Thuốc kiểm soát bàng quang: danh sách các loại thuốc điều trị tiểu không tự chủ

Sự thật về thuốc kiểm soát bàng quang

• Những người có vấn đề kiểm soát bàng quang gặp khó khăn trong việc ngăn chặn dòng nước tiểu từ bàng quang.
• Vấn đề này còn được gọi là tiểu không tự chủ.
• Không kiểm soát là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả rò rỉ không kiểm soát được của một bài tiết cơ thể.

Các loại thuốc cho vấn đề kiểm soát bàng quang là gì?

Bất kỳ bệnh tiềm ẩn hoặc tình trạng có thể gây mất kiểm soát bàng quang phải được điều trị. Ví dụ, thuốc kháng sinh là cần thiết để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu, và các loại thuốc đặc biệt làm giảm các triệu chứng do tuyến tiền liệt mở rộng có thể làm giảm tình trạng bí tiểu. Điều trị bằng thuốc có thể được hướng dẫn để thư giãn bàng quang để nó có thể chứa nhiều nước tiểu, giảm nhu cầu đi tiểu thường xuyên. Các loại thuốc khác giúp thắt chặt các cơ vòng để tránh rò rỉ nước tiểu không kiểm soát. Một số loại thuốc khác được sử dụng để giúp làm trống bàng quang trong điều kiện bàng quang không trống hoàn toàn.

Thuốc chống cholinergic và thuốc giảm co thắt cho các vấn đề về bàng quang

Nhóm thuốc kháng cholinergic bao gồm darifenacin (Enablex), dicyclomine (Antispas, Bentyl), flavoxate (Urispas, Bentyl), flavoxate (Urispas), hyoscyamine (Anaspaz, Levbid, Levsin), methantheline, Banthine Gelnique), solifenacin (VESIcare), tolterodine (Detrol, Detrol LA), fesoterodine (Toviaz), và trospium (Sanctura).

Thuốc kháng cholinergic có thể giúp làm giảm chứng tiểu không tự chủ. Anticholinergic có nghĩa là chống lại hoặc chống lại hoạt động của một số sợi thần kinh khiến bàng quang co lại. Một số thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs), chẳng hạn như imipramine (Tofranil, Tofranil PM), nortriptyline (Pam Bachelor), hoặc amitriptyline (Elavil), có tác dụng kháng cholinergic mạnh và có thể được kê đơn để điều trị không tự chủ. Bởi vì tác dụng của các tác nhân mới, tác dụng dài hơn (ví dụ: Detrol LA, Ditropan XL, Enablex hoặc VESIcare) kéo dài suốt cả ngày, chúng chỉ cần được thực hiện một lần mỗi ngày, điều này rất thuận tiện. Ngoài ra, tác dụng của Detrol và Detrol LA chủ yếu giới hạn ở bàng quang, do đó làm giảm tỷ lệ tác dụng phụ thường do thuốc kháng cholinergic (ví dụ, khô miệng và mờ mắt).

• Thuốc kháng cholinergic hoạt động như thế nào : Thuốc kháng cholinergic làm tăng lượng nước tiểu mà bàng quang có thể giữ được. Những loại thuốc này cũng làm giảm áp lực liên quan đến việc đi tiểu.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này : Cá nhân có các điều kiện sau không nên sử dụng thuốc kháng cholinergic:
  • Dị ứng với thuốc kháng cholinergic
  • Bệnh tăng nhãn áp góc hẹp kiểm soát kém
  • Tắc nghẽn bàng quang hoặc ruột
• Sử dụng : Tất cả các thuốc kháng cholinergic đều có sẵn dưới dạng viên nén hoặc viên nang. Số lượng và số lượng liều mỗi ngày khác nhau, tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể. Ngoài ra, oxybutynin có sẵn như một miếng dán tại chỗ (Oxytrol) được bôi lên da hai lần một tuần.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm : Phải thận trọng khi dùng các loại thuốc khác có thể gây ra tác dụng kháng cholinergic, như thuốc kháng histamine, thuốc dùng để điều trị trầm cảm hoặc tâm thần phân liệt và một số loại thuốc dùng để điều trị rối loạn nhịp tim. Chúng có thể làm tăng nguy cơ phát triển các tác dụng phụ vì các nhóm thuốc này nói chung có tác dụng tương tự như thuốc kháng cholinergic.
• Tác dụng phụ : Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm khô miệng, mờ mắt và táo bón. Đánh trống ngực và nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) đã được báo cáo. Khả năng đổ mồ hôi hiệu quả có thể bị giảm.

Thuốc kích thích Alpha-Adrenergic cho các vấn đề về bàng quang

Nhóm thuốc này bao gồm midodrine (Pro-Amatine) và pseudoephedrine (Sudafed). Thuốc alpha-adrenergic bắt chước hành động của hệ thống thần kinh giao cảm, điều khiển các chức năng cơ thể không tự nguyện khác nhau. Mặc dù không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận cho sử dụng trong các vấn đề kiểm soát bàng quang, những loại thuốc này đã được kê đơn để điều trị chứng căng thẳng không tự chủ.

• Làm thế nào các chất kích thích alpha-adrenergic hoạt động : Những loại thuốc này giúp bàng quang giữ nước tiểu bằng cách hạn chế cơ thắt và thư giãn thành bàng quang. Những hành động này làm giảm rò rỉ nước tiểu do tăng áp lực đột ngột lên bàng quang, chẳng hạn như, ho, hắt hơi, cười hoặc mang xuống.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này : Cá nhân có các điều kiện sau không nên sử dụng thuốc kích thích alpha-adrenergic:
  • Dị ứng với chất kích thích alpha-adrenergic
  • Bệnh thận
  • Huyết áp cao
  • Tuyến giáp hiếu động
• Sử dụng : Thuốc kích thích Alpha-adrenergic có sẵn dưới dạng viên nén và viên nang. Số lượng và số lượng liều mỗi ngày khác nhau, tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm : Những loại thuốc này có thể chống lại tác dụng của liệu pháp huyết áp cao. Không sử dụng trong vòng hai tuần sau khi dùng thuốc ức chế monoamin oxydase (MAOIs) như phenelzine (Nardil), pargyline (Eutonyl), nialamide (Espril, Niamid), moclobemide (Aurorix, Manerix) Kế hoạch). Tăng huyết áp cực độ đã xảy ra khi kết hợp với MAOIs.
• Tác dụng phụ : Thuốc kích thích alpha-adrenergic có thể làm tăng huyết áp, gây mất ngủ và / hoặc làm nặng thêm các bệnh như tiểu đường, rối loạn nhịp tim, bệnh tim, tăng nhãn áp hoặc tuyến tiền liệt mở rộng.

Thuốc cholinergic cho các vấn đề bàng quang

Nhóm thuốc này bao gồm bethanechol (Duvoid, Urecholine). Cholinergic dùng để chỉ các tế bào thần kinh hoặc các sợi sử dụng một loại hóa chất nhất định để gửi tín hiệu trong cơ thể. Thuốc cholinergic được sử dụng khi bàng quang không được làm trống hoàn toàn sau khi đi tiểu. Vấn đề này được gọi là nước tiểu còn lại trong bàng quang.

• Làm thế nào thuốc cholinergic hoạt động : Những loại thuốc này co thắt bàng quang, do đó cho phép làm trống hoàn toàn.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này : Cá nhân có các điều kiện sau không nên sử dụng thuốc cholinergic:
  • Tuyến giáp tăng động (cường giáp)
  • Bệnh viêm loét dạ dày
  • Hen suyễn
  • Rối loạn nhịp tim (nhịp tim chậm) hoặc huyết áp thấp
  • Động kinh
  • bệnh Parkinson
  • Tắc nghẽn bàng quang hoặc ruột
• Sử dụng : Thuốc cholinergic được uống bằng miệng và khi bụng đói (nghĩa là một giờ trước khi ăn hoặc hai giờ sau).
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm : Thuốc cholinergic có thể làm tăng tác dụng của các loại thuốc khác cũng có tác dụng cholinergic, như tacrine (Cognex), donepezil (Aricept), galanthamine (Rem502) và Rivastigmine (Exelon hoặc Exelon Patch). Thuốc kháng cholinergic (như những thuốc được liệt kê ở trên) có thể sẽ làm giảm tác dụng của thuốc cholinergic.
• Tác dụng phụ : Thuốc cholinergic có thể gây nôn, tiêu chảy, chảy nước mắt, nhức đầu, chóng mặt, nhịp tim không đều, thở khò khè và / hoặc khó thở. Liên lạc với bác sĩ nếu những điều này xảy ra.

Beta Agonists cho vấn đề bàng quang

Nhóm thuốc này, mirabegron (Myrbetriq), hoạt động bằng cách thư giãn cơ bàng quang trong giai đoạn lưu trữ, do đó làm tăng khả năng của bàng quang để giữ nước tiểu nhiều hơn. Chúng có thể được sử dụng để điều trị bàng quang hoạt động quá mức (OAB). Mirabegron (Myrbetriq) là thuốc đầu tiên trong danh mục này.

• Thuốc beta-agonist hoạt động như thế nào : Chúng hoạt động bằng cách thư giãn các cơ bàng quang và giảm hoạt động quá mức của bàng quang.
• Ai không nên sử dụng thuốc này : Những người có các điều kiện sau không nên sử dụng mirabegron hoặc một nhóm thuốc tương tự:
  • Dị ứng với thuốc này
  • Huyết áp không kiểm soát
  • Bệnh gan tiến triển
  • Bệnh thận tiến triển
• Tác dụng phụ của mirabegron bao gồm : tăng huyết áp, bí tiểu (không có khả năng làm trống hoàn toàn bàng quang), khô miệng, viêm mũi và táo bón
• Sử dụng : Mirabegron có thể uống hoặc không có thức ăn. Nó nên được thực hiện toàn bộ mà không nghiền nát hoặc nhai.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm : Bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ nếu họ đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác để rò rỉ bàng quang. Một số loại thuốc hành động và tác dụng phụ có thể được tăng cường nếu kết hợp với mirabegron. Ví dụ, chlorpromazine, desipramine, digoxin, encainide, flecainide, metoprolol, nortriptyline, pimozide, propafenone, tetrabenazine hoặc thioridazine có thể tăng nguy cơ tác dụng phụ của chúng khi kết hợp với mirabegron.

Thuốc kiểm soát bàng quang khác

Nếu các triệu chứng tiểu không tự chủ được cho là do tuyến tiền liệt mở rộng, các loại thuốc khác nhau có thể được cung cấp để giảm các triệu chứng này. Tuyến tiền liệt quấn quanh niệu đạo (đường tiết niệu từ bàng quang), và nếu nó bị mở rộng, nó có thể chèn ép đường tiết niệu chặt, làm cho việc làm trống bàng quang trở nên khó khăn và không đầy đủ hơn.

Tóm lại, các loại sau đây có sẵn để điều trị các triệu chứng tiết niệu do tuyến tiền liệt mở rộng (phì đại tuyến tiền liệt):

• Thuốc chẹn alpha, terazosin (Hytrin), doxyzosin (Cardura), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo), và tamsuline (Flomax), hoạt động bằng cách thư giãn các cơ xung quanh niệu đạo và tuyến tiền liệt, do đó làm cho thư giãn các cơ xung quanh niệu đạo và tuyến tiền liệt. Những loại thuốc này bắt đầu làm giảm các triệu chứng trong vòng một vài tuần, nhưng chúng không ảnh hưởng đến kích thước tuyến tiền liệt.
• Thuốc ức chế 5-alpha reductase, finasteride (Proscar) và dutasteride (Avodart), hoạt động bằng cách giảm kích thước của tuyến tiền liệt. Họ có thể mất vài tháng để có hiệu lực.

Tiêm botox cho các vấn đề bàng quang

Tiêm botox (onabotulinumtoxinA) gần đây đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị bàng quang hoạt động quá mức (OAB) cho những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị tiêu chuẩn bằng thuốc kháng cholinergic.

Bàng quang hoạt động quá mức là một loại tiểu không tự chủ gây ra bởi sự hoạt động quá mức của các cơ trong bàng quang, gây ra sự chèn ép thường xuyên của bàng quang và do đó, thường xuyên đi tiểu. Botox có thể được tiêm trực tiếp vào bàng quang thông qua ống soi (ống thông có camera đi vào bàng quang thông qua niệu đạo).

Các tác dụng phụ thường gặp khi tiêm Botox có thể bao gồm làm rỗng không hoàn toàn, nhiễm trùng đường tiết niệu và đi tiểu đau đớn.