Lựa chọn điều trị thuốc béo phì, danh sách thuốc

Sự thật về Thuốc Béo phì

• Béo phì có nghĩa là tích tụ mỡ thừa trong cơ thể. Béo phì được coi là một bệnh mãn tính (lâu dài), tương tự như huyết áp cao hoặc bệnh tiểu đường.
• Vì vậy, nó thường đòi hỏi phải điều trị lâu dài để giảm cân thành công và giữ nó.
• Béo phì có nhiều hậu quả lâu dài nghiêm trọng đối với sức khỏe của bạn và nó là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây tử vong có thể phòng ngừa được ở Hoa Kỳ. (Thuốc lá là thứ nhất).
• Béo phì là một bệnh dịch ở Hoa Kỳ và các nước phát triển khác.
• Hai phần ba người Mỹ bị thừa cân. Gần một phần ba là béo phì. Béo phì đang gia tăng trong xã hội của chúng ta vì thực phẩm rất phong phú và hoạt động thể chất thường là một lựa chọn thay vì liên quan đến các hoạt động và công việc hàng ngày của chúng ta.

Rủi ro sức khỏe của béo phì là gì?

Béo phì được định nghĩa là chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 30 trở lên. Chỉ số khối cơ thể dễ dàng được tính từ cân nặng và chiều cao của bạn (xem máy tính chỉ số khối cơ thể). BMI có nghĩa là gì?

• Thông thường, chỉ số BMI từ 18, 5 đến 25 được coi là khỏe mạnh.
• Chỉ số BMI từ 25 đến 30 được coi là thừa cân.
• Chỉ số BMI từ 30 đến 40 được coi là béo phì.
• Chỉ số BMI từ 40 trở lên được coi là bệnh béo phì (nghiêm trọng).

Các vấn đề sức khỏe liên quan đến béo phì có thể góp phần vào chất lượng cuộc sống kém, khuyết tật và thậm chí tử vong sớm. Chỉ số khối cơ thể của bạn là một yếu tố dự báo tốt về việc bạn sẽ phát triển các vấn đề sức khỏe liên quan đến béo phì, chẳng hạn như sau:

• Bệnh tim
• Bệnh tiểu đường
• Huyết áp cao
• Cú đánh
• Viêm xương khớp
• Sỏi mật
• Bệnh phổi và ngưng thở khi ngủ
• Ung thư vú
• Ung thư ruột già
• Ung thư nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung)
• Ung thư thực quản (cổ họng)
• Ung thư thận (thận)
• Phiền muộn

Điều trị béo phì là gì?

Chế độ ăn

Cách an toàn và hiệu quả nhất để giảm cân là kết hợp ăn ít và tăng cường hoạt động thể chất.

• Mặc dù có nhiều phương pháp khác nhau để giảm lượng thức ăn bạn ăn, nhưng những người thành công đều có một điểm chung: giảm lượng calo.

Hoạt động thể chất

Hoạt động thể chất giúp bạn giảm cân bằng cách đốt cháy calo.

• Nó cũng có thể giúp bạn giảm cân sau khi bạn giảm cân.
• Nhiều người béo phì nghĩ rằng họ không thể tập thể dục, nhưng các hoạt động thể chất hàng ngày như đi bộ, leo cầu thang, làm việc vặt và khiêu vũ có thể giúp bạn giảm cân nếu thực hiện hàng ngày trong ít nhất 30 phút.

Sửa đổi hành vi

Đây là một tên khác để thay đổi thái độ của bạn đối với thực phẩm và tập thể dục.

• Những thay đổi này thúc đẩy những thói quen và thái độ mới giúp bạn giảm cân.
• Nhiều người thấy rằng họ không thể giảm cân hoặc giữ nó trừ khi họ thay đổi những thái độ này.
• Kỹ thuật sửa đổi hành vi rất dễ học và thực hành.
• Hầu hết liên quan đến việc tăng nhận thức của bạn về các tình huống mà bạn ăn quá nhiều để bạn có thể ngừng ăn quá nhiều.
• Các nhóm hỗ trợ là một hình thức trị liệu hành vi.

Thuốc

Một số người béo phì gặp khó khăn trong việc giảm cân thông qua chế độ ăn kiêng và tập thể dục một mình.

• Nếu đó là trường hợp với bạn, hãy xem chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Anh ấy hoặc cô ấy có thể đề xuất một số chiến lược mới mà bạn chưa thử.
• Trong một số, nhưng không phải tất cả các trường hợp, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị phương pháp điều trị bổ sung để giúp bạn giảm cân. Thuốc là loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cho bệnh béo phì, được gọi là phẫu thuật barective, làm thay đổi dạ dày hoặc ruột để người tiêu hóa ít thức ăn hơn hoặc hài lòng với ít thức ăn hơn.

• Các hoạt động này đã được cải thiện qua nhiều năm và hiện được coi là một cách an toàn và chấp nhận được để giúp những người béo phì kiểm soát cân nặng của họ.
• Tuy nhiên, tất cả các hoạt động đều có rủi ro và vì lý do đó, phẫu thuật chỉ được khuyến nghị cho những người béo phì (BMI lớn hơn 40) hoặc những người béo phì (BMI lớn hơn 35) nếu người đó có vấn đề y tế nghiêm trọng liên quan đến béo phì).
• Giống như tất cả các phương pháp điều trị béo phì, phẫu thuật chỉ thành công nếu người đó cam kết thay đổi lối sống và có mong muốn có sức khỏe tốt hơn.

Bổ sung

Nhiều chất bổ sung chế độ ăn uống hứa hẹn về việc giảm cân. Trong thực tế, rất ít nếu bất kỳ trong số này đã được chứng minh là chắc chắn giúp giảm cân.

• Nói chung, những người đã giảm cân trong khi dùng các chất bổ sung này cũng đã ăn ít hơn và tăng hoạt động thể chất của họ.
• Tuy nhiên, một số trong số này đang được nghiên cứu để xem liệu chúng có an toàn và hiệu quả hay không.

Thuốc có thể giúp bạn giảm cân như thế nào?

Với một ngoại lệ, các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh béo phì hoạt động bằng cách ngăn chặn sự thèm ăn.

• Thuốc ức chế sự thèm ăn làm giảm sự thèm ăn bằng cách tăng mức độ serotonin hoặc catecholamine, chẳng hạn như norepinephrine. Serotonin và catecholamine là hóa chất não ảnh hưởng đến tâm trạng và sự thèm ăn.
• Ngoại lệ, Xenical, hoạt động bằng cách phá vỡ lipase, enzyme trong ruột kiểm soát sự hấp thụ chất béo. Nó ngăn chặn tiêu hóa khoảng 30% chất béo ăn. Những chất béo không tiêu hóa này không được hấp thụ, nhưng bài tiết, do đó làm giảm lượng calo.

Những loại thuốc này hoạt động tốt nhất nếu được sử dụng kết hợp với thay đổi lối sống như ăn ít hơn và tăng hoạt động thể chất. Các nghiên cứu được thực hiện ở những người mắc bệnh béo phì đều cho thấy những người ăn ít, tăng cường hoạt động thể chất và uống thuốc giảm cân đáng kể so với những người sử dụng thuốc mà không thay đổi lối sống.

Giống như tất cả các loại thuốc, những loại được sử dụng để điều trị béo phì có thể có tác dụng phụ mạnh mẽ và các rủi ro không mong muốn khác.

• Thuốc giảm cân theo toa chỉ nên được sử dụng dưới sự chăm sóc của chuyên gia y tế và chỉ bởi những người có nguy cơ cao mắc các vấn đề sức khỏe liên quan đến béo phì.
• Điều này thường có nghĩa là những người có BMI từ 30 trở lên hoặc những người có BMI từ 27 trở lên có những yếu tố nguy cơ khác như huyết áp cao hoặc cholesterol cao.
• Những loại thuốc này không nên được sử dụng để giảm cân tương đối nhỏ hoặc mỹ phẩm.

Một số bác sĩ đã thử nghiệm kết hợp các loại thuốc giảm cân.

• Một số người đã kết hợp một loại thuốc giảm cân với một loại thuốc khác như thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), một nhóm thuốc chống trầm cảm bao gồm fluoxetine (Prozac) và sertraline (Zoloft).
• Điều này được gọi là sử dụng "ngoài nhãn" vì những kết hợp này chưa được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho bệnh béo phì.
• Có rất ít thông tin về sự an toàn hoặc hiệu quả của những kết hợp này.

Thuốc giảm cân truyền thống đã được phê duyệt chỉ trong vài tuần hoặc vài tháng sử dụng. Các loại thuốc mới hơn hiện đang được sử dụng có thể được sử dụng trong thời gian dài hơn. Những loại thuốc này vẫn đang được nghiên cứu để xem liệu chúng có bất kỳ tác dụng phụ lâu dài nào không.

Trẻ em béo phì béo phì Câu đố IQ

Rủi ro và lợi ích của thuốc giảm cân là gì?

Những lợi ích có thể có của các loại thuốc này trong thời gian ngắn bao gồm giảm cân, có thể làm giảm nguy cơ mắc một số vấn đề sức khỏe liên quan đến béo phì. Liệu những loại thuốc này có thực sự cải thiện sức khỏe của một người trong thời gian dài hay không vẫn chưa được biết.

Những rủi ro bao gồm các tác dụng phụ, thay đổi từ thuốc này sang thuốc khác (xem phần tiếp theo).

• Tác dụng phụ đặc biệt là mối quan tâm ở những bệnh nhân có thể khỏe mạnh khác với béo phì.
• Các mối quan tâm khác bao gồm khả năng lạm dụng thuốc (tất cả ngoại trừ Xenical là các chất được kiểm soát).
• Những người dùng các loại thuốc này thường thấy rằng việc giảm cân của họ giảm dần sau bốn đến sáu tháng. Điều này thường được quy cho sự phát triển của sự dung nạp, nói cách khác là thuốc đã đạt đến giới hạn hiệu quả. Các loại thuốc đang được nghiên cứu để xem nếu dung nạp thực sự xảy ra.

Để đảm bảo an toàn cho bạn, trước khi bạn bắt đầu dùng một trong những loại thuốc này, hãy nhớ cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn có bất kỳ điều kiện y tế nào sau đây:

• Bệnh tiểu đường
• Huyết áp cao
• Bệnh tăng nhãn áp
• Bệnh tim hoặc bệnh tim, chẳng hạn như nhịp tim không đều
• Rối loạn ăn uống, quá khứ hay hiện tại
• Trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực ("trầm cảm hưng cảm"), quá khứ hoặc hiện tại
• Rượu, ma túy, hoặc lạm dụng chất khác, quá khứ hoặc hiện tại
• Đau nửa đầu cần dùng thuốc
• Lên kế hoạch phẫu thuật cần gây mê toàn thân
• Mang thai hoặc cho con bú
• Dùng thuốc ức chế monoamin oxydase (MAOIs) hoặc thuốc chống trầm cảm ngay bây giờ hoặc trong vòng hai tuần qua

Những loại thuốc được sử dụng trong điều trị béo phì?

Những loại thuốc này đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê chuẩn để điều trị bệnh béo phì. Họ có sẵn ở Hoa Kỳ chỉ theo toa. Hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về những loại thuốc này.

Sibutramine (Meridia) là thuốc theo toa được FDA phê chuẩn năm 1996. Nó có thể được khuyên dùng cho những người thừa cân nặng hơn 30 pounds. Không giống như phentermine, sibutramine là một chất ức chế sự thèm ăn nonamphetamine cũng có thể có đặc tính chống trầm cảm.

• Thuốc này có thể làm tăng huyết áp, vì vậy theo dõi thường xuyên là cần thiết.
• Nó ảnh hưởng đến mức độ của hai hóa chất não, serotonin và norepinephrine, kiểm soát tâm trạng và sự thèm ăn.
• Trong các thử nghiệm lâm sàng, mức giảm cân trung bình là 5% -10% trọng lượng cơ thể, khi kết hợp với chế độ ăn giảm calo. Nó cũng có thể giúp duy trì giảm cân.
• Sibutramine có thể gây ra hội chứng serotonin, một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng.
• Thuốc này không nên được sử dụng trong các trường hợp sau:
  • Người dưới 16 tuổi
  • Phụ nữ có thai hoặc cho con bú
  • Những người dùng thuốc ức chế MAO hoặc SSRI cho bệnh trầm cảm (như Prozac, Zoloft hoặc Paxil)
  • Bất cứ ai dùng thuốc theo toa hoặc thuốc không kê đơn khác
  • Những người dùng thuốc giảm đau theo toa như Demerol, Duragesic hoặc Talwin

Orlistat (Xenical, Alli) là thuốc theo toa được FDA phê chuẩn năm 1999. Bác sĩ có thể kê đơn nếu bạn nặng hơn 30% so với trọng lượng cơ thể khỏe mạnh hoặc có chỉ số BMI lớn hơn 30.

• Orlistat hoạt động trong hệ thống tiêu hóa để ngăn chặn sự tiêu hóa của khoảng 30% chất béo trong chế độ ăn uống mà bạn ăn. Chất béo không tiêu hóa sau đó được loại bỏ trong nhu động ruột.
• Bạn phải tuân thủ chế độ ăn giảm calo chứa không quá 30% chất béo. Thuốc này cũng sẽ ngăn chặn sự tiêu hóa các vitamin tan trong chất béo A, D, E và K, do đó nên bổ sung.
• Chất béo không tiêu hóa sẽ gây ra những thay đổi trong nhu động ruột của bạn. Họ sẽ tăng về tần suất và số lượng. Bạn có thể không thể kiểm soát nhu động ruột của bạn. Họ cũng có thể là dầu trong sự nhất quán. Những ảnh hưởng này sẽ rõ rệt hơn nếu bữa ăn của bạn chứa hơn 30% chất béo.
• Trong một năm, những người được điều trị bằng orlistat ngoài chế độ ăn giảm chất béo và calo đã mất trung bình 13, 4 pound. Một nhóm so sánh chỉ sử dụng chế độ ăn kiêng mà không có orlistat đã mất trung bình 5, 8 pound.
• Thuốc này không nên được sử dụng trong các trường hợp sau:
  • Người có vấn đề mãn tính hấp thụ thức ăn
  • Bất cứ ai có vấn đề về túi mật
  • Phụ nữ có thai hoặc cho con bú
• Lorcaserin (Belviq 10 mg một đến hai lần mỗi ngày) vừa được FDA chấp thuận vào tháng 6 năm 2012. Nó có thể được xem xét nếu chỉ số BMI của bạn là 30 hoặc cao hơn hoặc nếu bạn có BMI lớn hơn 27 với các điều kiện liên quan đến cân nặng. Các nghiên cứu đã chứng minh rằng gần một nửa số bệnh nhân giảm trung bình 5% trọng lượng cơ thể khi kết hợp với chế độ ăn kiêng và tập thể dục (so với 25% bệnh nhân chỉ ăn kiêng và tập thể dục). Lorcaserin hoạt động bằng cách kích hoạt thụ thể serotonin 2C trong não, giúp bạn cảm thấy no sau những phần nhỏ hơn. Các tác dụng phụ phổ biến nhất là đau đầu, buồn nôn và chóng mặt.
• Qsymia (sự kết hợp của phentermine và topiramate) vừa được FDA chấp thuận vào tháng 7 năm 2012. Nó chỉ được chấp thuận cho những người có BMI lớn hơn 27 với các điều kiện liên quan đến cân nặng. Khi kết hợp với chế độ ăn kiêng và tập thể dục, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một nửa số người tham gia đã giảm 10% trọng lượng cơ thể và bốn phần năm giảm 5% (tương đương với 12 pound ở một người 227 pound). Topiramate có liên quan đến nguy cơ dị tật bẩm sinh cao như sứt môi và vòm miệng. Phenteramine (một chất ức chế sự thèm ăn) là một trong những thành phần trong fen-phen và có liên quan đến sự gia tăng nhịp tim. Do những tác dụng phụ nghiêm trọng này, Qsymia chỉ có sẵn thông qua đặt hàng qua thư. Các tác dụng phụ khác bao gồm ngứa ran, chóng mặt, thay đổi vị giác, mất ngủ, khô miệng và táo bón.

Phentermine

Phentermine (Adipex-P, Ionamin, Fastin) là một loại thuốc kích thích theo toa được FDA phê chuẩn vào năm 1959. Đây là một chất ức chế sự thèm ăn. Nó được chấp thuận cho sử dụng ngắn hạn (một vài tuần) để giảm cân bên cạnh việc hạn chế calo, tập thể dục và điều chỉnh hành vi.

• Đó là phen trong tổ hợp fen-phen đã được đưa ra khỏi thị trường vào năm 1997 vì những lo ngại về an toàn nghiêm trọng. Nó hiện đang được tìm thấy trong thuốc được phê duyệt gần đây, Qsymia như đã thảo luận ở trên.
• Các tình trạng nghiêm trọng về tim và phổi do sự kết hợp của phentermine và fenfluramine hoặc dexfenfluramine có thể được loại trừ hoàn toàn khi chỉ sử dụng phentermine. Mặc dù phentermine vẫn còn trên thị trường Mỹ, nhưng nó đã bị loại khỏi thị trường châu Âu vì những lo ngại về an toàn.
• Phentermine hoạt động bằng cách tăng lượng catecholamine norepinephrine trong não. Điều này kích thích hệ thần kinh, ngăn chặn sự thèm ăn và có thể làm tăng số lượng calo được đốt cháy.
• Nhiều người dùng thuốc này phàn nàn về đánh trống ngực (tim đập nhanh), hồi hộp, bồn chồn, mất ngủ, run rẩy hoặc cảm thấy lo lắng.
• Thuốc này có thể cho kết quả dương tính với chất kích thích trong xét nghiệm thuốc nước tiểu.
• Thuốc này có khả năng lạm dụng. Nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe không muốn kê toa phentermine, đặc biệt là bây giờ các loại thuốc an toàn hơn đã có sẵn.
• Phentermine không nên được sử dụng trong các trường hợp sau:
  • Bất cứ ai dùng thuốc MAOI
  • Xơ vữa động mạch tiên tiến (xơ cứng động mạch)
  • Bệnh tim mạch
  • Huyết áp cao từ trung bình đến nặng, hoặc huyết áp cao không kiểm soát được
  • Bệnh cường giáp

Những loại thuốc béo phì nên tránh?

Một số loại thuốc không được khuyến cáo để giảm cân vì những lo ngại về an toàn. Một số không còn có sẵn ở Hoa Kỳ. Tránh chúng. Hãy chắc chắn kiểm tra bất kỳ sản phẩm giảm cân nào bạn có được mà không cần toa bác sĩ, chẳng hạn như thông qua các nhà thuốc đặt hàng qua thư, để đảm bảo rằng chúng không chứa bất kỳ sản phẩm nào trong số này.

"Fen-phen"

Hai loại thuốc được gọi là fenfluramine (Pondimin) và dexfenfluramine (Redux) ảnh hưởng đến mức serotonin trong não.

• Những loại thuốc này, có liên quan chặt chẽ với nhau, đã được sử dụng trong các phối hợp thuốc đã trở nên rất phổ biến trong những năm 1990 để điều trị bệnh béo phì.
• Sự kết hợp thường được gọi là fen-phen.
• Những loại thuốc này đã được rút khỏi thị trường vào năm 1997 sau khi chúng có liên quan đến các vấn đề về van tim và tăng huyết áp phổi nguyên phát. Tăng huyết áp phổi ảnh hưởng đến các mạch máu trong phổi và gây suy nhược và thường gây tử vong.

Ma hoàng (ma hoàng, ma-huang)

Một phán quyết của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) vào ngày 12 tháng 4 năm 2004, nghiêm cấm bổ sung chế độ ăn uống có chứa chất ancaloit ephedrine (cây ma hoàng).

Ephedra, còn được gọi là ma-huang, là một chất tự nhiên có nguồn gốc từ thực vật. Hoạt chất chính của nó là ephedrine, khi được tổng hợp hóa học, được quy định như một loại thuốc. Trong những năm gần đây, các sản phẩm cây ma hoàng đã được quảng bá rộng rãi để hỗ trợ giảm cân, tăng cường hiệu suất thể thao và tăng năng lượng. Tuy nhiên, FDA đã xác định rằng cây ma hoàng có nguy cơ mắc bệnh hoặc thương tật không hợp lý. Ephedrine có liên quan đến các tác động bất lợi đáng kể đối với sức khỏe, bao gồm huyết áp cao, nhịp tim không đều, đau tim, đột quỵ và tử vong.

PPA

Phenylpropanolamine (PPA) là một chất kích thích có liên quan chặt chẽ với ephedrine. PPA trước đây là một thành phần trong thuốc ức chế sự thèm ăn cũng như các loại thuốc trị ho và cảm lạnh không kê đơn.

• FDA đã đưa ra một cảnh báo liên quan đến việc sử dụng PPA. Do đó, các nhà sản xuất đã loại bỏ các sản phẩm có chứa PPA khỏi thị trường vào tháng 10 năm 2000.
• Các nghiên cứu cho thấy sản phẩm này có liên quan đến việc tăng nguy cơ đột quỵ do xuất huyết (chảy máu) ở phụ nữ.