Triệu chứng nhiễm trùng Mrsa, điều trị, nguyên nhân và hình ảnh

Nhiễm trùng MRSA là gì?

MRSA là tên viết tắt của Staphylococcus aureus kháng methicillin . Staphylococcus là một nhóm vi khuẩn, thường được gọi là vi khuẩn tụ cầu hoặc tụ cầu khuẩn (phát âm là "nhân viên"), có thể gây ra vô số bệnh do nhiễm trùng các mô khác nhau của cơ thể. Phân phối S. aureus có mặt trên toàn thế giới, và do đó nhiều người có các vi khuẩn này trong cơ thể, có nghĩa là chúng là vật mang mầm bệnh hoặc "thuộc địa". Tuy nhiên, vào năm 1959, methicillin, một loại kháng sinh có liên quan mật thiết với penicillin, đã được giới thiệu để điều trị Staphylococcus và các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác. Trong vòng 1 đến 2 năm, vi khuẩn Staphylococcus aureus ( S. aureus ) bắt đầu được phân lập có khả năng kháng methicillin. Những vi khuẩn S. aureus này sau đó được gọi là kháng methicillin hoặc MRSA. Vi khuẩn MRSA thường cho thấy khả năng kháng nhiều loại kháng sinh.

Bởi vì MRSA rất kháng kháng sinh (kháng thuốc), nên nó được một số nhà điều tra gọi là "tuyệt vời". Tuyệt vời này là một biến thể của một mầm bệnh đã được công nhận ở người, S. aureus, vi khuẩn gram dương xảy ra trong các cụm giống như nho gọi là cocci. Các vi khuẩn thường được tìm thấy ở nách, háng, mũi (thường xuyên nhất) và cổ họng của con người. May mắn thay, chỉ có một vài người bị nhiễm khuẩn MRSA, thường là ở mũi, theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC). Trong phần lớn các trường hợp, vi khuẩn khuẩn lạc không gây bệnh. Tuy nhiên, thiệt hại cho da hoặc chấn thương khác (ví dụ như mài mòn, cắt, cắn nhện) có thể cho phép vi khuẩn vượt qua các cơ chế bảo vệ tự nhiên của cơ thể và dẫn đến nhiễm trùng; vì khả năng phá hủy da, nó cũng là một trong những loại vi khuẩn được gọi là "vi khuẩn ăn thịt". Thật không may, những sinh vật này có thể lây nhiễm cho bất cứ ai, kể cả trẻ sơ sinh, trẻ em và người lớn.

MRSA không phải là sinh vật VRE (VRE có nghĩa là loài Enterococcus kháng vancomycin). Enterococci là vi khuẩn xảy ra trong ruột. Tuy nhiên, một chủng MRSA có thể kháng với vancomycin kháng sinh (Lyphocin, Wrapsocin HCl, Wrapsocin HCl Pulvules) và các chủng này được gọi là VRSA ( Staphylococcus aureus kháng vancomycin). Plasmid (vật liệu di truyền ngoài nhiễm sắc thể) mã cho kháng kháng sinh có thể được chuyển giữa hai loại vi khuẩn này và các loại vi khuẩn khác như Escherichia ( E. coli ). Ngoài ra, báo chí thỉnh thoảng đã dán nhãn MRSA là virus. Đây là một sai lầm, nhưng mọi người vẫn báo cáo nó theo thời gian. Đừng nhầm lẫn nếu thuật ngữ virus MRSA xuất hiện trở lại, vì nó sẽ được sửa trong hầu hết các trường hợp.

Ngay cả khi không có kháng kháng sinh, S. aureus có phương tiện hiệu quả để gây nhiễm trùng. Các chủng vi khuẩn S. aureus có thể tạo ra các enzyme phân giải protein (các enzyme phá vỡ protein dẫn đến sản xuất mủ), enterotoxin (protein gây nôn mửa, tiêu chảy và trong một số trường hợp, sốc), độc tố tẩy tế bào chết (một loại protein gây rối loạn da, mụn nước), và exotoxin TSST-1 (một loại protein có thể gây ra hội chứng sốc độc). Thêm kháng kháng sinh vào danh sách dài các cơ chế gây bệnh này (cách gây nhiễm trùng) làm cho MRSA trở thành một siêu vi khuẩn đáng gờm.

MRSA phổ biến như thế nào?

Ít hơn 2% dân số Hoa Kỳ bị nhiễm khuẩn MRSA và những người này được gọi là người mang mầm bệnh MRSA. Tỷ lệ nhiễm staphylococcal liên quan đến chăm sóc sức khỏe là do MRSA (được gọi là MRSA liên quan đến bệnh viện hoặc HA-MRSA) tăng nhanh từ 2% ở các đơn vị chăm sóc đặc biệt vào năm 1974 lên 64% vào năm 2004. Khoảng 126.000 ca nhập viện là do MRSA hàng năm Dữ liệu gần đây cho thấy MRSA gây ra một tỷ lệ lớn của tất cả các bệnh nhiễm trùng da và mô mềm. Nhiễm trùng MRSA xâm lấn (nghiêm trọng) xảy ra ở khoảng 94.000 người mỗi năm và có liên quan đến khoảng 19.000 ca tử vong, được báo cáo là tử vong nhiều hơn HIV mỗi năm. Trong số các bệnh nhiễm trùng MRSA gây tử vong, khoảng 86% là HA-MRSA và 14% là CA-MRSA (còn được gọi là MRSA mắc phải cộng đồng hoặc MRSA liên quan đến cộng đồng vì những nhiễm trùng MRSA này được mua ngoài các cơ sở chăm sóc sức khỏe). CDC gần đây đã báo cáo sự suy giảm các trường hợp nhiễm MRSA được báo cáo; HA-MRSA đã giảm khoảng 28% và CA-MRSA đã giảm khoảng 17%. Những giọt này có thể là do nhận thức cộng đồng tăng lên và sử dụng các phương pháp để tránh truyền những vi khuẩn này cho người khác.

Điều gì gây ra nhiễm trùng MRSA?

Vi khuẩn MRSA có thể lây truyền qua trực tiếp (mặc dù chất lỏng trên da và cơ thể) và tiếp xúc gián tiếp (từ khăn, tã và đồ chơi) đến những người không bị nhiễm bệnh. Ngoài ra, một số cá nhân có MRSA trên cơ thể (trên da hoặc trong mũi hoặc cổ họng) nhưng không có triệu chứng nhiễm trùng; những người này được gọi là người mang MRSA (xem ở trên) và có thể truyền MRSA cho người khác. Thống kê cho thấy CA-MRSA là loại MRSA chiếm ưu thế được tìm thấy trong dân số. Hầu hết các chất mang được phát hiện tốt nhất bằng cách nuôi cấy MRSA từ gạc mũi.

MRSA có lây không?

MRSA truyền nhiễm cả trực tiếp (qua tiếp xúc giữa người với người, thường là tiếp xúc da kề da) và gián tiếp (khi người bị ô nhiễm chạm vào đồ vật như khăn, đồ chơi hoặc các bề mặt khác và để lại vi khuẩn MRSA có thể truyền sang người không nhiễm bệnh ). Một số vi khuẩn MRSA có thể tồn tại trong nhiều tuần trên các bề mặt như tay nắm cửa, khăn, đồ nội thất và nhiều vật dụng khác. Mặc dù vi khuẩn MRSA có thể được bao gồm trong các giọt dịch tiết ra từ những người bị nhiễm bệnh, tiếp xúc trực tiếp là cách thông thường vi khuẩn MRSA lây lan (lây truyền) sang người khác. Thời gian ủ bệnh cho MRSA thay đổi từ khoảng một đến 10 ngày; giai đoạn truyền nhiễm có thể bao gồm thời gian ủ bệnh và thời gian cần thiết để loại bỏ nhiễm trùng MRSA của một cá nhân. Một số cá nhân mang vi khuẩn MRSA có thể truyền nhiễm yếu (có nghĩa là có thể, nhưng khả năng truyền MRSA cho người khác ít hơn nhiều so với những người bị nhiễm trùng hoạt động) miễn là họ mang vi khuẩn.

Các yếu tố nguy cơ nhiễm trùng MRSA là gì?

Các yếu tố rủi ro bị nhiễm tụ cầu khuẩn MRSA ở người khỏe mạnh bao gồm chơi thể thao tiếp xúc, dùng chung khăn hoặc các vật dụng cá nhân khác, có bất kỳ tình trạng nào ức chế chức năng hệ thống miễn dịch (ví dụ: HIV, ung thư hoặc hóa trị liệu), điều kiện sống không vệ sinh hoặc đông đúc (ký túc xá hoặc doanh trại quân đội), là một nhân viên chăm sóc sức khỏe, và già hay trẻ. Hầu như bất cứ điều gì dẫn đến vỡ da (ví dụ, vết trầy xước, trầy xước hoặc thủng) sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Người mang mầm bệnh MRSA (những người bị vi khuẩn MRSA xâm chiếm nhưng không có triệu chứng) có thể truyền vi khuẩn mà không biết. Bệnh nhân nhập viện có nguy cơ có nhân viên y tế vô tình chuyển MRSA giữa các bệnh nhân. Thật không may, bệnh nhân nhập viện thường có các vị trí (ví dụ, đường IV, vị trí vết mổ phẫu thuật) dễ bị nhiễm MRSA. Do đó, tiếp xúc trực tiếp với các sinh vật MRSA trên bề mặt hoặc trên người bị nhiễm bệnh là những yếu tố rủi ro cao nhất để bị nhiễm MRSA.

Triệu chứng và dấu hiệu nhiễm trùng MRSA là gì?

Các triệu chứng nhiễm trùng MRSA là khác nhau; tuy nhiên, sản xuất mủ thường được tìm thấy trong khu vực bị nhiễm bệnh. Các ví dụ kinh điển về các vùng chứa đầy chất lỏng hoặc có mủ ở bệnh nhân là mụn nhọt (mủ trong nang lông), áp xe (bộ sưu tập mủ), carbuncles (áp xe lớn có mủ chảy ra), sty (mủ trong tuyến mí mắt) và bệnh chốc lở mủ trong mụn nước trên da). Viêm tế bào (nhiễm trùng dưới da hoặc mô mỡ) thường không có mủ mà bắt đầu bằng những vết sưng nhỏ màu đỏ trên da, đôi khi bị ngứa và cũng có thể là do MRSA. Trẻ em và người lớn có nhiều triệu chứng giống nhau. Các nhóm như thành viên gia đình, bạn bè thân thiết, trẻ em trong trung tâm chăm sóc ban ngày hoặc thành viên của một đội thể thao có thể phát triển các triệu chứng này trong một khoảng thời gian ngắn. Các triệu chứng được đề cập ở trên thường được tìm thấy trong CA-MRSA nhưng cũng có thể được tìm thấy trong HA-MRSA. Khi bất kỳ liệu pháp kháng sinh nào thất bại, CA- và HA-MRSA nên được coi là nguyên nhân gây nhiễm trùng.

Hình 1: Hình ảnh về nhiễm trùng MRSA trên chân. NGUỒN: CDC

Nhiễm trùng HA-MRSA thường bị nghi ngờ khi bệnh nhân nhập viện có dấu hiệu nhiễm trùng huyết (sốt, ớn lạnh, huyết áp thấp, suy nhược và suy giảm trí tuệ), ngay cả khi bệnh nhân đang được điều trị bằng kháng sinh. Bệnh nhân CA-MRSA bị nhiễm trùng huyết hoặc viêm phổi (nhiễm trùng phổi) cần nhập viện ngay lập tức. Tuy nhiên, bệnh nhân nhập viện không cần phải có một vị trí nhiễm MRSA chính, chỉ có một vị trí mà MRSA có thể xâm lấn (MRSA xâm lấn hoặc nghiêm trọng) và tăng sinh (ví dụ, bất kỳ vị trí phẫu thuật, vị trí IV hoặc vị trí của thiết bị cấy ghép). Do đó, các triệu chứng sản xuất mủ hoặc dấu hiệu nhiễm trùng huyết ở bất kỳ bệnh nhân nhập viện nào, đặc biệt là những người bị tổn thương miễn dịch (ví dụ, HIV, ung thư hoặc người già) có thể là do MRSA.

Do đó, các triệu chứng và dấu hiệu của nhiễm trùng MRSA trong hoặc trên da như sau:

• Đỏ và / hoặc phát ban
• Sưng
• Đau tại chỗ
• Sốt hoặc ấm áp tại trang web
• Mủ và / hoặc chảy mủ
• Một số bệnh nhân có thể bị ngứa
• Một số bệnh nhân có thể bị sốt
• Các trang web có thể xuất hiện như một vết loét, nhọt, áp xe, carbuncle, viêm mô tế bào, vết thương cứng như sty hoặc chốc lở trên mặt hoặc các khu vực khác
• Điều trị bằng kháng sinh không làm giảm triệu chứng
• Nhiễm trùng nghiêm trọng hơn có thể có các vệt đỏ tiến triển từ trang web
• Loét với chảy mủ
• Viêm cân hoại tử (nhiễm trùng tiến triển nhanh chóng phá hủy các mô dưới da)

Tóm tắt các triệu chứng có thể có của nhiễm trùng MRSA tại bệnh viện như sau:

• Bất kỳ nhiễm trùng da nào ở trên (dấu hiệu và triệu chứng sớm)
• Viêm phổi
• Nhiễm trùng trang IV
• Nhiễm trùng vết thương phẫu thuật
• Các triệu chứng tăng hoặc không trở nên tốt hơn ngay cả khi điều trị bằng kháng sinh
• Viêm cân hoại tử
• Nhiễm trùng huyết
• Huyết áp thấp
• Nhịp tim nhanh
• Hôn mê
• Tử vong

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho nhiễm trùng MRSA?

Khi bất kỳ triệu chứng nào được mô tả ở trên (nhọt, áp xe, carbuncles, viêm mô tế bào, sty, chốc lở hoặc nhiễm trùng huyết) phát triển, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế. CDC tuyên bố rõ ràng: "Đừng cố gắng tự điều trị nhiễm trùng da MRSA; làm như vậy có thể làm xấu đi hoặc lây lan sang người khác. Điều này bao gồm popping, dẫn lưu hoặc sử dụng chất khử trùng trên khu vực. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị nhiễm trùng, che vùng da bị ảnh hưởng, rửa tay và liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. " Độc giả được khuyến khích làm theo lời khuyên này.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán nhiễm trùng MRSA?

Chẩn đoán MRSA được thiết lập bằng cách nuôi cấy vi khuẩn từ một khu vực bị nhiễm bệnh. Bất kỳ khu vực nào của da có mủ, áp xe hoặc mụn nước đều phải được nuôi cấy MRSA. Bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết hoặc viêm phổi nên được cấy máu. Mủ từ các vị trí phẫu thuật, tủy xương, dịch khớp hoặc gần như bất kỳ vị trí nào trên cơ thể có thể bị nhiễm trùng nên được nuôi cấy MRSA. Thật không may, nhiễm trùng MRSA trông giống như hầu hết các trường hợp nhiễm tụ cầu khuẩn ban đầu, vì vậy việc xác định các chủng MRSA là rất quan trọng để bệnh nhân và bác sĩ xem xét. Điều khiến nhiễm trùng bị nghi ngờ là MRSA là khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và dường như không đáp ứng với điều trị bằng kháng sinh.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm dứt khoát để chẩn đoán MRSA rất đơn giản. S. aureus được phân lập và xác định từ bệnh nhân bằng các kỹ thuật vi sinh tiêu chuẩn (tăng trưởng trên đĩa thạch Baird-Parker và xét nghiệm coagulase dương tính). Xét nghiệm coagulase là xét nghiệm trong phòng thí nghiệm dựa trên khả năng S. aureus sản xuất enzyme coagulase cuối cùng dẫn đến sự hình thành cục máu đông. Sau khi vi khuẩn S. aureus được phân lập, vi khuẩn sau đó được nuôi cấy với sự hiện diện của methicillin (và thường là các loại kháng sinh khác). Nếu S. aureus phát triển với sự hiện diện của methicillin, vi khuẩn được gọi là MRSA. Phương pháp Kirby-Bauer (hiển thị bên dưới) cho thấy các khu vực rõ ràng nơi các loại kháng sinh khác nhau tiêu diệt vi khuẩn; Vi khuẩn MRSA cho thấy ít hoặc không có khu vực rõ ràng đối với hầu hết các loại kháng sinh được thử nghiệm.

Hình 2: Tấm Kirby-Bauer này cho thấy các khu vực có kích thước thay đổi (khu vực rõ ràng) của các điểm mà tại đó kháng sinh tiêu diệt vi khuẩn. NGUỒN: CDC / Don Stalons

Người mang mầm bệnh MRSA được phát hiện bằng cách lau da, đường mũi (khu vực có khả năng dương tính nhất) hoặc cổ họng của người không có triệu chứng và thực hiện các kỹ thuật nuôi cấy được mô tả ở trên.

Phương pháp điều trị cho nhiễm trùng MRSA là gì?

Liệu pháp kháng sinh vẫn là hoạt động chính trong chăm sóc y tế đối với MRSA, nhưng liệu pháp kháng sinh rất phức tạp do tình trạng kháng kháng sinh của MRSA. Do đó, việc xác định kháng sinh MRSA và tính mẫn cảm trong phòng thí nghiệm là rất quan trọng trong việc thiết lập điều trị kháng sinh hiệu quả. Điều trị bằng kháng sinh dứt khoát phụ thuộc vào việc sử dụng các kháng sinh được thể hiện trong các xét nghiệm vi sinh (sử dụng đĩa kháng sinh Kirby-Bauer trên đĩa thạch) để giảm và ngăn chặn sự phát triển của MRSA một cách hiệu quả. Sau khi xác định độ nhạy cảm với kháng sinh của mẫu bệnh nhân, bệnh nhân có thể được điều trị thích hợp. Thật không may, các xét nghiệm này mất thời gian (thường là vài ngày) trước khi có kết quả.

Nếu một bệnh nhân đã được chẩn đoán bị nhiễm MRSA, như với tất cả các liệu pháp kháng sinh, điều quan trọng là họ phải uống tất cả các loại kháng sinh theo chỉ dẫn; Không ngừng kháng sinh ngay cả khi các triệu chứng dường như đã hết trước khi hết liều quy định. Ngừng kháng sinh sớm có thể cho phép MRSA sống sót và phát triển thêm tình trạng kháng kháng sinh. Nếu chăm sóc y tế ban đầu (đặc biệt là điều trị bằng kháng sinh) không giúp giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng, đừng đợi cho đến khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn; quay trở lại một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe để chăm sóc thêm.

Phần lớn các trường hợp nhiễm MRSA nghiêm trọng được điều trị bằng hai loại kháng sinh trở lên, kết hợp với nhau, thường vẫn có hiệu quả chống lại MRSA (ví dụ, vancomycin, linezolid, rifampin, sulfamethoxazole và trimethoprim, và các loại khác). Nhiễm trùng da nhỏ, tuy nhiên, có thể đáp ứng tốt với mupirocin tại chỗ (Bactroban). Chẩn đoán và điều trị thích hợp càng sớm được đặt ra cho MRSA, tiên lượng càng tốt. CDC gợi ý rằng một số chế độ kháng sinh khác nhau có thể có tác dụng giúp bệnh nhân dựa trên loại nhiễm trùng, mức độ nghiêm trọng và tình trạng của bệnh nhân (trẻ em, người lớn, phụ nữ mang thai hoặc bị tổn thương với các vấn đề sức khỏe); CDC khuyến nghị tuân theo các hướng dẫn được công bố bởi Hiệp hội các bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ vào năm 2011, vẫn được khuyến nghị cho đến nay.

Dẫn lưu mủ là phương pháp điều trị phẫu thuật chính của nhiễm trùng MRSA. Các vật phẩm có thể đóng vai trò là nguồn lây nhiễm (tampon, đường truyền tĩnh mạch) nên được loại bỏ. Các cơ quan nước ngoài khác có khả năng là nguồn lây nhiễm (ví dụ, ghép nhân tạo, van tim nhân tạo hoặc máy tạo nhịp tim) có thể cần phải được loại bỏ nếu điều trị bằng kháng sinh thích hợp không thành công. Các khu vực khác có thể chứa MRSA và có thể cần can thiệp phẫu thuật là nhiễm trùng khớp (tự nhiên hoặc giả), áp xe sau phẫu thuật và nhiễm trùng xương (viêm tủy xương). Đây không phải là một danh sách bao gồm tất cả; bất kỳ vị trí nào tiếp tục chứa chấp và MRSA và không được điều trị đầy đủ bằng liệu pháp kháng sinh nên được xem xét để can thiệp phẫu thuật. Thoát nước mủ cần phải được theo sau bằng liệu pháp kháng sinh thích hợp như đã thảo luận ở trên.

Thật không may, bệnh nhân vẫn có thể chết vì nhiễm trùng MRSA, ngay cả khi điều trị bằng kháng sinh thích hợp, nếu nhiễm trùng lấn át cơ chế phòng vệ của bệnh nhân (hệ thống miễn dịch).

Bác sĩ thường điều trị nhiễm trùng MRSA là gì?

Nhiều bệnh nhiễm trùng nhẹ MRSA có thể được điều trị bởi bác sĩ chăm sóc chính. Tuy nhiên, nhiễm trùng nghiêm trọng hơn có thể yêu cầu các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, chăm sóc phổi và thuốc chăm sóc quan trọng; một số cá nhân có thể cần một bác sĩ phẫu thuật để rút hết mủ sâu và / hoặc loại bỏ mô chết hoặc chết.

Có thể ngăn ngừa nhiễm trùng MRSA không?

Cách tốt nhất để tránh nhiễm MRSA là không tiếp xúc trực tiếp với da, quần áo hoặc bất kỳ vật dụng nào tiếp xúc với bệnh nhân MRSA hoặc MRSA. Điều này thường là không thể vì các cá nhân bị nhiễm MRSA không thể nhận dạng ngay lập tức và người mang MRSA thường không có triệu chứng và không biết họ có những vi khuẩn này. Bước đầu tiên là thực hành vệ sinh tuyệt vời (ví dụ, rửa tay bằng xà phòng sau khi tiếp xúc cá nhân hoặc sử dụng nhà vệ sinh, giặt quần áo có khả năng tiếp xúc với bệnh nhân hoặc người mang MRSA và sử dụng các vật dụng dùng một lần như găng tay khi điều trị cho bệnh nhân MRSA). Rửa tay như chất khử trùng tay có cồn hoặc chà có hiệu quả hơn xà phòng. Các giải pháp sát trùng như Hibiclens và khăn lau khử trùng có sẵn tại hầu hết các cửa hàng cho cả bàn tay sạch và bề mặt có thể tiếp xúc với MRSA. Đây là hữu ích ở nhà, trong phòng tập thể dục, hoặc gần như bất kỳ nơi công cộng như phòng vệ sinh công cộng. Miễn là người nhiễm bệnh có MRSA khả thi trong hoặc trên cơ thể, họ được coi là truyền nhiễm.

Một phương pháp phòng ngừa khác là điều trị và che phủ (ví dụ, kem sát trùng và Band-Aid) bất kỳ vết vỡ da nào. Phụ nữ mang thai cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu họ bị nhiễm bệnh hoặc là người mang MRSA. Mặc dù MRSA không được truyền sang trẻ sơ sinh bằng cách cho con bú trừ khi núm vú bị nhiễm trùng, đã có một vài báo cáo rằng trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm bởi các bà mẹ dương tính với MRSA, nhưng đây dường như là một tình huống không thường xuyên. Một số người mang MRSA mang thai đã được điều trị thành công bằng kem mupirocin kháng sinh (Bactroban).

Người chăm sóc bệnh nhân MRSA thường có thể tránh bị nhiễm trùng do vệ sinh tốt (rửa tay, sử dụng khăn, khăn và quần áo có thể tiếp xúc với bệnh nhân chỉ một lần và sau đó giặt). Nên sử dụng găng tay dùng một lần khi thay băng hoặc khi có khả năng tiếp xúc với chất lỏng cơ thể, bao gồm cả nước bọt.

Sàng lọc chung người chỉ được khuyến nghị cho những bệnh nhân có nguy cơ cao đang nhập viện theo hướng dẫn của CDC. Điều này thường được thực hiện bởi nhóm kiểm soát nhiễm trùng trong bệnh viện. Một số bệnh viện đã thiết lập thực hành này. Do nhiễm trùng MRSA đã bắt đầu giảm, các nhà điều tra đề nghị thực hành này, cùng với việc chăm sóc tại nhà tốt (sau khi chẩn đoán và điều trị), chịu trách nhiệm cho việc giảm nhiễm trùng MRSA gần đây ở Hoa Kỳ

Tiên lượng của nhiễm trùng MRSA là gì?

Theo Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ, kết quả (tiên lượng) của nhiễm trùng MRSA thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng nhiễm trùng và tình trạng chung của người bị nhiễm trùng. Những người có sức khỏe tổng quát tốt bị CA-MRSA nhẹ được điều trị phục hồi thích hợp trong hầu hết mọi trường hợp. Nhiễm trùng da nhẹ và thậm chí một số nhiễm trùng vừa (nhọt, áp xe nhỏ) có thể có tiên lượng tuyệt vời nếu được điều trị sớm và hiệu quả. Nhiễm trùng MRSA nghiêm trọng hoặc rộng hơn khác có một loạt các tiên lượng (kết quả) từ tốt đến kém. Viêm phổi và nhiễm trùng huyết MRSA (nhiễm độc máu) có tỷ lệ tử vong cao. Tỷ lệ tử vong được tính toán của MRSA xâm lấn là khoảng 20%. Nhiễm trùng MRSA có thể đe dọa tính mạng.

Dữ liệu còn thưa thớt về sự tái phát của nhiễm trùng MRSA. Tỷ lệ tái phát nhiễm MRSA trong các trường hợp nhẹ được cho là rất thấp, nhưng một số nhà điều tra báo cáo rằng bệnh nhân có thể mang mầm bệnh tới 30 tháng, do đó, người mang mầm bệnh có thể có thời gian truyền nhiễm trong thời gian dài này. Một nhóm các nhà điều tra báo cáo tỷ lệ tái phát 21% ở bệnh nhân HIV chín tháng sau chẩn đoán ban đầu. Các nhà điều tra khác báo cáo tỷ lệ tái phát là 41% ở những người bị nhiễm trùng da MRSA. Hầu hết các nhà điều tra đồng ý rằng vệ sinh nghiêm ngặt giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng tái phát.

Như đã đề cập ở trên, các biến chứng của MRSA có thể nghiêm trọng và bao gồm nhiễm trùng huyết, viêm phổi, tổn thương nội tạng, mất mô và sẹo do phẫu thuật cần thiết. Ngoài ra, một biến chứng nghiêm trọng của điều trị bằng kháng sinh là nhiễm trùng đường ruột do vi khuẩn kỵ khí Clostridium difficile . Sinh vật này và các vấn đề nó gây ra một bài báo khác (xem tài liệu tham khảo 4); nó cũng có thể điều trị được nhưng nó có thể kéo dài đáng kể thời gian phục hồi cho bệnh nhân bị nhiễm MRSA.

MRSA và mang thai

Nếu một phụ nữ mang thai là người mang MRSA, không có bằng chứng nghiên cứu nào cho thấy việc mang thai của cô ấy sẽ bị tổn hại. Nói chung, sàng lọc MRSA không được thực hiện thường xuyên trong thai kỳ. Tuy nhiên, nếu một phụ nữ đã được chẩn đoán MRSA trước đó và đang có một phần C được lên kế hoạch, cô ấy có nguy cơ cao bị biến chứng, có một thành viên gia đình dương tính với MRSA hoặc đã được nhập viện trong ba tháng qua, cô ấy có thể được kiểm tra cho MRSA. Một số bác sĩ lâm sàng sẽ đưa ra phương pháp điều trị để ức chế vi khuẩn; các bác sĩ lâm sàng khác có thể không, tùy thuộc vào hoàn cảnh của người mẹ. Phụ nữ mang thai bị nhiễm MRSA được điều trị bằng kháng sinh; nếu họ truyền MRSA cho trẻ sơ sinh, em bé cũng có thể được điều trị. May mắn thay, nhiễm trùng MRSA nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh là rất hiếm. Phụ nữ mang thai bị nhiễm MRSA nên được điều trị bởi các chuyên gia, thường là một nhóm bao gồm một chuyên gia tư vấn bệnh truyền nhiễm và bệnh truyền nhiễm, vì lựa chọn cẩn thận trong kháng sinh và theo dõi chặt chẽ mang lại kết quả tốt nhất cho mẹ và bé.