Điều gì gây ra sẩy thai? triệu chứng, dấu hiệu & chảy máu

Sự thật về sẩy thai

Sảy thai (còn gọi là sảy thai tự nhiên) là bất kỳ thai kỳ sớm nào kết thúc một cách tự nhiên trước khi thai nhi có thể sống sót. Bất kỳ chảy máu âm đạo, ngoại trừ đốm, trong thời kỳ đầu mang thai được coi là sẩy thai bị đe dọa. Chảy máu âm đạo rất phổ biến trong thai kỳ sớm. Khoảng một trong bốn phụ nữ mang thai bị chảy máu trong vài tháng đầu. Khoảng một nửa số phụ nữ này cầm máu và hoàn thành một thai kỳ bình thường.

• Sảy thai đe dọa - Chảy máu âm đạo khi mang thai sớm. Chảy máu và đau khi bị sẩy thai đe dọa thường nhẹ và os cổ tử cung (miệng tử cung) bị đóng lại. Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ có thể xác định xem os cổ tử cung có mở khi thực hiện khám phụ khoa hay không. Thông thường, không có mô được truyền từ tử cung. Tử cung và ống dẫn trứng có thể bị mềm.
• Sảy thai không thể tránh khỏi - Chảy máu âm đạo cùng với việc mở os cổ tử cung. Trong tình huống này, chảy máu âm đạo là hiện tại, và miệng tử cung mở (giãn). Chảy máu thường nặng hơn, và đau bụng và chuột rút thường xảy ra.
• Sảy thai không hoàn toàn - Trục xuất một số, nhưng không phải tất cả, các sản phẩm thụ thai trước tuần thứ 20 của thai kỳ. Với sẩy thai không hoàn toàn, chảy máu nặng hơn và đau bụng hầu như luôn luôn xuất hiện. Miệng tử cung mở và thai đang bị trục xuất. Siêu âm sẽ cho thấy một số vật chất vẫn còn trong bụng mẹ.
• Sảy thai hoàn toàn - Trục xuất tất cả các sản phẩm thụ thai từ tử cung bao gồm cả bào thai và mô nhau thai. Sảy thai hoàn toàn giống như nó nghe. Chảy máu, đau bụng và đi qua các mô đều đã xảy ra, nhưng chảy máu và đau thường dừng lại. Nếu thai nhi có thể được nhìn thấy bên ngoài cơ thể, bạn đã bị sảy thai. Siêu âm cho thấy tử cung trống rỗng.

Sảy thai xảy ra khi thai kỳ kết thúc mà không có nguyên nhân rõ ràng trước khi thai nhi có khả năng sống sót, thường tương ứng với tuần thứ 20. Thời gian này được tính từ ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt cuối cùng của người phụ nữ. Sảy thai là một biến chứng phổ biến của thai kỳ. Nó có thể xảy ra ở tối đa 20% của tất cả các trường hợp mang thai được công nhận. Kết thúc mang thai này được gọi là phá thai tự nhiên. Trong lĩnh vực y tế, thuật ngữ phá thai tự phát thường được sử dụng để mô tả sẩy thai.

Nguyên nhân gây sảy thai?

Sảy thai là do sự tách biệt của thai nhi và nhau thai từ thành tử cung. Mặc dù nguyên nhân thực sự của việc sẩy thai thường không rõ ràng, những lý do phổ biến nhất bao gồm:

• Một bào thai bất thường gây ra hầu hết các trường hợp sảy thai trong ba tháng đầu của thai kỳ (ba tháng đầu). Các vấn đề trong gen là nguyên nhân gây ra thai nhi bất thường và được tìm thấy ở hơn một nửa số thai nhi bị sảy thai. Nguy cơ gen khiếm khuyết tăng theo tuổi của người phụ nữ, đặc biệt nếu cô ấy lớn hơn 35 tuổi.
• Sảy thai trong tháng thứ tư đến thứ sáu của thai kỳ (tam cá nguyệt thứ hai) thường liên quan đến sự bất thường ở người mẹ hơn là ở thai nhi.
  • Các bệnh mãn tính, bao gồm tiểu đường, huyết áp cao, bệnh thận, lupus và tuyến giáp hoạt động kém hoặc hoạt động quá mức, là những nguyên nhân thường xuyên gây sảy thai. Chăm sóc trước khi sinh rất quan trọng vì nó sàng lọc một số bệnh này.
  • Nhiễm trùng cấp tính, bao gồm sởi Đức, CMV (cytomegalovirus), mycoplasma (viêm phổi "đi bộ) và các vi trùng bất thường khác cũng có thể gây sảy thai.
  • Bệnh và bất thường của các cơ quan nội tạng nữ cũng có thể gây sảy thai. Một số ví dụ là tử cung bất thường, u xơ, trương lực cơ kém trong miệng tử cung, sự phát triển bất thường của nhau thai (còn gọi là sau khi sinh) và mang thai nhiều lần.
  • Các yếu tố khác, đặc biệt là một số loại thuốc, bao gồm rượu, thuốc lá và cocaine, có thể liên quan đến sẩy thai.

Các dấu hiệu và triệu chứng của sẩy thai là gì?

Nếu phụ nữ bị sẩy thai tự nhiên, rất có thể cô ấy sẽ bị chảy máu âm đạo, đau bụng và chuột rút.

• Chảy máu có thể chỉ là đốm nhẹ, hoặc nó có thể khá nghiêm trọng. Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ hỏi về việc người phụ nữ đã chảy bao nhiêu - thường là số lượng miếng đệm bạn đã ngâm. Cô ấy cũng sẽ được hỏi về cục máu đông hoặc liệu cô ấy có nhìn thấy bất kỳ mô nào không.
• Đau và chuột rút xảy ra ở bụng dưới. Chúng có thể xảy ra ở một bên, cả hai bên hoặc ở giữa. Cơn đau cũng có thể đi vào lưng dưới, mông và bộ phận sinh dục.
• Người phụ nữ có thể không còn có dấu hiệu mang thai như buồn nôn hoặc sưng vú / đau nếu cô ấy bị sẩy thai.

Khi nào cần Chăm sóc y tế để sẩy thai tiềm năng

Gọi cho một chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn biết hoặc nghi ngờ bạn đang mang thai và bạn đang gặp phải bất kỳ điều sau đây:

• Chảy máu âm đạo
• Đau bụng hoặc chuột rút, hoặc đau thắt lưng
• Yếu hoặc chóng mặt
• Không thể kiểm soát được hoặc buồn nôn hoặc nôn nặng
• Các triệu chứng tiết niệu như nóng rát, tần suất hoặc đau khi đi tiểu

Đi ngay đến khoa cấp cứu của bệnh viện nếu bạn gặp bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Bạn biết hoặc nghi ngờ mình đang mang thai và bị chảy máu âm đạo nặng (ngâm nhiều hơn một miếng mỗi giờ) hoặc đau ở lưng hoặc bụng.
• Bạn đang chuyển một thứ gì đó trông giống như khăn giấy (đặt những gì bạn đã chuyển vào một cái lọ hoặc hộp đựng và mang nó đến bệnh viện).
• Bạn có tiền sử mang thai ngoài tử cung (ống dẫn trứng).
• Bạn cực kỳ chóng mặt hoặc bất tỉnh.
• Bạn có một thai kỳ được biết đến đi kèm với các cục máu đông hoặc vật liệu khác.
• Bạn bị sốt lớn hơn 100, 4 F (38 C).
• Bạn bị nôn và không thể giữ thức ăn hoặc chất lỏng.

Làm thế nào là một sẩy thai được chẩn đoán?

Lịch sử y tế : Bạn sẽ được hỏi những câu hỏi về việc mang thai của bạn, chẳng hạn như sau:

• Mang thai bao xa?
• Thời gian bình thường cuối cùng của bạn là khi nào?
• Bạn đã có bầu bao nhiêu lần?
• Bạn có bao nhiêu đứa trẻ còn sống?
• Bạn đã có bao nhiêu lần sảy thai?
• Bạn đã bao giờ có thai ngoài tử cung (vòi trứng) chưa?
• Bạn đã phá thai bao nhiêu lần rồi?
• Bạn đã sử dụng bất kỳ loại kiểm soát sinh sản khi bạn mang thai lần này?
• Đây có phải là một kế hoạch mang thai?
• Bạn có kế hoạch để giữ thai này?
• Bạn đã có bất kỳ chăm sóc trước khi sinh?
• Bạn đã có bất kỳ vấn đề đi tiểu?
• Bạn đã siêu âm chưa cho thấy thai đang ở đúng vị trí?
• Bạn có biết nhóm máu của bạn?
• Những vấn đề y tế nào bạn có?
• Những loại thuốc bạn dùng mỗi ngày?
• Những loại thảo mộc hoặc các sản phẩm khác bạn dùng mỗi ngày?

Khám thực thể : Đối với khám phụ khoa, bệnh nhân sẽ nằm ngửa, gập đầu gối và bàn chân trong tư thế khuấy.

• Bệnh nhân có thể có một kỳ thi mỏ vịt. Một thiết bị bằng kim loại hoặc nhựa được đặt trong âm đạo của bạn và sau đó mở ra, trải rộng các bức tường của âm đạo để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể nhìn ngay vào miệng tử cung của bạn. Nếu có nhiều máu hoặc cục máu đông, chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng kẹp hoặc gạc để loại bỏ chúng. Bệnh nhân không nên cảm thấy đau trong suốt phần thi này, mặc dù cô ấy có thể xấu hổ và không thoải mái.
• Bệnh nhân có thể bị chảy máu từ âm đạo trước, trong và thậm chí sau khi sẩy thai. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ đánh giá việc mở lối vào tử cung (được gọi là os) và, tùy thuộc vào các phát hiện, sẽ có thể cho bệnh nhân biết chính xác hơn về loại sảy thai nào bạn có thể gặp phải.
• Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đặt ngón tay đeo găng vào âm đạo và cảm nhận bụng bằng tay kia. Anh ấy hoặc cô ấy có thể cảm thấy liệu miệng tử cung có mở ra không, tử cung có thể lớn đến mức nào và liệu có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng hoặc thai nghén nào tồn tại hay không. Kích thước của tử cung có thể nhỏ hơn dự kiến ​​đối với thai nhi nếu bệnh nhân đã sảy thai.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm : Các xét nghiệm mang thai có thể là xét nghiệm nước tiểu hoặc xét nghiệm máu. Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc bác sĩ khoa cấp cứu, nếu bạn đến bệnh viện với các triệu chứng đáng báo động, sẽ hành động nhanh chóng để xác định xem bạn có thai hay không.

• Xét nghiệm thai bằng nước tiểu cùng với mẫu máu sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra tình trạng mất máu hoặc thiếu máu, nhóm máu và mức độ của hormone thai kỳ. Hormone này được gọi là gonadotropin màng đệm ở người hoặc hCG.
  • Một số quá thấp có thể gợi ý rằng thai là bất thường. Không có số duy nhất là "bình thường." Một con số rất thấp (dưới 1.000) cho thấy một thai kỳ bất thường, mặc dù nó chỉ có thể phản ánh giai đoạn đầu của thai kỳ.
  • Một con số rất cao (hơn 100.000) mạnh mẽ cho thấy một thai kỳ sống bình thường. Hầu hết các số hCG khác tự chúng không giúp được gì nhiều nhưng có thể so sánh với một thử nghiệm khác được thực hiện trong hai đến ba ngày để xem mọi thứ có phát triển bình thường không.
• Công thức máu toàn bộ (CBC) có thể được yêu cầu. Nếu bệnh nhân bị chảy máu nhiều, cô ấy có thể bị thiếu máu (mất quá nhiều máu) và cần được chăm sóc đặc biệt. Nếu bệnh nhân bị sốt, số lượng tế bào trắng có thể gợi ý cô ấy bị nhiễm trùng.
• Nếu bệnh nhân không biết nhóm máu của bạn, điều này cũng sẽ được kiểm tra.
• Nếu bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng tiết niệu, mẫu nước tiểu sẽ được lấy và kiểm tra.

Siêu âm : Nếu một phụ nữ đang mang thai, siêu âm có thể được thực hiện để tìm kiếm bằng chứng mang thai trong tử cung. Nếu bác sĩ X quang, bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ khoa cấp cứu không thể tìm thấy bằng chứng mang thai trong tử cung, bệnh nhân có thể sẽ được đánh giá thêm về một thai kỳ nằm ngoài tử cung. Khi trứng được thụ tinh cấy bên ngoài tử cung, đây được gọi là thai ngoài tử cung. Một thai kỳ liên quan đến một loại thai ngoài tử cung trong đó thai phát triển trong ống dẫn trứng.

• Bàng quang của bạn phải đầy cho xét nghiệm này, vì vậy bệnh nhân sẽ phải uống nhiều nước, hoặc kỹ thuật viên sẽ truyền dịch cho người phụ nữ trong tĩnh mạch và yêu cầu cô ấy không đi vệ sinh cho đến khi xét nghiệm hoàn tất.
• Kỹ thuật viên sẽ đặt một ít thạch lạnh lên bụng và ấn xuống bằng đầu dò để xem các cơ quan nội tạng. Kỹ thuật viên siêu âm cũng có thể sử dụng đầu dò âm đạo bên trong âm đạo để nhìn rõ hơn về ống dẫn trứng và buồng trứng. Cả hai nghiên cứu này đều không gây đau đớn.

Điều trị sẩy thai là gì?

Nếu chuyên gia chăm sóc sức khỏe cảm thấy rằng bệnh nhân bị sảy thai tự nhiên hoặc sẩy thai, thì rất ít có thể được thực hiện theo cách phòng ngừa. Nếu bệnh nhân chủ động sảy thai và chuyên gia chăm sóc sức khỏe không nghĩ rằng bệnh nhân có thai sống, cô ấy cũng sẽ được bác sĩ sản khoa (chuyên gia về sức khỏe sinh sản của phụ nữ), người có thể đề nghị chấm dứt thai kỳ. Một thủ tục được gọi là giãn nở và nạo (D & C) có thể được thực hiện hoặc quan sát thêm có thể diễn ra để cho tự nhiên theo cách của nó.

• Nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiết niệu, thuốc kháng sinh an toàn khi mang thai sẽ được kê đơn.
• Trong một số tình huống, người phụ nữ và em bé có thể có nhóm máu không tương thích. Nếu mẫu máu của bạn cho thấy bạn có yếu tố Rh âm tính (một nhóm máu nhất định), bạn sẽ được cho dùng thuốc (RhoGAM) để ngăn ngừa khả năng tương tác nhóm máu với em bé (có thể xảy ra nếu em bé có Rh dương tính).
• Bệnh nhân sẽ được tư vấn và cung cấp tài liệu hoặc hướng dẫn liên quan đến khả năng phá thai tự nhiên. Nếu miệng tử cung bị đóng, nếu cô ấy không chảy máu nhiều, công việc trong phòng thí nghiệm là bình thường và siêu âm cho thấy người phụ nữ không có thai ngoài tử cung, cô ấy có thể nghỉ ngơi tại nhà theo hướng dẫn sau:
  • Nghỉ ngơi nhiều.
  • Tránh thụt rửa và quan hệ tình dục.
  • Theo dõi sự đi qua của bất kỳ vật liệu trắng hoặc xám từ âm đạo. Điều này có thể đại diện cho những gì được gọi là sản phẩm của sự thụ thai.
  • Quay trở lại phòng cấp cứu nếu chảy máu hoặc đau nặng hơn, hoặc nếu bạn bị sốt, yếu hoặc chóng mặt.
  • Đi đến bác sĩ để được xem xét lại trong khoảng 48 giờ.

Tự sẩy thai tại nhà

Nếu một phụ nữ không chắc chắn mình có thai, xét nghiệm thử thai tại nhà sẽ xác nhận hoặc loại trừ mang thai trong hầu hết các trường hợp.

• Nếu xét nghiệm âm tính, thảo luận về chảy máu và chuột rút với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
• Nếu xét nghiệm dương tính và bạn bị chảy máu hoặc chuột rút, hãy gọi cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
• Nghỉ ngơi và tránh quan hệ tình dục.
• Bạn cũng có thể dùng acetaminophen (Tylenol) một cách an toàn bất cứ lúc nào trong thai kỳ. Không dùng aspirin, ibuprofen (Motrin hoặc Advil) hoặc naproxen (Aleve) nếu bạn đang mang thai.

Phẫu thuật sảy thai

Xem Điều trị sẩy thai.

Theo dõi sẩy thai

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân sẽ theo dõi bạn cho đến khi thai tiếp tục hoặc nếu sẩy thai hoàn tất.

• Tránh gắng sức. Bạn có thể cảm thấy tốt hơn nếu bạn nghỉ ngơi, mặc dù nghỉ ngơi sẽ không ngăn ngừa sẩy thai.
• Không thụt rửa hoặc chèn bất cứ thứ gì vào âm đạo, bao gồm cả tampon.
• Không quan hệ tình dục cho đến khi các triệu chứng đã được giải quyết hoàn toàn trong một tuần.
• Quay trở lại phòng cấp cứu nếu các triệu chứng sau phát triển:
  • Tệ hơn là chuột rút
  • Chảy máu nặng hơn (hơn một miếng mỗi giờ)
  • Đoạn mô
  • Sốt
  • Bất cứ điều gì khác liên quan đến bạn
• Với xét nghiệm máu khác, mức độ beta-HCG định lượng của bệnh nhân có thể được kiểm tra trong 48 đến 72 giờ. Sự tăng hay giảm của mức này rất hữu ích trong việc dự đoán khả năng sống sót hay thất bại của thai kỳ. Nếu mức độ giảm, thì thai có thể đã kết thúc.
• Một siêu âm tiếp theo có thể được thực hiện tại một số điểm.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa sẩy thai?

Không có cách nào để dự đoán hoặc ngăn ngừa sẩy thai. Tuy nhiên, một số bước có thể được thực hiện để mang thai mỗi khi có cơ hội tiếp tục.

• Nhận chăm sóc trước khi sinh và làm theo lời khuyên của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe (bác sĩ gia đình, bác sĩ sản khoa, nữ hộ sinh).
• Tránh uống rượu, nicotine và thuốc đường phố, đặc biệt là cocaine khi mang thai.
• Tránh hoặc cắt giảm lượng caffeine.
• Kiểm soát huyết áp cao và bệnh tiểu đường.
• Xác định và điều trị bất kỳ nhiễm trùng do vi khuẩn và virus nhất định.

Tiên lượng cho sẩy thai là gì?

Hơn một nửa số phụ nữ bị chảy máu trong 12 tuần đầu tiên của thai kỳ ngừng chảy máu và cuối cùng có một thai kỳ bình thường. Những người khác bị chuột rút nhiều hơn và chảy máu và cuối cùng sảy thai. Mặc dù cảm xúc không ổn định, hầu hết phụ nữ xử lý phá thai tự nhiên tốt. Một người phụ nữ có thể không biết liệu cô ấy sẽ bị sẩy thai khi rời khoa cấp cứu.