Tại sao máy đo đường huyết không cho chúng ta biết mức đường trong máu của chúng ta

Những điểm mới trong chương trình tin tức ngày hôm nay …

Người ủng hộ và tác giả tiểu đường Riva Greenberg gần đây đã khám phá ra một vấn đề gây tranh cãi. Rất kịp thời xem xét Tôi đã nhìn thấy rất nhiều quảng cáo truyền hình đắt tiền cho máy đo Nano mới của Accu-Chek, tuyên bố rằng nó "chính xác hơn 23%" (!)

Riva vừa xuất bản bài báo tại Huffington Post về lý do độ chính xác của đồng hồ là ít hơn, và nhiều hơn, quan trọng hơn bạn nghĩ. Sự thật là, cô ấy nói với chúng tôi, độ chính xác của đồng hồ chỉ là một phần của một câu chuyện lớn hơn.

và Bayer Contour USB, mà tôi đã sử dụng trong hai năm qua, và phát hiện ra rằng iBGStar luôn cho tôi một điểm đọc cao hơn 20-25 điểm.

Vì vậy, tôi đã lấy ra tất cả các mét của tôi. Có nhiều nghiên cứu (các nghiên cứu của Sanofi cho thấy hầu hết mọi người sử dụng trung bình 4 mét) và thậm chí tôi đã yêu cầu hai mét miễn phí mới từ FreeStyle. Tôi kiểm tra lượng đường trong máu của tôi nhiều lần trong bộ sưu tập của tôi 7 mét (một số nghĩ rằng tôi là một chút ám ảnh) và thấy nó rất hiếm khi hai mét cho tôi cùng một số!

Vì tôi cảm thấy đồng hồ của tôi là đường dây cứu hộ của tôi, tôi muốn tìm ra cách đo công suất và lý do tại sao các mét khác nhau cho kết quả khác nhau.

Để hiểu rõ hơn về khoa học đằng sau công nghệ đồng hồ và đồng hồ, bạn có thể "đo độ chính xác đồng hồ" của Google đối với các bài báo và bài đăng trắng mà có thể làm hài lòng ngay cả những kỹ sư giỏi nhất. Shawn Gvazdauskas, Trưởng bộ phận Thiết bị tại Sanofi Diabetes, Hoa Kỳ cho biết: "Để biết chính xác hơn về độ chính xác của đồng hồ của bạn (theo phần trăm), bạn có thể" kiểm tra bao bì kèm theo dải và xem trực tuyến thông tin kê đơn " so với kiểm tra của bệnh viện

Hầu hết các nhà đo lượng glucose trong cái gọi là "toàn bộ máu" (máu chảy ra từ cơ thể chúng ta). Toàn bộ máu bao gồm chất lỏng, được gọi là plasma, và tế bào, chủ yếu là các tế bào hồng cầu. Tỷ lệ hồng cầu được gọi là hematocrit. Tiêu chuẩn thử nghiệm tham khảo phòng thí nghiệm đo glucose trong huyết tương (khoảng một nửa đến hai phần ba khối lượng máu).

Đồng hồ ở nhà được hiệu chuẩn để cho kết quả như thể chúng chỉ đo được lượng glucose trong huyết tương (gọi là kết quả "huyết tương tương đương"). Điều đó cho biết, đến một mức độ nào đó chúng ta đã có trên hai sân chơi khác nhau. Thứ hai, phòng thí nghiệm kiểm tra hầu như tất cả các biến thể, ngoại trừ các biến thể sản xuất, từ thử nghiệm của họ.Theo Tiến sĩ Alan Cariski, Cán bộ An toàn Y tế Toàn cầu và Nhân viên An toàn Y tế tại LifeScan, các tiêu chuẩn của bệnh viện đòi hỏi nhiều hơn việc thử nghiệm tại nhà bởi vì trong các bệnh viện bạn có: kỹ thuật viên được đào tạo, môi trường kiểm soát nhiệt độ và độ ẩm, bảo dưỡng liên tục của máy thực hiện phép thử, với việc kiểm tra và tinh chế hiệu chuẩn của máy vài lần trong ngày, và một mẫu máu lớn hơn (5 ml) được phân tích trong 60 giây hoặc hơn và chi phí lớn hơn nhiều .

Cariski nói rằng các bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm thường có khoảng ± 4% đọc hoàn hảo. Andreas Stuhr, Giám đốc Y khoa Bắc Mỹ tại Roche Diagnostics, ít nhiều khẳng định điều này nhưng nói thêm: "Thậm chí các tiêu chuẩn phòng thí nghiệm cũng giảm 5-7%, vì vậy cộng thêm / minus 20% xét nghiệm của bệnh viện tại bệnh viện (tiêu chuẩn ISO hiện hành) chúng tôi nghĩ rằng có một bước nhảy vọt lớn như chúng tôi nghĩ.

Vì vậy, nhiều biến

Có nhiều yếu tố đưa ra cách đọc đường trong máu ở nhà, và do đó, có rất nhiều chỗ cho sự thay đổi trong kết quả cuối cùng.

Một số yếu tố liên quan đến đồng hồ, một số có dải và một số, với chúng tôi là NKT.

Trong thực tế, đóng góp lớn nhất cho sự không chính xác là các dải. Đây là quá trình đơn giản như tôi có thể đặt nó: glucose tương tác với một enzyme trên dải, giải phóng các điện tử. Một tác nhân khác trên băng, gọi là "trung gian hòa giải", biến các điện tử này thành dòng điện. Nồng độ glucose càng lớn thì dòng điện càng lớn. Dòng điện đó chạy nhanh qua dải. Cuối cùng, một thuật toán (công thức) trong đồng hồ biến đổi dòng điện thành một nồng độ glucose. Và Voila! Bạn nhận được một số.

Nhưng có một danh sách dài các yếu tố ảnh hưởng đến độ chính xác của thước đo / dải:

Hiệu chuẩn, mã hóa, enzyme và các thuật toán toán học (tất cả đều khác nhau ở các mét khác nhau)

Các enzym biến đổi trong dải

độ tươi / độ tuổi

Các dải khác nhau, rất nhiều, nhiều khoảng chính xác khác nhau cho mỗi lô

Các dải khác nhau về kích cỡ tốt (không gian trong một dải chứa máu)

• Các chất gây nhiễu trong máu từ thuốc men (cái gì đó đơn giản như Tylenol), và cơn ác mộng của nhà sản xuất, hematocrit
• -
• tỷ lệ hồng cầu trong máu, có thể gây trở ngại cho dòng điện
• Điều kiện môi trường: nhiệt độ, khí hậu, độ cao < Thiếu bảo trì đồng hồ
• Lỗi của người sử dụng - quên mã máy đo hoặc mã hóa nó không chính xác; không rửa tay trước khi thử nghiệm (có thể có dư lượng đường trên ngón tay hoặc mồ hôi trên tay); để lại dải tiếp xúc với không khí quá dài; hoặc sử dụng các băng đã hết hạn
• Để kiểm tra hai lần trên cùng một mét cách nhau một phút và nhận được một số khác (Vâng, tôi đã cố gắng đó quá!), Tôi đã học được rằng giọt máu đầu tiên bạn squeeze ra khỏi ngón tay của bạn không phải là giống như giọt máu tiếp theo. Nó có thể chứa nhiều chất kẽ (dung dịch xung quanh tế bào của chúng ta), có thể cho kết quả đọc thấp hơn. Thực tế Tiến sĩ Cariski nói rằng tốt nhất chúng ta có thể mong đợi một mét sẽ sản xuất được cộng / trừ 8% độ chính xác, và chúng tôi có thể không bao giờ đạt được điều đó vì tất cả các biến được liệt kê ở trên. Ngoài ra, nếu chúng ta muốn các thiết bị đo di động không yêu cầu hiệu chuẩn hay mã hóa, hãy sử dụng các mẫu máu rất nhỏ, với độ đọc dưới 10 giây, tiêu chuẩn tiếp theo của FDA hiện đang xem xét (trong vòng cộng thêm / trừ đi 15% sẽ đưa chúng ta đến gần những giới hạn lý thuyết về những gì có thể có liên quan đến độ chính xác. Thật không may, công nghệ cần thiết để có được mét gần gũi hơn với một cộng với / minus 5% chỉ không tồn tại
• -
• cho bây giờ.
• Như đã đề cập, FDA hiện đang đánh giá các tiêu chuẩn ISO chặt chẽ hơn, xuống mức cộng thêm / âm 15% đối với nồng độ glucose bằng hoặc lớn hơn 100 mg / dL và cộng thêm / trừ 15 mg / dL đối với nồng độ glucose dưới 100 mg / dL. Quyết định này dự kiến ​​vào cuối năm nay hoặc đầu năm 2013.

Vì vậy, thanh này đang được nâng lên (hoặc giảm xuống trong sự chăm sóc này), và các nhà cung cấp đang đua để đáp ứng nó. Một số đã đạt ngưỡng chính xác ± 15%, với các sản phẩm như Verito IQ của OneTouch, Nano mới từ Roche và Contour EZ của Bayer.

Liệu họ có đi đủ xa? Tiến sĩ Barry Ginsberg, chuyên gia về chủ đề và là Chủ tịch của Công ty tư vấn về Tiểu đường, nói với những người bị đái tháo đường tuýp 2, những người không dùng thuốc giảm huyết và chỉ kiểm tra lượng đường trong máu của họ để xem họ đang làm gì. Ổn. Đối với loại 2 đối với thuốc hạ đường huyết, hướng dẫn mới được đề xuất trong vòng 15% là thích hợp. Và đối với loại 1 trên insulin, cộng thêm / trừ 10% là mục tiêu nhằm mục tiêu; đó là điểm mà tại đó chỉ có 1% các sự kiện hạ đường huyết sẽ bị bỏ qua.

Tôi đã nói với nhiều người trong ngành rằng đồng hồ và dải của Agamatrix gần hơn trong vòng 10% của phép thử trong phòng thí nghiệm tiêu chuẩn. Thật vậy, Sanofi cho biết họ đã chọn Agamatrix làm nhà phát triển của iBGStar mới của họ vì công nghệ WaveSense của công ty, được cho là chính xác hơn với hematocrits (nhớ tỷ lệ thể tích hồng cầu trong máu). Nếu bạn kiên định về tính chính xác, bạn sẽ muốn nhìn vào đồng hồ Agamatrix bán trực tiếp: Keynote, Presto và Jazz mét. Tôi biết chắc tôi không phải là người duy nhất bị ám ảnh về chuyện này. Đồng nghiệp blogger về bệnh tiểu đường Bernard Farrell nói với tôi rằng anh ta đã có một "đánh thức" tương tự về các mét thể hiện số lượng glucose khác nhau khi ông nhìn thấy CGM và đồng hồ không theo dõi. Chuyển sang một máy đo Agamatrix, ông thấy rằng nó phản ánh chặt chẽ hơn kết quả CGM của ông, và ông đã có thể hạ thấp tỷ lệ A1C xuống còn nửa phần trăm. Có ít nhất một số bằng chứng giai thoại rằng các thước đo chính xác hơn = cải thiện kết cục bệnh nhân. {Disclaimer: Tôi đã không được bất cứ ai hoặc bất kỳ công ty nào khác viết thư này viết.)

Thanks Riva, thông tin tuyệt vời! Chúng tôi không thể chờ đợi để nghe những gì nóng D-chủ đề bạn sẽ được obsessing qua tiếp theo.

Khước từ trách nhiệm

: Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường.Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.