Gãy gân: triệu chứng rách cơ & điều trị

Tổng quan về đứt gân

Một gân là mô sợi gắn cơ với xương trong cơ thể con người. Các lực tác dụng lên một đường gân lớn có thể gấp hơn năm lần trọng lượng cơ thể. Trong một số trường hợp hiếm gặp, gân có thể bị gãy hoặc vỡ. Các điều kiện làm vỡ nhiều khả năng bao gồm tiêm steroid vào gân, một số bệnh (như bệnh gút hoặc cường cận giáp) và có nhóm máu O.

Mặc dù khá hiếm gặp, đứt gân có thể là một vấn đề nghiêm trọng và có thể dẫn đến đau đớn và tàn tật vĩnh viễn nếu không được điều trị. Mỗi loại đứt gân có các dấu hiệu và triệu chứng riêng và có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc y tế tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vỡ và sự tự tin của bác sĩ phẫu thuật.

Bốn lĩnh vực phổ biến nhất của đứt gân như sau:

• Cơ tứ đầu
  • Một nhóm gồm bốn cơ - differus lateralis, differus medialis, differus continius và trực tràng xương đùi - kết hợp với nhau ngay phía trên xương bánh chè (xương bánh chè) để tạo thành gân xương bánh chè.
  • Thường được gọi là tứ giác, nhóm cơ này được sử dụng để mở rộng chân ở đầu gối và hỗ trợ cho việc đi lại, chạy và nhảy.
• Achilles
  • Gân này nằm ở phần sau (phía sau) của bàn chân ngay phía trên gót chân. Nó là vị trí gắn của cơ bắp chân (cơ dạ dày) vào gót chân (xương calcaneus).
  • Gân này là rất quan trọng để đẩy ra bằng bàn chân (chuyển động này được gọi là plantarflexion). Achilles giúp bạn đứng trên mũi chân và đẩy ra khi bắt đầu một cuộc đua chân.
• Rotator cuff
  • Vòng bít xoay nằm ở vai và thực sự bao gồm bốn cơ: supraspinatus (đứt gân phổ biến nhất), infraspinatus, teres nhỏ và subscapularis.
  • Nhóm cơ này có chức năng nâng cánh tay của bạn sang một bên, giúp bạn xoay cánh tay và giữ cho vai của bạn không bị bật ra khỏi ổ cắm.
  • Gân gân xoay là một trong những khu vực phổ biến nhất trong cơ thể bị ảnh hưởng bởi chấn thương gân. Một số nghiên cứu khám nghiệm tử thi đã chỉ ra rằng 8% -20% có nước mắt vòng bít.
• Bắp tay
  • Cơ bắp tay của cánh tay có chức năng như một cơ bắp của khuỷu tay. Cơ này đưa tay về phía vai bằng cách uốn cong ở khuỷu tay.
  • Vỡ bắp tay được phân thành các loại gần (gần) và xa (xa). Vỡ vỡ rất hiếm. Các đứt gãy gần là ở phần đính kèm của bắp tay ở đỉnh vai.

Nguyên nhân đứt gân

Nói chung, đứt gân xảy ra ở một người đàn ông trung niên trở lên. Ở trẻ, mô cơ thường chảy nước mắt trước khi gân bám sẽ rách. Nhưng ở người già và ở những người mắc một số bệnh (như bệnh gút và cường cận giáp), đứt gân có thể xảy ra.

• Nguyên nhân chung của đứt gân
  • Chấn thương trực tiếp
  • Tuổi cao: Khi chúng ta già đi, lượng máu cung cấp sẽ giảm. Điều này làm giảm cung cấp máu cho gân dẫn đến suy yếu của gân bị ảnh hưởng.
  • Tải lệch tâm: Khi cơ bắp của bạn co thắt trong khi nó bị kéo căng theo hướng ngược lại, căng thẳng gia tăng được đặt lên gân liên quan.
  • Tiêm steroid vào gân: Điều trị này đôi khi được sử dụng cho viêm gân nặng.
  • Thuốc: Kháng sinh Quinolone, bao gồm ciprofloxin (Cipro) và levofloxin (Levaquin), có liên quan đến vỡ gân.
• Gãy gân cơ tứ đầu
  • Chấn thương trực tiếp đến đầu gối ngay phía trên xương bánh chè (xương bánh chè)
  • Tuổi cao dẫn đến giảm cung cấp máu vào bên trong gân
  • Kết hợp co cơ tứ đầu và kéo dài cơ (tải lệch tâm)
• Gân Achilles
  • Tuổi cao dẫn đến giảm cung cấp máu vào bên trong gân
  • Hoạt động thể chất vất vả bởi những người không có điều kiện tốt
  • Chấn thương trực tiếp
  • Bất ngờ buộc lòng bàn chân của bạn hướng lên (đau khớp cổ chân) như hạ cánh trên bàn chân của bạn sau khi nhảy từ độ cao
  • Căng thẳng quá mức trong khi đẩy ra với chân chịu trọng lượng
  • Có nhóm máu nhóm O (Đây là mối quan hệ nhân quả gây tranh cãi.)
• Rách gân vòng xoay (phổ biến nhất là đến supraspinatus)
  • Nâng một vật nặng trên đầu
  • Chấn thương trực tiếp
  • Cố gắng để phá vỡ một cú ngã với một bàn tay đưa ra
• Bắp tay bị đứt gân
  • Buộc uốn của cánh tay
  • Chấn thương thường xảy ra khi nâng 150 pounds trở lên
  • Tuổi cao dẫn đến suy yếu dần dần của gân
  • Có thể xảy ra tự phát

Các triệu chứng và dấu hiệu đứt gân

• Một chấn thương có liên quan đến các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau đây có thể là đứt gân.
  • Một snap hoặc pop mà bạn nghe hoặc cảm thấy
  • Đau dữ dội
  • Bầm tím nhanh chóng hoặc ngay lập tức
  • Đánh dấu điểm yếu
  • Không có khả năng sử dụng cánh tay hoặc chân bị ảnh hưởng
  • Không có khả năng di chuyển khu vực liên quan
  • Không có khả năng chịu trọng lượng
  • Biến dạng của khu vực
• Các triệu chứng liên quan đến chấn thương cụ thể
  • Vỡ cơ tứ đầu: Bạn sẽ không thể mở rộng hoàn toàn đầu gối
  • Vỡ gân Achilles: Bạn sẽ không thể tự chống đỡ trên mũi chân của mình trên chân bị ảnh hưởng (bạn có thể uốn cong các ngón chân xuống vì các cơ nâng đỡ còn nguyên vẹn).
  • Vỡ vòng xoay: Bạn sẽ không thể đưa cánh tay ra bên cạnh.
  • Bẻ gân bắp tay: Bạn sẽ bị giảm sức mạnh của sự uốn cong khuỷu tay và giảm khả năng nâng cánh tay ra bên cạnh khi bàn tay xoay lòng bàn tay lên.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Gọi cho bác sĩ nếu bạn nghe hoặc cảm thấy một tiếng nổ hoặc bật, đau dữ dội, nhanh chóng hoặc bầm tím ngay sau khi tai nạn và không thể sử dụng cánh tay hoặc chân bị ảnh hưởng. Bạn có thể bị đứt gân.

Đến phòng cấp cứu của bệnh viện bất cứ khi nào chấn thương xảy ra gây đau dữ dội và kèm theo tiếng nổ hoặc tiếng nổ. Yếu, không có khả năng di chuyển khu vực liên quan, không có khả năng chịu trọng lượng và biến dạng của khu vực là những triệu chứng quan trọng khác cần phải đến phòng cấp cứu.

Bởi vì bạn biết cơ thể mình tốt nhất, nếu điều gì đó có vẻ nghiêm trọng với bạn, thì đó thường là khóa học tốt nhất để đánh giá.

Chẩn đoán đứt gân

Vỡ đứt gân thường được chẩn đoán bằng cách kiểm tra thể chất. Bất kỳ hình ảnh được thực hiện để xác nhận chẩn đoán và quyết định mức độ nghiêm trọng của vỡ.

• Cơ tứ đầu
  • X-quang thường cho thấy xương bánh chè (xương bánh chè) thấp hơn vị trí bình thường của nó trên mặt bên của đầu gối.
  • Sử dụng MRI, bác sĩ có thể cho biết liệu vỡ của bạn là một phần hay toàn bộ.
• Gân Achilles
  • Bác sĩ của bạn có thể làm một bài kiểm tra Thompson. Trong bài kiểm tra này, bác sĩ sẽ cho bạn quỳ trên ghế và đưa chân qua mép. Sau đó, bác sĩ sẽ ép bắp chân của bạn ở một nơi cụ thể. Nếu các ngón chân trên bàn chân của bạn không hướng xuống khi bác sĩ siết chặt, thì có lẽ bạn đã bị đứt gân Achilles.
  • Trong một xét nghiệm gọi là xét nghiệm vòng đo huyết áp, bác sĩ sẽ đặt vòng đo huyết áp lên bắp chân của bạn. Vòng bít sau đó được bơm phồng lên 100 mm Hg. Sau đó, bác sĩ sẽ di chuyển bàn chân của bạn vào tư thế nhón chân. Nếu gân của bạn còn nguyên vẹn, nó sẽ khiến áp suất tăng lên khoảng 140 mm Hg. Nếu bạn bị đứt gân, áp lực sẽ chỉ tăng một lượng nhỏ.
  • Bạn có thể uốn cong bàn chân xuống vì các cơ nâng đỡ còn nguyên vẹn. Tuy nhiên, bạn sẽ không thể hỗ trợ bản thân trên mũi chân bị ảnh hưởng.
  • Các tia X được chụp từ bên cạnh có thể cho thấy sự tối màu của không gian chứa đầy mô mỡ hình tam giác ở phía trước gân Achilles hoặc dày lên của gân.
  • MRI hoặc siêu âm có thể được sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng của vỡ, mặc dù các xét nghiệm này thường không cần thiết để chẩn đoán.
• Rotator cuff
  • Bạn sẽ không thể bắt đầu đưa cánh tay của bạn ra bên cạnh.
  • Bác sĩ của bạn có thể làm một bài kiểm tra thả cánh tay. Trong bài kiểm tra này, cánh tay của bạn được nâng lên thụ động đến 90 độ, và bạn được yêu cầu giữ cánh tay của bạn ở vị trí này. Nếu bạn bị vỡ vòng quay, áp lực nhẹ lên cẳng tay sẽ khiến bạn bất ngờ thả tay xuống.
  • X-quang có thể cho thấy xương dài ở cánh tay trên của bạn (humerus) hơi lạc lõng.
  • Kỹ thuật nội soi vai là hữu ích nhất trong việc xác định một vết rách vòng quay nghi ngờ. Trong thử nghiệm này, thuốc nhuộm xuất hiện trên tia X được tiêm trực tiếp vào khớp vai và khớp sau đó được di chuyển xung quanh. Sau đó, chụp X-quang vai. Nếu bất kỳ thuốc nhuộm nào được nhìn thấy rò rỉ từ khớp, thì rất có khả năng bạn có một vòng quay bị vỡ.
  • MRI cung cấp một phương tiện không xâm lấn để đánh giá tính toàn vẹn của vòng quay mặc dù nó tốn kém hơn và không cụ thể như xạ hình.
• Bắp tay
  • X-quang có thể cho thấy xương cánh tay trên của bạn không đúng vị trí hoặc vị trí gắn cơ đã thay đổi.
  • Nếu gân bắp tay của bạn bị đứt hoàn toàn, bắp tay sẽ rút về phía khuỷu tay gây ra sưng ngay phía trên nếp nhăn trên cánh tay của bạn. Đây được gọi là dị dạng Popeye.
  • Bạn sẽ bị giảm sức mạnh của sự uốn cong khuỷu tay và chống đỡ cánh tay (di chuyển lòng bàn tay lên).
  • Bạn sẽ bị giảm khả năng nâng cánh tay ra bên cạnh khi bàn tay xoay lòng bàn tay lên.

Tự chăm sóc Tendon tại nhà

Tất cả các đứt gân, bất kể vị trí nào, tuân theo quy trình trị liệu tại nhà tiêu chuẩn (nghỉ ngơi, băng, nén, nâng cao) khi bạn tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

• Nghỉ ngơi cực hạn bị ảnh hưởng
• Ứng dụng băng vào khu vực bị ảnh hưởng
  • Chườm đá trong túi nhựa bọc trong khăn hoặc với túi lạnh có thể tái sử dụng được bọc trong khăn.
  • Chườm đá trực tiếp lên da vì có thể dẫn đến tổn thương thêm nếu để lâu trong thời gian dài.
• Nén vùng bị ảnh hưởng để giảm thiểu sưng
  • Áp dụng nén bằng cách quấn lỏng lẻo vùng bị ảnh hưởng bằng băng dán ACE.
  • Hãy chắc chắn rằng băng không cắt lưu lượng máu đến khu vực được đề cập.
• Độ cao của chi nếu có thể: Cố gắng giữ khu vực trên mức trái tim của bạn để giảm thiểu sưng.
• Khuyến cáo rằng nên bẻ gãy cơ tứ đầu ở tư thế mở rộng (đầu gối thẳng) và vỡ bắp tay phải bất động trong một cái địu với khuỷu tay uốn cong 90 độ.

Điều trị đứt gân

• Cơ tứ đầu
  • Nước mắt một phần có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật bằng cách đặt chân thẳng của bạn trong một diễn viên hoặc bất động trong bốn đến sáu tuần.
  • Một khi bạn có thể nâng cao chân bị ảnh hưởng mà không khó chịu trong 10 ngày, việc từ từ ngừng bất động là an toàn.
• Gân Achilles
  • Điều trị mà không cần phẫu thuật liên quan đến việc đặt bàn chân của bạn sao cho lòng bàn chân hướng xuống trong bốn đến tám tuần.
  • Điều trị này đã được một số người ủng hộ vì nó cho kết quả tương tự như phẫu thuật trong chuyển động và sức mạnh. Vấn đề với điều trị này là nó có tỷ lệ tái vỡ cao. Nó vẫn có thể là một lựa chọn hợp lý cho những người có nguy cơ phẫu thuật tăng cao do tuổi tác hoặc các vấn đề y tế hoặc những người không hoạt động, những người có thể chịu đựng được sự yếu đuối nhẹ trong việc hỗ trợ trọng lượng trên quả bóng của họ (được gọi là plantarflexion).
• Rotator cuff
  • Vòng bít là duy nhất bởi vì điều trị mà không cần phẫu thuật là lựa chọn điều trị trong hầu hết các chấn thương gân. Hầu hết các chấn thương gân là bản chất lâu dài, và nhiều triệu chứng vỡ mạn tính biến mất mà không cần phẫu thuật.
  • Ngược lại, vỡ cấp tính, như xảy ra với chấn thương, có thể hoặc không thể sửa chữa bằng phẫu thuật tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết rách.
  • Nếu vết rách nhỏ hơn 50% độ dày vòng bít hoặc kích thước nhỏ hơn 1 cm, mô chết được loại bỏ bằng nội soi khớp. Một vết mổ nhỏ được tạo ra và một dụng cụ gọi là máy soi khớp được truyền vào khớp. Thông qua đó, bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy và loại bỏ mô chết mà không thực sự cắt khớp. Vai sau đó được để lại để chữa lành.
• Bắp tay
  • Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật không thích hoạt động trên gân bắp tay bị vỡ vì chức năng không bị suy giảm nghiêm trọng với vỡ của nó.
  • Các nghiên cứu cho thấy sau khi vỡ bắp tay, chỉ một phần nhỏ của sự uốn cong khuỷu tay bị mất và giảm khoảng 10% -20% sức mạnh trong việc chống đỡ (khả năng xoay lòng bàn tay lên). Đây được coi là một mất mát vừa phải và không đáng để mạo hiểm phẫu thuật ở người trung niên và người già.

Phẫu thuật đứt gân

• Cơ tứ đầu
  • Trừ khi bác sĩ chắc chắn rằng vết thương bị rách một phần, phẫu thuật sẽ được thực hiện để sửa chữa gân.
  • Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được đặt trong một diễn viên hoặc bất động như thể bạn bị rách một phần.
  • Với vật lý trị liệu, chân bị thương của bạn sẽ tăng tốc với chân không bị thương trong sáu tháng.
• Gân Achilles
  • Phẫu thuật để sửa chữa gân Achilles của bạn được khuyến nghị cho những người năng động muốn có sức mạnh và sức mạnh bình thường trong phản xạ thực vật. Một lợi thế bổ sung với chỉnh sửa phẫu thuật là tỷ lệ tái đứt gân thấp hơn.
  • Sau khi phẫu thuật, bàn chân của bạn sẽ bất động với các ngón chân hướng xuống trong ba đến bốn tuần và sau đó dần dần được đưa vào vị trí trung lập trong hai đến ba tuần trước khi bắt đầu mang tạ. Phẫu thuật mang theo nguy cơ nhiễm trùng cao hơn so với điều trị kín.
• Rotator cuff
  • Nhiều bác sĩ phẫu thuật sẽ không cố gắng sửa chữa phẫu thuật cho đến khi điều trị không phẫu thuật đã thất bại, ngay cả trong trường hợp nước mắt lớn hơn.
  • Điều trị phẫu thuật thường được dành cho một vết rách nghiêm trọng ở một người trẻ tuổi hoặc ở một người già (60-70 tuổi), người đột nhiên không thể xoay bên ngoài cánh tay của họ.
  • Acromioplasty, loại bỏ dây chằng coracoacromial và sửa chữa gân vòng quay, thường dẫn đến độ bền vòng bít gần đầy.
• Bắp tay
  • Ở những người trẻ tuổi không muốn chấp nhận mất chức năng và biến dạng nhẹ liên quan đến chấn thương này, phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa gân.
  • Phẫu thuật cũng được xem xét cho người trung niên, người đòi hỏi sức mạnh dự phòng đầy đủ trong công việc của họ.
  • Bạn nên để cánh tay của bạn trong một vài ngày sau khi phẫu thuật và sau đó bắt đầu sử dụng cánh tay bị ảnh hưởng như được dung nạp. Sau phẫu thuật, sự uốn cong khuỷu tay và chống đỡ cánh tay của bạn gần như bình thường trong khoảng 12 tuần.

Ngăn ngừa đứt gân

Để ngăn ngừa nước mắt trong tương lai, tránh nguyên nhân của đứt gân hoặc điều trị vấn đề dẫn đến rách.

Tiên lượng đứt gân

Tiên lượng cho cả phẫu thuật và điều trị không phẫu thuật thay đổi theo vị trí và mức độ nghiêm trọng của vỡ.

Sửa chữa phẫu thuật, kết hợp với vật lý trị liệu bổ sung, có thể dẫn đến sức mạnh bình thường. Sửa chữa không phẫu thuật cũng đã cho thấy lời hứa trong vỡ gân.

Điều trị không phẫu thuật là hiệu quả nhất trong vỡ gân một phần. Hạn chế của điều trị không phẫu thuật là sức mạnh không đáng tin cậy trở lại cơ sở với loại điều trị này. Những lợi ích bao gồm giảm nguy cơ nhiễm trùng và thường có thời gian phục hồi ngắn hơn.