Nguyên nhân gây mất xương? điều trị, triệu chứng, phòng ngừa, chế độ ăn uống và thuốc

Mất xương là gì?

• Mặc dù xương có vẻ giống như cấu trúc cứng và vô hồn, xương là mô sống với nguồn cung cấp máu và chuyển hóa tích cực.
• Xương đáp ứng với tập thể dục và chế độ ăn uống lành mạnh bằng cách trở nên mạnh mẽ hơn. Xương chắc khỏe rất quan trọng cho sức khỏe.
• Xương tạo nên bộ xương của chúng ta và cung cấp cấu trúc và hỗ trợ cho cơ thể của chúng ta. Tuy nhiên, xương cũng hoạt động như một kho dự trữ các khoáng chất mà cơ thể chúng ta cần, đặc biệt là canxi.
• Trong suốt cuộc đời của một người, cơ thể liên tục phá vỡ xương cũ (thông qua một quá trình gọi là tái hấp thu) và tạo ra xương mới.
• Bất cứ khi nào xương cũ bị phá vỡ nhanh hơn xương mới được tạo ra, mất xương ròng xảy ra. Mất xương có thể dẫn đến mật độ xương thấp (loãng xương), yếu xương và cuối cùng là loãng xương. Điều này có thể dẫn đến gãy xương (gãy xương), thậm chí với chấn thương tối thiểu.
• Loãng xương (hay xương xốp) là một bệnh trong đó xương trở nên yếu và dễ gãy. Xương xốp có nguy cơ gãy xương tăng và dễ bị gãy hơn.
• Loãng xương là một căn bệnh nghiêm trọng ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới. Nếu không phòng ngừa hoặc điều trị, loãng xương có thể tiến triển mà không đau hoặc triệu chứng cho đến khi gãy xương (gãy xương).
• Gãy xương từ xương yếu thường xảy ra ở hông, cột sống (đốt sống) và cổ tay.

Xương làm bằng gì?

Xương được làm chủ yếu từ collagen, một loại protein được dệt thành một khung linh hoạt. Xương cũng chứa canxi phốt phát và canxi cacbonat, khoáng chất tăng thêm sức mạnh và làm cứng khung. Sự kết hợp giữa canxi và collagen mang lại cho xương sự chắc khỏe và linh hoạt. Sự linh hoạt (hoặc khả năng chịu được căng thẳng) của xương bảo vệ nó khỏi bị gãy. Xương chắc khỏe vì canxi, nhưng xương cũng đóng vai trò là kho dự trữ canxi. Trên thực tế, hơn 99% canxi của cơ thể được chứa trong xương và răng. 1% còn lại là trong máu.

Mặc dù nó chủ yếu được làm từ protein và khoáng chất, xương vẫn sống, phát triển mô. Trong suốt cuộc đời của một người, xương cũ bị phá vỡ (một quá trình gọi là tái hấp thu) và xương mới được thêm vào bộ xương (hình thành). Khi nhiều xương bị phá vỡ hơn được thêm vào bộ xương, mất xương xảy ra.

Nguyên nhân gây mất xương?

Mất xương xảy ra khi xương được tái tạo nhiều hơn so với được hình thành bởi cơ thể. Nhiều yếu tố quyết định bao nhiêu xương cũ được định hình lại và bao nhiêu xương mới được tạo ra. Một số yếu tố mọi người có quyền kiểm soát (như chế độ ăn uống), nhưng một số yếu tố nằm ngoài tầm kiểm soát của họ (chẳng hạn như tuổi tác).

Hầu hết xương mới được thêm vào trong thời thơ ấu và thiếu niên. Kết quả là xương trở nên to hơn, nặng hơn và khỏe hơn (dày đặc hơn). Sự hình thành xương tiếp tục cho đến khi đạt được khối lượng xương đỉnh (độ rắn và sức mạnh tối đa). Khối lượng xương đỉnh (hoặc mật độ xương) đạt được vào khoảng 30 tuổi. Sau 30 tuổi, sự tái hấp thu xương từ từ bắt đầu vượt quá sự hình thành xương mới. Điều này dẫn đến mất xương. Mất xương ở phụ nữ xảy ra nhanh nhất trong vài năm đầu sau khi mãn kinh, nhưng mất xương tiếp tục đến tuổi già.

Các yếu tố có thể góp phần vào việc mất xương bao gồm chế độ ăn ít canxi, không tập thể dục, hút thuốc và dùng một số loại thuốc như corticosteroid.

Corticosteroid là thuốc được kê toa cho một loạt các bệnh, bao gồm viêm khớp, hen suyễn, bệnh viêm ruột, lupus và các bệnh khác. Corticosteroid có thể gây loãng xương khi sử dụng lâu dài.

Đàn ông cũng có nguy cơ bị mất xương. Mặc dù mất xương thường xảy ra sau này so với phụ nữ, nam giới vẫn có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao. Ở tuổi 65, đàn ông bắt kịp phụ nữ và mất khối lượng xương với tỷ lệ như nhau. Các yếu tố nguy cơ khác như khung cơ thể nhỏ, sử dụng corticosteroid lâu dài (là thuốc được kê toa cho nhiều loại bệnh, bao gồm viêm khớp, hen suyễn, bệnh Crohn, lupus và các bệnh khác) hoặc testosterone thấp (hoặc hormone giới tính ) mức độ có thể làm tăng nguy cơ loãng xương ở nam giới.

Có thể ngăn ngừa mất xương?

Nhiều yếu tố dẫn đến mất xương. Một số yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác, không thể được kiểm soát. Tuy nhiên, các bước đơn giản có thể được thực hiện để ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình mất xương (xem phần Ngăn ngừa loãng xương, Điều trị loãng xương và Hiểu về Thuốc trị loãng xương).

Ăn một chế độ ăn nhiều canxi

Không nhận đủ canxi trong suốt cuộc đời của một người làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh loãng xương. Một chế độ ăn ít canxi có liên quan đến khối lượng xương thấp, mất xương nhanh và gãy xương (xem Loãng xương và Canxi). Một chế độ ăn giàu canxi rất quan trọng. Các nguồn canxi tốt bao gồm:

• Các sản phẩm từ sữa ít béo, như sữa, sữa chua, phô mai và kem
• Các loại rau lá xanh đậm, như bông cải xanh, rau xanh và rau bina
• Cá mòi và cá hồi có xương
• Đậu hũ
• quả hạnh

Một số thực phẩm đã thêm canxi, chẳng hạn như nước cam, ngũ cốc và bánh mì. Bổ sung canxi cũng có sẵn.

Ăn một chế độ ăn giàu vitamin D

Vitamin D rất quan trọng để cơ thể hấp thụ canxi từ chế độ ăn uống. Không có đủ vitamin D, mọi người không thể hấp thụ canxi từ thực phẩm họ ăn. Khi không đủ canxi được hấp thụ từ thực phẩm, cơ thể phải lấy canxi từ xương, gây mất xương và dẫn đến xương yếu hơn.

Vitamin D đến từ hai nguồn. Vitamin D được tạo ra trong da thông qua tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời, và nó đến từ chế độ ăn uống. Nhiều người nhận đủ vitamin D một cách tự nhiên. Nó cũng được tìm thấy trong các sản phẩm sữa tăng cường, lòng đỏ trứng, cá nước mặn và gan. Tuy nhiên, việc sản xuất vitamin D giảm ở người già, ở những người nội trợ và trong mùa đông. Những người này có thể cần bổ sung vitamin D để đảm bảo lượng vitamin D hấp thụ hàng ngày từ 400-800 IU.

Tập thể dục

Hoạt động thể chất trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên làm tăng mật độ xương và sức mạnh. Trẻ em thường xuyên tập thể dục có nhiều khả năng đạt được mật độ xương cao nhất (sức mạnh và độ rắn chắc tối đa) so với những trẻ không tập thể dục. Những người đạt được mật độ xương cao nhất, thường xảy ra ở tuổi 30, ít có khả năng bị mất xương đáng kể dẫn đến chứng loãng xương.

Bài tập tốt nhất để ngăn ngừa mất xương là bài tập chịu trọng lượng có tác dụng chống lại trọng lực. Những loại bài tập này bao gồm đi bộ, đi bộ đường dài, chạy bộ, leo cầu thang, chơi tennis và khiêu vũ. Loại bài tập thứ hai là kháng chiến

Người cao tuổi, người bị loãng xương và những người không tập thể dục trong hầu hết tuổi trưởng thành nên kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục nào.

Từ bỏ hút thuốc

Hút thuốc có hại cho xương cũng như tim và phổi. Phụ nữ hút thuốc có nồng độ estrogen thấp hơn so với phụ nữ không hút thuốc. Nồng độ estrogen thấp hơn dẫn đến mất xương. Phụ nữ hút thuốc thường trải qua thời kỳ mãn kinh sớm hơn. Hãy nhớ rằng mất xương là nhanh nhất trong vài năm đầu sau khi mãn kinh, nhưng nó vẫn tiếp tục ngay cả trong những năm sau mãn kinh. Điều này có nghĩa là thời kỳ mãn kinh xảy ra càng sớm, càng mất nhiều năm xương và xương sẽ càng yếu dần theo thời gian. Đàn ông và phụ nữ hút thuốc có thể hấp thụ ít canxi từ chế độ ăn uống của họ. Ít canxi từ chế độ ăn uống có nghĩa là cơ thể phá vỡ xương để lấy canxi cần thiết, dẫn đến mất xương.

Hạn chế uống rượu

Tiêu thụ thường xuyên 2-3 ounce rượu mỗi ngày có thể gây hại cho xương, ngay cả ở phụ nữ và nam giới trẻ tuổi. Những người nghiện rượu nặng có nhiều khả năng bị mất xương và gãy xương. Điều này có liên quan đến cả dinh dưỡng kém và tăng nguy cơ té ngã. Tuy nhiên, một số bằng chứng chỉ ra rằng uống rượu vừa phải có thể có tác dụng có lợi trên khối xương.

Những loại thuốc ngăn ngừa loãng xương?

Nhiều loại thuốc, vitamin và khoáng chất được sử dụng để ngăn ngừa loãng xương ở phụ nữ. Ngoại trừ bổ sung canxi và vitamin D, điều trị bằng thuốc để ngăn ngừa loãng xương ở nam giới vẫn còn là điều tra.

• Phytoestrogen trong chế độ ăn uống có trong các sản phẩm đậu nành và các loại đậu không đủ mạnh để biện minh cho việc sử dụng chúng để điều trị bệnh loãng xương, nhưng chúng có thể hữu ích trong việc trì hoãn hoặc ngăn ngừa loãng xương như một lối sống lành mạnh bao gồm chế độ ăn uống và tập thể dục giàu canxi.
• Canxi và vitamin D rất cần thiết để giảm mất xương. Để các loại thuốc phòng ngừa khác có hiệu quả, cần có đủ lượng canxi và vitamin D trong máu.
• Liệu pháp thay thế estrogen ở phụ nữ mãn kinh làm chậm quá trình mất xương và được chứng minh là ngăn ngừa loãng xương. Tuy nhiên, liệu pháp hormone có liên quan đến những rủi ro y tế nhất định. Quyết định về liệu pháp hormone là một quyết định rất riêng trong đó bệnh nhân và bác sĩ phải tính đến các rủi ro và lợi ích vốn có của việc điều trị cùng với lịch sử y tế của mỗi phụ nữ. Các lựa chọn phòng ngừa và điều trị hiệu quả khác cho bệnh loãng xương tồn tại, và nhiều hơn nữa đang được phát triển để tránh làm tăng nguy cơ liên quan đến hormone.
• Các bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM) bao gồm thuốc raloxifene (Evista). SERMs bảo tồn mật độ xương nhưng không liên quan đến các yếu tố nguy cơ liên quan đến estrogen như ung thư tử cung.
• Bisphosphonates là thuốc làm chậm quá trình mất xương bằng cách tăng sự hình thành xương và giảm doanh thu xương. Nồng độ canxi và vitamin D đầy đủ là cần thiết để bisphosphonates có hiệu quả. Bisphosphonates được sử dụng để phòng ngừa và điều trị loãng xương. Các thuốc alendronate (Fosamax), ibandronate (Boniva) và risedronate (Actonel) là những ví dụ về bisphosphonate.

Hình ảnh loãng xương: Xương của bạn có nguy cơ không?

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phát hiện mất xương?

Cách duy nhất đáng tin cậy để phát hiện mất xương là xét nghiệm mật độ khoáng xương (BMD). Xét nghiệm mật độ xương rất nhạy cảm trong việc phát hiện mất xương. Những người có yếu tố nguy cơ cao mắc bệnh loãng xương nên làm xét nghiệm BMD. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Thiếu hụt estrogen từ thời kỳ mãn kinh sớm (tuổi <45 tuổi), không có kinh nguyệt (vô kinh> 1 năm) hoặc suy sinh dục (tuyến sinh dục bị suy yếu, đó là buồng trứng hoặc tinh hoàn, hoặc hormone giới tính bị suy giảm, đó là estrogen hoặc testosterone).
• Điều trị bằng thuốc corticosteroid hoặc thuốc chống co giật (antiseizure) dài hạn
• Tiền sử gia đình bị gãy xương hông
• Chỉ số khối cơ thể thấp (BMI)
• Rối loạn mãn tính liên quan đến loãng xương, chẳng hạn như chán ăn tâm thần hoặc bệnh gan
• Xương gãy trước đây liên quan đến việc có xương yếu
• Mất chiều cao (bướu của góa phụ)
• Giới tính nữ
• Cuộc đua châu Á hay trắng
• Chế độ ăn uống kém mà không có đủ canxi
• Thiếu tập thể dục
• Hút thuốc
• Sử dụng thường xuyên một lượng lớn rượu

Các khuyến nghị ở Hoa Kỳ là tất cả phụ nữ từ 65 tuổi trở lên nên làm xét nghiệm BMD. Phụ nữ sau mãn kinh dưới 65 tuổi có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ (ngoài việc mãn kinh và nữ) nên làm xét nghiệm BMD. Các xét nghiệm được sử dụng để đo BMD bao gồm đo độ hấp thụ tia X năng lượng kép (DXA), chụp cắt lớp điện toán định lượng (QCT) và siêu âm định lượng (QUS). Xem các xét nghiệm mật độ xương để biết thêm thông tin.

Để biết thêm thông tin về mất xương

Quỹ loãng xương quốc gia

Hiệp hội quốc tế về đo mật độ lâm sàng