Mất nước ở người lớn điều trị, nguyên nhân, ảnh hưởng & triệu chứng

• Mất nước ở người lớn Hướng dẫn chủ đề
• Lưu ý của bác sĩ về mất nước ở người lớn

Mất nước ở người lớn là gì?

Hình ảnh một người đàn ông có triệu chứng mất nước

Sự kiện mất nước

1. Mất nước là tình trạng xảy ra khi một cá nhân bị mất quá nhiều chất lỏng khiến cơ thể không còn có thể hoạt động bình thường và phát triển các dấu hiệu và triệu chứng do mất chất lỏng.
2. Người lớn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khi nghi ngờ mất nước nếu bị giảm sản xuất nước tiểu, sốt trên 101 F, co giật, khó thở hoặc đau ngực hoặc đau bụng.
3. Điều trị y tế mất nước ở người lớn có thể liên quan đến việc uống chất lỏng có chứa chất điện giải và carbohydrate, ngoài nước. Trong trường hợp mất nước nghiêm trọng, có thể cần phải truyền dịch IV.

Mất nước là tình trạng có thể xảy ra khi mất nước, chủ yếu là nước, vượt quá lượng nước được đưa vào. Khi bị mất nước, nhiều nước sẽ di chuyển ra khỏi các tế bào và sau đó ra khỏi cơ thể hơn lượng nước được uống trong thông qua uống rượu. Về mặt y tế, mất nước thường có nghĩa là một người đã mất đủ chất lỏng để cơ thể bắt đầu mất khả năng hoạt động bình thường và sau đó bắt đầu tạo ra các triệu chứng liên quan đến mất nước. Mặc dù trẻ sơ sinh và trẻ em có nguy cơ mất nước cao nhất, nhiều người lớn và đặc biệt là người cao tuổi có các yếu tố nguy cơ đáng kể.

Con người (và động vật) bị mất nước mỗi ngày dưới dạng hơi nước trong hơi thở mà chúng ta thở ra, và như nước trong mồ hôi, nước tiểu và phân của chúng ta. Cùng với nước, chúng ta cũng mất một lượng nhỏ muối hoặc chất điện giải. Cơ thể chúng ta liên tục điều chỉnh lại sự cân bằng giữa lượng nước (và muối hoặc chất điện giải) với lượng chất lỏng. Khi chúng ta mất quá nhiều nước, cơ thể chúng ta có thể mất cân bằng hoặc mất nước. Hầu hết các bác sĩ chia mất nước thành ba giai đoạn: 1) nhẹ, 2) vừa và 3) nặng. Mất nước nhẹ và thường xuyên thậm chí vừa phải có thể được đảo ngược hoặc đưa trở lại cân bằng bằng cách uống chất lỏng có chứa chất điện giải (hoặc muối) bị mất trong khi hoạt động. Nếu không được nhận biết và không được điều trị, một số trường hợp mất nước vừa và nặng có thể dẫn đến tử vong. Bài viết này được thiết kế để thảo luận về mất nước ở người lớn.

Hình ảnh mất nước

Nguyên nhân gây mất nước ở người lớn?

Nhiều điều kiện có thể gây ra mất chất lỏng nhanh chóng và liên tục và dẫn đến mất nước.

• Sốt, tiếp xúc với nhiệt, tập thể dục quá nhiều hoặc hoạt động liên quan đến công việc
• Nôn, tiêu chảy và tăng đi tiểu do nhiễm trùng
• Các bệnh như tiểu đường
• Không có khả năng tìm kiếm nước và thực phẩm thích hợp (ví dụ như trẻ sơ sinh hoặc người khuyết tật)
• Khả năng uống bị suy yếu (người bị hôn mê hoặc thở máy hoặc trẻ sơ sinh bị bệnh không thể bú bình là những ví dụ phổ biến)
• Không được tiếp cận với nước uống an toàn
• Chấn thương đáng kể cho da, chẳng hạn như bỏng hoặc lở miệng, bệnh da nghiêm trọng hoặc nhiễm trùng (nước bị mất qua vùng da bị tổn thương)

Ngoài nước uống, cơ thể cũng cần thay thế chất điện giải (ví dụ kali và natri) bị mất với các điều kiện đã nêu ở trên, do đó, uống nước mà không thay thế chất điện giải có thể không hoàn thành sự cân bằng nước và chất điện giải mà cơ thể đã mất. Một số triệu chứng (xem bên dưới) có thể vẫn còn nếu số dư này không được khôi phục.

Dấu hiệu và triệu chứng mất nước ở người lớn là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng mất nước ở người lớn từ nhỏ đến nặng.

Mất nước nhẹ đến trung bình có thể bao gồm những điều sau đây:

• Cơn khát tăng dần
• Khô miệng
• Mệt mỏi hay buồn ngủ
• Lượng nước tiểu giảm
• Nước tiểu có thể tích thấp và có màu vàng hơn bình thường
• Đau đầu
• Da khô
• Chóng mặt
• Ít hoặc không có nước mắt

Các triệu chứng trên có thể nhanh chóng xấu đi và cho thấy mất nước nghiêm trọng với các dấu hiệu và triệu chứng đang phát triển; mất nước nghiêm trọng có thể bao gồm những điều sau đây:

• Lượng nước tiểu giảm nghiêm trọng hoặc không có lượng nước tiểu. Nước tiểu, nếu có, được sản xuất là cô đặc và có màu vàng đậm hoặc màu hổ phách.
• Chóng mặt hoặc chóng mặt không cho phép người đứng hoặc đi lại bình thường.
• Huyết áp giảm khi người đó cố gắng đứng sau khi nằm (huyết áp thấp hoặc hạ huyết áp thế đứng)
• Nhịp tim nhanh
• Sốt
• Độ đàn hồi của da kém (da từ từ trở lại vị trí bình thường khi bị chèn ép)
• Lờ mờ, nhầm lẫn hoặc hôn mê
• Động kinh
• Sốc

Khi nào cần Chăm sóc y tế khi mất nước ở người lớn

Gọi cho bác sĩ chăm sóc chính nếu cá nhân bị ảnh hưởng có khả năng bị mất nước nhẹ đến trung bình bất kỳ điều nào sau đây:

• Nôn mửa tăng hoặc liên tục trong hơn một ngày
• Sốt trên 101 F (38, 3 C), nhưng dưới 103 F (39, 4)
• Tiêu chảy trong hơn 2 ngày
• Giảm cân
• Giảm sản xuất nước tiểu
• Yếu đuối

Đưa người đến khoa cấp cứu của bệnh viện nếu những tình huống này xảy ra:

• Sốt cao hơn 103 F (39, 4)
• Sự nhầm lẫn
• Thận trọng
• Đau đầu
• Động kinh
• Khó thở
• Đau ngực hoặc đau bụng
• Ngất xỉu
• Không có nước tiểu trong 12 giờ qua

Làm thế nào để các bác sĩ chẩn đoán mất nước ở người lớn?

Bác sĩ có thể thực hiện một loạt các xét nghiệm đơn giản tại thời điểm kiểm tra hoặc gửi mẫu máu hoặc nước tiểu đến phòng thí nghiệm. Thông qua các xét nghiệm và kiểm tra, bác sĩ sẽ cố gắng xác định nguyên nhân cơ bản hoặc nguyên nhân dẫn đến mất nước.

Các dấu hiệu sống

• Sốt, tăng nhịp tim, giảm huyết áp và thở nhanh hơn là những dấu hiệu mất nước tiềm ẩn và các bệnh khác.
• Lấy mạch và huyết áp trong khi người nằm và sau đó đứng lên trong 1 phút có thể giúp xác định mức độ mất nước. Thông thường, khi một người đã nằm xuống và sau đó đứng lên, có một giọt huyết áp nhỏ trong vài giây. Nhịp tim tăng tốc, và huyết áp trở lại bình thường. Tuy nhiên, khi không có đủ chất lỏng trong máu vì mất nước và nhịp tim tăng tốc, không đủ máu được cung cấp cho não. Não cảm nhận được tình trạng này. Tim đập nhanh hơn và nếu người đó bị mất nước, họ thường cảm thấy chóng mặt và ngất xỉu sau khi đứng dậy.

Xét nghiệm nước tiểu

• Màu sắc và độ trong của nước tiểu, trọng lượng riêng của nước tiểu (khối lượng của nước tiểu khi so sánh với lượng nước cất bằng nhau) và sự hiện diện của ketone (hợp chất carbon - một dấu hiệu cơ thể bị mất nước) trong nước tiểu có thể giúp chỉ ra mức độ mất nước.
• Tăng glucose trong nước tiểu có thể dẫn đến chẩn đoán bệnh tiểu đường hoặc cho thấy mất kiểm soát bệnh tiểu đường và là nguyên nhân gây mất nước.
• Protein quá mức có thể báo hiệu các vấn đề về thận.
• Dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh gan, có thể được tìm thấy.

Hóa chất máu

• Lượng muối hoặc chất điện giải (natri, kali, bicarbonate) và glucose cũng như các chỉ số về chức năng thận (BUN và creatinine) có thể rất quan trọng để đánh giá mức độ mất nước và các nguyên nhân có thể.
• Công thức máu toàn bộ (CBC) có thể được yêu cầu nếu bác sĩ nghĩ rằng nhiễm trùng tiềm ẩn gây mất nước. Các xét nghiệm máu khác, chẳng hạn như xét nghiệm chức năng gan, có thể được chỉ định để tìm nguyên nhân của các triệu chứng.

Lựa chọn điều trị cho mất nước ở người lớn là gì?

Các lựa chọn điều trị mất nước cho người lớn bao gồm các biện pháp khắc phục tại nhà như nhấm nháp nước, uống đồ uống thể thao thay thế chất dinh dưỡng bị mất, làm mát cơ thể và loại bỏ bất kỳ quần áo dư thừa khỏi người. Điều trị y tế cho mất nước ở người lớn bao gồm nhập viện và thay thế chất lỏng bị mất.

Có biện pháp khắc phục mất nước ở người lớn?

Khuyến khích những người bị mất nước (ngay cả những người bị nôn mửa) uống nước theo các cách sau:

• Nhâm nhi một lượng nước nhỏ.
• Uống đồ uống có chứa carbohydrate / chất điện giải. Lựa chọn tốt là đồ uống thể thao như Gatorade hoặc các giải pháp thay thế đã chuẩn bị (Pedialyte là một ví dụ).
• Mút trên popsicles làm từ nước trái cây và đồ uống thể thao.
• Mút đá bào.
• Nhâm nhi qua ống hút (hoạt động tốt cho người đã phẫu thuật hàm hoặc lở miệng).

Nếu ai đó có dấu hiệu tiếp xúc với nhiệt hoặc có nhiệt độ tăng cao, hãy thử làm mát người đó theo các cách sau:

• Cởi bỏ bất kỳ quần áo dư thừa và nới lỏng quần áo khác
• Khu vực điều hòa là tốt nhất để giúp đưa nhiệt độ cơ thể của cá nhân bị ảnh hưởng trở lại bình thường và phá vỡ chu kỳ tiếp xúc với nhiệt.
• Nếu không có điều hòa, tăng khả năng làm mát bằng cách bốc hơi bằng cách đặt người gần quạt hoặc trong bóng râm, nếu ở bên ngoài. Đặt một chiếc khăn ướt xung quanh người.
• Nếu có sẵn, sử dụng bình xịt hoặc máy phun sương để phun nước ấm (ấm ấm) lên bề mặt da tiếp xúc để giúp làm mát bằng cách bốc hơi.
• Tránh để da tiếp xúc với lạnh quá mức, chẳng hạn như túi nước đá hoặc nước đá. Điều này có thể làm cho các mạch máu trong da co lại và sẽ giảm, thay vì tăng mất nhiệt. Tiếp xúc với lạnh quá mức cũng có thể gây run, làm tăng nhiệt độ cơ thể, điều này có thể làm cho các triệu chứng mất nước trở nên tồi tệ hơn.

Điều trị y tế cho mất nước ở người lớn là gì?

Điều trị tại khoa cấp cứu tập trung trước tiên vào việc phục hồi thể tích và chất điện giải trong máu, và điều trị bất kỳ triệu chứng nào đe dọa đến tính mạng đồng thời cố gắng xác định nguyên nhân cơ bản của tình trạng mất nước.

Nếu nhiệt độ cơ thể của cá nhân bị ảnh hưởng lớn hơn 104 F (40 C), các bác sĩ sẽ làm mát toàn bộ cơ thể. Họ có thể thúc đẩy làm mát bằng cách bay hơi với sương mù và quạt hoặc chăn làm mát và phòng tắm.

Thay thế chất lỏng trong mất nước vừa đến nghiêm trọng

• Nếu không có buồn nôn và ói mửa, việc thay thế chất lỏng có thể bắt đầu bằng miệng đối với một số bệnh nhân bị mất nước vừa phải. Bệnh nhân được yêu cầu uống chất lỏng có chứa chất điện giải / carbohydrate cùng với nước.
• Tuy nhiên, nếu có dấu hiệu mất nước từ trung bình đến nặng (nhịp tim khi nghỉ ngơi tăng, huyết áp thấp), chất lỏng thường được truyền qua IV.

Bố trí

• Nếu tình trạng của bệnh nhân cải thiện đủ (hầu hết các triệu chứng dừng lại) ở khoa cấp cứu, bệnh nhân có thể được gửi về nhà, tốt nhất là trong sự chăm sóc của bạn bè hoặc gia đình. Đây không phải là một kết quả bất thường đối với nhiều bệnh nhân đến khoa cấp cứu với các triệu chứng mất nước vừa phải.
• Nếu bệnh nhân vẫn bị mất nước, bối rối, sốt, có các dấu hiệu sinh tồn bất thường kéo dài hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng, người bệnh có thể sẽ được đưa vào bệnh viện để điều trị thêm.

Acetaminophen (ví dụ Tylenol) hoặc ibuprofen (ví dụ Advil) có thể được sử dụng. Điều này có thể được đưa ra bằng miệng nếu người bị ảnh hưởng không bị nôn hoặc là thuốc đặt trực tràng nếu người đó không thể uống bất cứ thứ gì bằng miệng.

Những loại thuốc điều trị mất nước ở người lớn?

Nếu sốt là nguyên nhân gây mất nước, có thể sử dụng acetaminophen (ví dụ Tylenol) hoặc ibuprofen (ví dụ Advil). Điều này có thể được đưa ra bằng miệng nếu bệnh nhân không nôn hoặc dùng thuốc đặt trực tràng nếu bệnh nhân không thể uống bất cứ thứ gì bằng miệng. Dịch truyền tĩnh mạch (IV) và thuốc IV - bao gồm một số có chứa chất điện giải hoặc thuốc giúp bình thường hóa mức độ điện giải - thường được sử dụng. Các loại thuốc IV khác có thể cần được sử dụng để điều trị các nguyên nhân cơ bản gây mất nước (ví dụ, kháng sinh IV cho mất nước do nhiễm trùng).

Mất nước ở người lớn Theo dõi

• Gọi điện thoại hoặc quay lại bác sĩ hoặc bệnh viện theo hướng dẫn.
• Dùng thuốc theo chỉ định.
• Tiếp tục giữ cho cá nhân bị ảnh hưởng ngậm nước tốt với nhiều đồ uống thể thao và nước.
• Theo dõi các dấu hiệu mất nước ở bản thân và người khác.

Tiên lượng của mất nước ở người lớn là gì?

Khi mất nước được điều trị và xác định nguyên nhân cơ bản, hầu hết mọi người sẽ phục hồi bình thường. Mất nước do tiếp xúc với nhiệt, tập thể dục quá nhiều hoặc giảm lượng nước uống thường dễ quản lý và kết quả thường là tuyệt vời. Tuy nhiên, tiên lượng xấu đi khi mức độ nghiêm trọng của mất nước tăng lên và cũng phụ thuộc vào mức độ nguyên nhân cơ bản đáp ứng với điều trị thích hợp.

Có thể ngăn ngừa mất nước ở người lớn?

Uống một lượng chất lỏng và thực phẩm đầy đủ (cả hai thường chứa đầy đủ chất điện giải trong chế độ ăn bình thường) là cách mà hầu hết mọi người tránh mất nước. USDA khuyến nghị như sau:

"Vì quá trình hydrat hóa bình thường có thể được duy trì trên một loạt các cửa lấy nước, nên Lượng nước đầy đủ (AI) cho tổng lượng nước được thiết lập dựa trên tổng lượng nước trung bình từ dữ liệu khảo sát của Hoa Kỳ (IOM, 2004). Trong nam và nữ (tuổi từ 19 đến 30) lần lượt là 3, 7 L và 2, 7 L, trong NHANES III (nghiên cứu), chất lỏng (nước uống và đồ uống) cung cấp 3.0 L (101 ounce chất lỏng, khoảng 13 cốc) và 2.2 L (74 ounce chất lỏng hoặc khoảng 9 cốc) mỗi ngày cho nam giới và phụ nữ từ 19 đến 30 tuổi, chiếm khoảng 81% tổng lượng nước. Nước chứa trong thực phẩm cung cấp khoảng 19% tổng lượng nước uống. "

Trên đây là ước tính; nghiên cứu khác dựa trên lượng chất lỏng theo trọng lượng và cung cấp các bảng để ước tính lượng chất lỏng của một cá nhân. Mất nước thường có thể phòng ngừa được ngay cả trong những điều kiện căng thẳng hơn như tham gia thể thao hoặc làm việc trong những ngày nắng nóng.

Dự đoán nhu cầu tăng lượng chất lỏng là chìa khóa để ngăn ngừa mất nước.

• Lên kế hoạch trước và uống thêm đồ uống thể thao có chứa chất điện giải và chai nước cho tất cả các sự kiện ngoài trời và khu vực làm việc, nơi tăng tiết mồ hôi, hoạt động và căng thẳng nhiệt sẽ có khả năng làm tăng mất nước. Khuyến khích các vận động viên và nhân viên ngoài trời thay thế chất lỏng với tốc độ tương đương với sự mất mát.
• Tránh tập thể dục và tiếp xúc trong khi chỉ số nhiệt cao (nhiệt độ không khí cao với độ ẩm cao) ngày. Nghe dự báo thời tiết cho những ngày căng thẳng nhiệt độ cao và lên kế hoạch cho các sự kiện phải xảy ra bên ngoài trong thời gian nhiệt độ lạnh hơn, thường là vào sáng sớm và sau khi mặt trời lặn.
• Đảm bảo rằng người già và trẻ sơ sinh và trẻ em có đủ nước uống và chất lỏng có chứa chất điện giải có sẵn, và hỗ trợ họ khi cần thiết. Cung cấp cho bất kỳ cá nhân mất khả năng hoặc suy yếu với chất lỏng đầy đủ và khuyến khích họ uống.
• Tránh tiêu thụ rượu, đặc biệt là khi trời rất nóng, vì rượu làm tăng mất nước và làm suy yếu khả năng của một người để cảm nhận các dấu hiệu sớm liên quan đến mất nước.
• Mọi người nên mặc quần áo sáng màu và rộng rãi nếu phải ở ngoài trời khi trời nóng. Mang theo quạt cá nhân hoặc mister để làm mát cơ thể để ít chất lỏng bị mất qua mồ hôi.
• Hạn chế thời gian một người tiếp xúc với nhiệt độ nóng. Tìm khu vực máy lạnh hoặc râm mát và cho phép cơ thể làm mát giữa các lần phơi sáng. Đưa ai đó vào một khu vực mát mẻ thậm chí vài giờ mỗi ngày sẽ giúp ngăn ngừa các tác động tích lũy của việc tiếp xúc với nhiệt độ cao.

Đại học Clemson đã phát triển các khuyến nghị về lượng chất lỏng khi một người cần chịu đựng hoạt động bên ngoài trong thời tiết nóng. Uống một lượng chất lỏng sau đây khi tập thể dục nghiêm ngặt hoặc trong thời tiết rất nóng:

• Hai cốc trong hai giờ trước khi tập thể dục; 1 đến 2 cốc trong vòng 15 phút của hoạt động
• Một nửa đến 1 cốc cứ sau 15 đến 20 phút trong khi tập thể dục (Một ngụm vừa phải chất lỏng tương đương khoảng 1 ounce và 8 ounces tương đương với 1 cốc.)
• Ba cốc cho mỗi pound trọng lượng cơ thể bị mất

Mất nước có thể được ngăn chặn bằng cách giữ nước tốt.