiết, cai nghiện chỉ là giai đoạn đầu điều trị nghiện và không cần điều trị thêm nữa sẽ không làm thay đổi việc sử dụng ma túy trong thời gian dài. Trong quá trình cai nghiện y tế, các triệu chứng thực thể cấp tính của việc cai thuốc liên quan đến việc ngừng sử dụng thuốc được điều trị an toàn. Điều này một mình hiếm khi đủ để giúp những người nghiện trong thời gian dài, nhưng đối với một số cá nhân, nó là tiền thân của điều trị nghiện ma túy hiệu quả.

Thuốc

Thuốc là một yếu tố quan trọng của trị liệu đối với nhiều bệnh nhân, đặc biệt là khi kết hợp với tư vấn và các liệu pháp hành vi khác. Methadone, buprenorphin (Suboxone) và levo-alpha-acetylmethadol (LAAM) có thể được kê toa cho những người nghiện heroin hoặc các loại thuốc phiện khác. Naltrexone có thể được kê toa cho một số người nghiện rượu và những người nghiện thuốc phiện và nghiện rượu. Acamprosate (Campral) là một tác nhân giúp duy trì sự kiêng khem ở những người nghiện rượu. Một sản phẩm thay thế nicotine (như miếng dán hoặc kẹo cao su) hoặc thuốc uống (như bupropion) có thể là một thành phần trị liệu hiệu quả cho những người nghiện nicotine. Đối với những người bị rối loạn tâm thần, cả phương pháp điều trị hành vi và thuốc men đều có thể cực kỳ quan trọng.

Phẫu thuật

Tại thời điểm hiện tại, không có chỉ định phẫu thuật cho bất kỳ loại lạm dụng hoặc nghiện rượu hoặc nghiện rượu.

Liệu pháp khác

Liệu pháp hành vi hoặc tư vấn có thể được sử dụng để thực hiện những điều sau đây:

• Khuyến khích và tăng động lực thay đổi từ việc sử dụng thuốc gây nghiện
• Giúp xây dựng các kỹ năng để chống lại các hoạt động liên quan đến nghiện
• Thay thế các hoạt động liên quan đến nghiện bằng các hoạt động mang tính xây dựng và bổ ích hơn
• Cải thiện khả năng giải quyết vấn đề
• Cải thiện mối quan hệ giữa các cá nhân, bao gồm khả năng hoạt động của cá nhân trong gia đình và cộng đồng

Thành viên gia đình, bạn bè và đồng nghiệp có thể đóng vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy các cá nhân có vấn đề về ma túy bước vào và ở lại điều trị. Trị liệu gia đình thường rất quan trọng, đặc biệt là đối với thanh thiếu niên. Sự tham gia của một thành viên gia đình trong chương trình điều trị của một cá nhân có thể củng cố và mở rộng lợi ích của chương trình.

Hình ảnh về Thuốc kê đơn và OTC thường bị lạm dụng

Phòng chống nghiện

Các nhà nghiên cứu cho thấy những đứa trẻ bắt đầu uống rượu khi dưới 15 tuổi có nguy cơ nghiện rượu cao gấp 4 lần so với tuổi 21. Nói chuyện với trẻ sớm về những tác động tiêu cực của rượu và ma túy có thể giúp hướng dẫn chúng những hành vi lành mạnh hơn.

Khả năng tái phát là một phần của bệnh mãn tính (lâu dài). Bởi vì nghiện là một bệnh mãn tính, phòng ngừa tái phát là điều cần thiết. Người đó phải học các hành vi mới để có thể tránh được việc kích hoạt hoặc từ chối chuyển sang ma túy. Chìa khóa để tránh nghiện lâu dài là có kế hoạch bảo trì hoặc tái nghiện.

Nhóm hỗ trợ và tư vấn

Hàng trăm nhóm hỗ trợ có sẵn cho bất kỳ loại nghiện nào, cho dù đó là nghiện ma túy hay nghiện một hành vi nhất định. Internet có thể là một cách hữu ích để tìm các nhóm hỗ trợ như vậy.

Tư vấn (cá nhân và / hoặc nhóm) thường là một phần thiết yếu của điều trị và phòng ngừa tái phát. Tư vấn viên có thể cung cấp thông tin liên quan đến các nhóm hỗ trợ có liên quan.

Để biết thêm thông tin về nghiện

Viện quốc gia về lạm dụng ma túy
Viện sức khỏe quốc gia
6001 Đại lộ điều hành, Phòng 5213
Bethesda, MD 20892-9561
(301) 443-1124

MedlinePlus
Thông tin y tế miễn phí, toàn diện, có thẩm quyền, cập nhật trên Internet
Một dịch vụ của Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ và Viện Y tế Quốc gia

Liên kết web

Người nghiện rượu vô danh

Ma túy vô danh

Viện quốc gia về lạm dụng ma túy