Triệu chứng chấn động, thời gian phục hồi, xét nghiệm & điều trị

Những sự thật tôi nên biết về chấn động?

Định nghĩa y tế của chấn động là gì?

Thuật ngữ chấn động mô tả một chấn thương cho não do tác động đến đầu. Theo định nghĩa, chấn động không phải là một chấn thương đe dọa tính mạng, nhưng nó có thể gây ra cả những vấn đề ngắn hạn và dài hạn. Một chấn thương là kết quả của một loại chấn thương đầu kín và không bao gồm các chấn thương trong đó có chảy máu dưới hộp sọ hoặc vào não. Một loại chấn thương não khác phải có nếu xuất hiện chảy máu trên CT scan (CAT scan) của não.

Làm thế nào nghiêm trọng là một chấn động nhẹ?

• Một chấn động nhẹ có thể liên quan đến việc không mất ý thức (cảm thấy "choáng váng") hoặc mất ý thức rất ngắn (bị "đánh gục").
• Một chấn động nghiêm trọng có thể liên quan đến mất ý thức kéo dài với sự trở lại chậm trở lại bình thường.

Điều gì gây ra một chấn động?

Một chấn động có thể được gây ra bởi bất kỳ chấn thương lực cùn đáng kể nào lên đầu, chẳng hạn như:

• một mùa thu,
• một tai nạn xe hơi,
• chấn thương thể thao, hoặc
• bị đánh vào đầu với một đối tượng.

Các triệu chứng và dấu hiệu của chấn động là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của chấn động là:

• Mất ý thức sau bất kỳ chấn thương đầu
• Sự nhầm lẫn
• Đau đầu
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Nhìn mờ
• Mất trí nhớ ngắn hạn (bạn có thể không nhớ chấn thương thực tế và các sự kiện một thời gian trước hoặc sau khi tác động)
• Kiên trì (lặp đi lặp lại điều tương tự, mặc dù được nói câu trả lời mỗi lần, ví dụ: "Tôi có bị tai nạn không?")

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho chấn động

Gọi cho bác sĩ về bất kỳ tình huống sau đây. Bác sĩ sẽ đề nghị chăm sóc tại nhà, sắp xếp một cuộc hẹn để gặp người bị ảnh hưởng hoặc đưa người đó đến khoa cấp cứu của bệnh viện.

• Một người đánh vào một vật cứng bằng đầu (ví dụ: sàn gạch, nước đá, bồn tắm) nhưng không mất ý thức
• Chóng mặt hoặc buồn nôn nhẹ sau chấn thương đầu
• Mất trí nhớ của sự kiện (mất trí nhớ) chỉ trong vài phút
• Nhức đầu nhẹ không có rối loạn thị lực

Đến phòng cấp cứu bằng xe cứu thương trong các tình huống sau. Đối với những người bị chấn thương ít nghiêm trọng không cần vận chuyển xe cứu thương, một chiếc xe có thể được đưa đến bệnh viện.

• Chấn thương đầu nghiêm trọng, ví dụ, ngã từ hơn chiều cao của người hoặc ngã mạnh xuống bề mặt cứng hoặc vật thể dẫn đến chảy máu hoặc rách da.
• Bất kỳ đứa trẻ nào mất ý thức do chấn thương đầu.
• Mất ý thức kéo dài (dài hơn hai phút)
• Bất kỳ sự mất ý thức nào bị trì hoãn (ví dụ, người bị thương chỉ bị đánh gục trong giây lát, sau đó tỉnh táo và nói chuyện, sau đó mất ý thức một lần nữa)
• Nôn nhiều lần
• Nhầm lẫn mà không biến mất nhanh chóng
• Bồn chồn hoặc kích động
• Buồn ngủ, yếu đuối hoặc không thể đi lại
• Đau đầu dữ dội
• Mất trí nhớ của sự kiện (mất trí nhớ)
• Kiên trì (nói điều tương tự lặp đi lặp lại)
• Động kinh hoặc co giật
• Nói lắp
• Một số người dùng warfarin (Coumadin) hoặc thuốc ức chế tiểu cầu clopidogrel (Plavix) và aspirin (Aggrenox) cho một vấn đề y tế và bị một cú đánh đáng kể vào đầu.
• Tuy nhiên, nếu người đó không tỉnh lại sau hai phút, hoặc chấn thương rất nghiêm trọng ngay cả khi hai phút không trôi qua, ĐỪNG di chuyển người đó. Ngăn chặn sự di chuyển của cổ, có thể làm trầm trọng thêm chấn thương cột sống. Nếu người đó cần nôn, cẩn thận lăn người sang một bên mà không quay đầu lại. Gọi 911 ngay lập tức để được giúp đỡ.

Nếu bạn không chắc về mức độ nghiêm trọng của chấn thương, hãy đưa người đó đến khoa cấp cứu ngay lập tức.

Một người bị thương có nên ngủ không? Nhiều người lầm tưởng rằng điều quan trọng là giữ cho mọi người, đặc biệt là trẻ em, tỉnh táo sau khi chúng bị đánh vào đầu. Trẻ em thường khó chịu về mặt cảm xúc hơn là bị thương về thể xác sau một cú ngã nhỏ. Chúng sẽ khóc và tỏ ra đau khổ, nhưng khi cha mẹ đưa chúng đến bệnh viện, trẻ có thể bắt đầu bình tĩnh lại. Bởi vì họ đã tiêu tốn rất nhiều năng lượng thể chất và cảm xúc để khóc, họ sẽ thường muốn đi ngủ.

• Bạn không cần phải giữ cho bệnh nhân tỉnh táo. Trong nhiều trường hợp, có thể hữu ích cho bác sĩ cấp cứu để có thể đánh thức người đang bình tĩnh và nghỉ ngơi hơn và sẽ cư xử bình thường. Điều này giúp bác sĩ đánh giá tốt hơn về mức độ nghiêm trọng của chấn thương đầu.
• Tuy nhiên, nếu một người ban đầu bình thường sau khi bị chấn thương đầu không thể tỉnh dậy hoặc cực kỳ khó tỉnh dậy, thì người đó có thể bị chấn thương đầu nghiêm trọng hơn và cần được bác sĩ đánh giá.

Làm thế nào là một chấn động được chẩn đoán?

Bác sĩ sẽ đảm bảo rằng không có thương tích nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng trước và sau đó sẽ đánh giá thêm mức độ nghiêm trọng của chấn thương đầu.

Tiền sử chấn thương: Nếu bạn có thể, hãy cung cấp cho bác sĩ các chi tiết sau đây về chấn thương:

• Người đó có thể đã bất tỉnh bao lâu.
• Chi tiết về cách chấn thương xảy ra, chẳng hạn như tốc độ di chuyển trong một vụ tai nạn xe hơi, chiều cao của một cú ngã hoặc kích thước của người hoặc vật đâm vào nạn nhân.

Lịch sử y tế trong quá khứ: Nói với bác sĩ về lịch sử của bất kỳ điều sau đây:

• Các loại thuốc hiện tại, đặc biệt là warfarin (Coumadin) hoặc thuốc ức chế tiểu cầu clopidogrel (Plavix) và aspirin và dipyridamole (Aggrenox)
• Dị ứng với thuốc
• Chấn thương đầu hoặc chấn động, chấn thương thần kinh hoặc phẫu thuật
• Rối loạn chảy máu hoặc tiền sử dễ chảy máu hoặc bầm tím

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ:

• Đánh giá chức năng thần kinh bình thường như phản xạ và trạng thái tinh thần.
• Kiểm tra bệnh nhân về các chấn thương liên quan khác, chẳng hạn như chấn thương cổ hoặc roi da, thường gặp với chấn thương đầu.
• Kiểm tra chảy máu từ tai hoặc mũi cũng như bầm tím quanh mắt hoặc sau tai thường thấy với một số loại gãy xương đến đáy hộp sọ.

Nhiều lần mọi người lo ngại về một vết cắt (vết rách) trên da đầu hoặc mặt, và bác sĩ dường như không chú ý nhiều. Những vết cắt này có thể chảy máu và xuất hiện nghiêm trọng, nhưng chảy máu nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng từ vết cắt như vậy là rất hiếm và sẽ được nhận ra ngay lập tức. Mối quan tâm chính của bác sĩ sẽ là đảm bảo rằng không có tổn thương não nghiêm trọng, hoặc chấn thương cổ hoặc thân. Việc cắt có thể được sửa chữa sau đó.

Nhìn vào bên trong: Cách tốt nhất để đánh giá chấn thương đầu của một người là chụp CT. Máy này chụp tia X cắt ngang của đầu (hoặc các bộ phận cơ thể khác) và máy tính sẽ ghép lại thông tin thành hình ảnh để bác sĩ nhìn thấy chi tiết bên trong cơ thể. Khi chụp CT được sử dụng cho chấn thương đầu, bác sĩ sẽ tìm kiếm bằng chứng chảy máu dưới hộp sọ hoặc trong chính mô não.

• Với chấn thương đầu ít nghiêm trọng, bác sĩ có thể chọn không chụp CT. Một chấn động nhỏ có thể được quan sát một cách an toàn ở nhà hoặc trong bệnh viện trong 24-48 giờ. Nếu không có dấu hiệu tổn thương nghiêm trọng nào khác, người bệnh thường sẽ an toàn.
• X-quang sọ không còn được sử dụng thường xuyên để đánh giá một người bị chấn động.
• Một chấn động có thể đi kèm với một vết nứt hộp sọ. Bệnh nhân vẫn có thể bị gãy xương sọ mặc dù bác sĩ không thực hiện chụp CT hoặc chụp X-quang. Điều này được chấp nhận. Sự hiện diện của gãy xương không, một mình, làm tăng khả năng chấn thương não trừ khi có những dấu hiệu chấn thương đầu khác.
  • Gãy xương sọ hầu như luôn lành tốt. Các phôi không được sử dụng trên đầu.
  • Trong một số ít trường hợp, u nang màng phổi có thể hình thành. Đây là những chỗ phình ra của xương và mô tại vị trí gãy xương, phát triển nhiều tháng sau đó. Không có cách nào để dự đoán sự xuất hiện của chúng hoặc để ngăn chặn chúng.
  • Nếu bệnh nhân nhận thấy vết sưng hình thành nhiều tháng sau chấn thương đầu, hãy đi khám bác sĩ. X-quang của hộp sọ có thể được thực hiện tại thời điểm đó, và nếu có hình thành u nang màng phổi, bệnh nhân sẽ được chuyển đến bác sĩ phẫu thuật thần kinh để đánh giá và điều trị.

Trong quá khứ, chấn động thường được phân loại theo thang điểm theo mức độ nghiêm trọng. Thông thường nhất, chấn động được gọi là triệu chứng hoặc không có triệu chứng (có nghĩa là các triệu chứng tương ứng hoặc không có mặt, tương ứng). Các nhà thần kinh học có thể làm thêm xét nghiệm để phân loại mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

Tự chăm sóc tại nhà cho một chấn động

Chảy máu dưới da đầu, nhưng bên ngoài hộp sọ, tạo ra một "trứng ngỗng" hoặc vết bầm lớn (khối máu tụ) tại vị trí của chấn thương đầu. Một khối máu tụ là phổ biến và sẽ tự biến mất theo thời gian. Việc sử dụng băng ngay sau khi chấn thương có thể giúp giảm kích thước của nó.

• Không chườm đá trực tiếp lên da - sử dụng khăn lau như một rào cản và bọc đá trong đó. Bạn cũng có thể sử dụng một túi rau đông lạnh được bọc trong vải, vì điều này phù hợp với hình dạng của đầu.
• Chườm đá trong 20-30 phút mỗi lần và lặp lại khoảng hai đến bốn giờ một lần. Có rất ít lợi ích sau 48 giờ.
• Nghỉ ngơi là quan trọng để cho phép não chữa lành.

Vào năm 2010, Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ đã kêu gọi bất kỳ vận động viên nào nghi ngờ bị chấn động phải loại bỏ khỏi cuộc chơi cho đến khi vận động viên được đánh giá bởi một bác sĩ. Nếu nghi ngờ chấn động do chấn thương thể thao, Trung tâm kiểm soát dịch bệnh khuyên bạn nên thực hiện kế hoạch 4 bước:

1. Loại bỏ các vận động viên khỏi chơi.
2. Đảm bảo rằng vận động viên được đánh giá bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm trong việc đánh giá chấn động. Đừng cố gắng tự đánh giá mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
3. Thông báo cho cha mẹ hoặc người giám hộ của vận động viên về chấn động có thể và cung cấp cho họ tờ thông tin về chấn động.
4. Giữ vận động viên không chơi trong ngày chấn thương và cho đến khi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, có kinh nghiệm trong việc đánh giá chấn thương, nói rằng họ không có triệu chứng và không sao để quay lại chơi.

Một chấn động lặp lại xảy ra trước khi não phục hồi lần đầu tiên - thường là trong một khoảng thời gian ngắn (giờ, ngày hoặc tuần) - có thể làm chậm quá trình phục hồi hoặc tăng khả năng gặp vấn đề lâu dài. Trong một số ít trường hợp, chấn động lặp lại có thể dẫn đến phù (sưng não), tổn thương não vĩnh viễn và thậm chí tử vong.

Điều trị chấn động là gì?

Nghỉ ngơi tại giường, chất lỏng và thuốc giảm đau nhẹ như acetaminophen (Tylenol) có thể được kê toa.

• Nước đá có thể được áp dụng cho da gà để giảm đau và giảm sưng.
• Các vết cắt được gây tê bằng thuốc như lidocaine, bằng cách tiêm hoặc bôi tại chỗ. Vết cắt sau đó được làm sạch hoàn toàn bằng dung dịch muối và có thể là dung dịch iốt. Bác sĩ sẽ khám phá chấn thương để tìm kiếm vật lạ và thương tích ẩn. Vết thương thường được đóng lại bằng ghim da, chỉ khâu (chỉ khâu), hoặc, đôi khi, một loại keo dán da gọi là cyanoacrylate (Dermabond).

Theo dõi cho một chấn động là gì?

Sau khi điều trị ban đầu, bệnh nhân sẽ được chuyển đến chăm sóc theo dõi cho bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ chuyên khoa, chẳng hạn như bác sĩ thần kinh. Điều quan trọng là phải giữ các cuộc hẹn này, đặc biệt vì một số vấn đề tinh vi hơn của chấn động (thiếu hụt trí nhớ, thay đổi tính cách và thay đổi nhận thức) có thể không rõ ràng tại thời điểm chấn thương ban đầu.

Bạn có thể ngăn ngừa chấn động?

Việc sử dụng mũ bảo vệ có thể làm giảm nguy cơ chấn động khi tham gia vào bất kỳ hoạt động nào sau đây:

• Liên hệ với các môn thể thao võ thuật như đấm bốc, karate và những môn khác
• Bóng đá
• Khúc côn cầu
• Trượt patin
• Đi xe đạp (xe đạp và xe máy)
• Bóng chày
• Trượt ván

Luôn sử dụng dây an toàn trong ô tô.

"Bằng chứng mùa thu" nhà và môi trường xung quanh bạn:

• Hãy chắc chắn rằng không gian sống của bạn không lộn xộn.
• Đảm bảo đồ đạc được an toàn và trong tình trạng tốt.
• Đảm bảo thảm hoặc thảm được an toàn để đi trên và không trượt hoặc trượt trên sàn.
• Làm sạch các vết tràn trên bề mặt trơn trượt ngay lập tức và kỹ lưỡng.
• Lắp đặt bảo vệ cửa sổ và cổng an toàn để ngăn ngừa té ngã dẫn đến chấn động ở trẻ em.

Tiên lượng cho một chấn động là gì?

Một người bị chấn động đơn lẻ, cô lập thường có kết quả phục hồi rất tốt với một vài tác dụng dài hạn.

Hiệu ứng ngắn hạn

Hội chứng postconcussive:

• Triệu chứng chính của hội chứng postconcussive là đau đầu kéo dài từ một đến hai tuần, kéo dài đến vài tháng sau chấn thương.
• Đôi khi những người mắc hội chứng postconcussive sẽ bị chóng mặt, khó tập trung, khó ngủ hoặc gặp vấn đề khi thực hiện một số loại hoạt động như đọc sách.
• Buồn nôn và nôn có thể xảy ra.
• Các cá nhân bị ảnh hưởng cũng có thể gặp các vấn đề nhận thức hoặc cảm xúc tinh tế khác.
• Những người bị ảnh hưởng có thể phát triển ít nhất một triệu chứng của hội chứng postconcussive trong tháng đầu tiên sau chấn thương, và một số có ít nhất ba triệu chứng sau ba tháng sau chấn thương.
• Hội chứng postconcussive là phổ biến hơn sau một chấn động nghiêm trọng hơn sau một nhẹ.
• Các triệu chứng thường thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau nhẹ như acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Motrin, Advil).
• Hội chứng postconcussive thường tự biến mất theo thời gian. Một số người có thể có các triệu chứng không biến mất, thậm chí sau nhiều tháng. Trong tình huống này, liên hệ với một bác sĩ. Đôi khi các xét nghiệm (như MRI hoặc kiểm tra chức năng nhận thức) hoặc tham khảo ý kiến ​​bác sĩ thần kinh có thể đánh giá tốt hơn vấn đề này.

Ảnh hưởng lâu dài

• Các chấn động được biết là tích lũy. Đó là, mỗi khi bạn có một chấn động sẽ dễ dàng có được một chấn động khác trong tương lai.
• Chấn động lặp đi lặp lại có thể dẫn đến mất trí nhớ dài hạn, rối loạn tâm thần, tổn thương não và các vấn đề thần kinh khác.
• Nếu một người bị chấn động, bác sĩ có thể sẽ khuyên người đó tránh các hoạt động có thể khiến họ có nguy cơ bị chấn thương đầu trong tương lai và ngừng các môn thể thao tiếp xúc. Vận động viên chuyên nghiệp đặc biệt dễ bị ảnh hưởng của chấn động tích lũy.