Hình ảnh tách vai, điều trị, triệu chứng và phẫu thuật

Tách vai là gì?

Một sự tách rời vai xảy ra sau một cú ngã hoặc một cú đánh mạnh vào đỉnh vai. Chấn thương này thường liên quan đến thể thao hoặc do tai nạn xe hơi hoặc té ngã. Điều này không giống như trật khớp vai, xảy ra ở khớp lớn nơi cánh tay gắn vào vai, mặc dù hai người có thể xuất hiện tương tự khi chấn thương xảy ra lần đầu tiên.

Sự tách rời vai, hoặc trật khớp acromioclavicular (AC), là một chấn thương cho điểm nối giữa xương đòn và vai. Nó thường là chấn thương mô mềm hoặc dây chằng nhưng có thể bao gồm gãy xương (gãy xương). Trong trường hợp tách vai nghiêm trọng, dây chằng coracoclavicular (CC) cũng bị tổn thương.

Tùy thuộc vào thiệt hại gây ra cho khớp, có các cách phân loại (cấp) khác nhau để xác định mức độ tổn thương:

• Loại I: Dây chằng AC bị rách một phần, nhưng dây chằng CC không bị thương.
• Loại II: Dây chằng AC bị rách hoàn toàn, và dây chằng CC không bị thương hoặc rách một phần. Xương đòn được tách ra một phần từ acromion.
• Loại III: Cả dây chằng AC và CC bị rách hoàn toàn. Xương đòn và acromion hoàn toàn tách biệt.
• Loại IV đến VI: Đây là những chấn thương không phổ biến và liên quan đến việc rách các cơ trên vai và cổ.

Điều gì gây ra một tách vai?

Một sự tách rời vai xảy ra khi một cú đánh mạnh hoặc ngã làm cho xương đòn (xương đòn) bị buộc rời khỏi xương vai (acromion của scapula). Thông thường chấn thương thể thao, tách vai là phổ biến hơn trong các môn thể thao tiếp xúc như bóng đá, bóng bầu dục, khúc côn cầu hoặc đấu vật. Một tai nạn xe hơi hoặc ngã cũng có thể gây ra thương tích này.

Các yếu tố rủi ro cho việc tách vai là gì?

Một số yếu tố rủi ro cho việc tách vai bao gồm:

• Tham gia các môn thể thao tiếp xúc, như bóng đá, khúc côn cầu trên băng hoặc bóng bầu dục
• Tham gia các môn thể thao nơi té ngã phổ biến hơn, chẳng hạn như trượt tuyết xuống dốc, đạp xe hoặc thể dục dụng cụ
• Tai nạn
• Ngã
• Giới tính: Nam có nhiều khả năng tách vai hơn nữ.
• Tuổi: Thanh thiếu niên và thanh niên bị chấn thương này xảy ra thường xuyên hơn. Điều này được cho là do những người trẻ tuổi tham gia vào các môn thể thao khắt khe hơn.
• Giải phẫu: cơ vai yếu, hốc khớp nông và dây chằng lỏng lẻo
• Tách vai trước

Triệu chứng và dấu hiệu tách vai là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng sau đây có liên quan đến việc tách vai.

• Đau đến đỉnh vai: Thông thường, thoải mái nhất là hỗ trợ cánh tay bị ảnh hưởng bằng tay đối diện.
• Sưng, vết cắt hoặc vết bầm tím có thể có trên đỉnh của vai.
• Một khối hướng lên rõ ràng trên đỉnh vai được nhìn thấy trong sự tách biệt nghiêm trọng hơn. Đây là phần cuối của xương đòn bị dịch chuyển (xương đòn) và nó di chuyển lên nếu cánh tay bị ảnh hưởng bị kéo về phía mặt đất.
• Đau hoặc đau nhức được cảm nhận tại ngã ba, hoặc khớp, giữa xương đòn và vai. Đau được cảm nhận tại vị trí của khớp AC (acromioclavicular).
• Nếu tổn thương thần kinh xảy ra, tê hoặc yếu cơ có thể xuất hiện ở vai hoặc cánh tay bị ảnh hưởng. Nếu triệu chứng này xảy ra, tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
• Trong trường hợp nghiêm trọng, sẽ có hạn chế cử động của vai.

Khi nào thì ai đó nên tìm sự chăm sóc y tế để tách vai?

Thường rất khó để phân tách vai nặng vừa phải từ gãy xương vai, chấn thương ở cổ tay quay, labrum rách (dây chằng giữ vai) hoặc trật khớp vai (trong đó bị trật khớp vai (trong đó xương ở cánh tay trên đi ra khỏi khớp vai).

Dấu hiệu của việc tách vai nghiêm trọng bao gồm đau dữ dội, phạm vi chuyển động hạn chế, cảm giác bật lên với chuyển động nhẹ và ngón tay lạnh hoặc tê.

Bởi vì một số trường hợp chấn thương vai nghiêm trọng có thể chỉ khiến bạn đau nhẹ với khả năng vận động giảm nhẹ, những người bị chấn thương vai thường cần được bác sĩ kiểm tra và chụp X-quang.

Nhẹ nhàng lên đỉnh vai có thể phù hợp với vết bầm nhỏ. Nếu các triệu chứng này biến mất với nước đá, acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Motrin), chấn thương này không có khả năng gây ra các vấn đề nghiêm trọng hoặc mãn tính.

Đau dữ dội, ngón tay lạnh hoặc tê, phạm vi chuyển động giảm nghiêm trọng hoặc kéo dài và biến dạng của vai cho thấy sự hiện diện của chấn thương vai nghiêm trọng. Nếu có những dấu hiệu và triệu chứng này, hãy đến khoa cấp cứu của bệnh viện để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Những gì chuyên gia điều trị tách vai?

Ban đầu, bạn có thể được chẩn đoán là tách vai bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) của bạn như bác sĩ gia đình, bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ nhi khoa của trẻ em. Bạn cũng có thể gặp một chuyên gia y tế khẩn cấp tại khoa cấp cứu của bệnh viện.

Bạn có thể sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ chỉnh hình, đó là một bác sĩ chuyên về rối loạn hệ thống cơ xương. Nếu bạn cần phẫu thuật, bạn có thể gặp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.

Các nhà trị liệu vật lý cũng có thể là một phần của kế hoạch điều trị cho vai bị tách ra.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán tách vai?

Chẩn đoán tách vai được thực hiện dựa trên tiền sử cẩn thận và khám thực thể. X-quang thường được thực hiện. Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang với bệnh nhân giữ tạ để kéo xuống khớp vai để xem có tách vai không.

Các chấn thương khác đối với khớp, cơ và xương có thể yêu cầu các xét nghiệm khác như siêu âm hoặc MRI. Chúng hầu như không bao giờ được đặt hàng như một phần của đánh giá ban đầu vì kế hoạch điều trị ban đầu có thể không thay đổi dựa trên kết quả.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho một tách vai?

Giống như các vấn đề khác với xương và khớp, ưu tiên hàng đầu là ngăn ngừa tác hại tiếp theo và giảm đau bằng cách cố định khớp và chườm đá.

• Cáp treo vai là hoàn hảo cho bất động.
• Việc áp dụng băng giúp giảm sưng cho khu vực. Điều này làm giảm đau và phục hồi nhanh chóng.
  • Một túi nước đá gia đình hiệu quả có thể được thực hiện bằng cách đổ đầy một túi nhựa kích thước lưu trữ lớn bằng đá nghiền. Đặt một chiếc khăn hoặc khăn lau qua túi, và áp lên đỉnh vai. Túi rau đông lạnh, chẳng hạn như đậu Hà Lan, cũng có thể được sử dụng như túi nước đá vì chúng sẽ phù hợp với hình dạng của vai.
  • Nên bỏ túi nước đá nếu da bị tê hoàn toàn hoặc nếu bạn cảm thấy nóng rát hoặc ghim kim. Sau khi cho phép da quấn lại trong vòng 10 - 15 phút, nước đá có thể được áp dụng lại.
  • Nên chườm đá trong 15 đến 20 phút mỗi giờ, càng thường xuyên càng tốt.
  • Nên sử dụng nước đá trong 48 giờ đầu tiên của hầu hết các lần tách vai.
• Acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Motrin) hoặc các loại thuốc tương tự có thể được dùng để giảm đau và sưng.

Điều trị cho tách vai là gì?

• Băng là một điều trị quan trọng cho hầu hết các chấn thương mô mềm cấp tính.
• Thường xuyên, một sling là cần thiết và hữu ích trong vài ngày đầu sau khi bị chấn thương. Điều này giúp hỗ trợ trọng lượng của cánh tay và hạn chế chuyển động. Một bác sĩ có thể tư vấn một số bài tập chuyển động như kéo dài và nhẹ cân trong vòng vài ngày sau khi cơn đau tức thời đã chấm dứt.
• Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm có thể được khuyên dùng, không cần kê đơn hoặc theo toa.
• Vật lý trị liệu có thể được yêu cầu, đặc biệt là khi cơn đau tức thời đã chấm dứt trong vòng vài ngày. Quyết định kê đơn điều trị phục hồi chức năng thường được đưa ra trong một lần tái khám.
• Rách dây chằng hoàn toàn ở khớp AC có thể yêu cầu sửa chữa phẫu thuật. Phẫu thuật có thể được thực hiện với một vết mổ hở hoặc nội soi khớp (với một máy ảnh nhỏ và vết mổ nhỏ).
  • Thủ tục Weaver Dunn là một can thiệp phẫu thuật được sử dụng để sửa chữa tách khớp AC bị tổn thương nghiêm trọng.

Theo dõi để tách vai

Một bác sĩ có thể đề nghị chăm sóc theo dõi. Có thể, không cần chăm sóc theo dõi. Từ chuyến thăm đó, các quyết định liên quan đến việc giới thiệu vật lý trị liệu hoặc tư vấn chỉnh hình thêm có thể được đưa ra.

Tiên lượng cho tách vai là gì?

Tiên lượng cho sự phân tách đơn giản thường tốt nếu chỉ có một căng thẳng và dây chằng không bị tổn thương nhiều. Thời gian phục hồi tùy thuộc vào mức độ chấn thương. Tổn thương dây chằng nghiêm trọng hơn, đặc biệt là ở các vận động viên và những người phụ thuộc vào cánh tay của họ để làm việc, có thể yêu cầu phẫu thuật và vật lý trị liệu để trở lại hoạt động cơ bản.

Một số người sẽ bị biến chứng, bao gồm đau bực bội, viêm khớp, vai bị đóng băng và giảm khả năng vận động mặc dù điều trị, mặc dù đại đa số mọi người sẽ phục hồi chức năng đầy đủ trong vòng vài tuần.

Có thể ngăn chặn một tách vai?

Ngăn ngừa tách vai bao gồm mặc các thiết bị bảo vệ thích hợp khi tham gia các môn thể thao, đảm bảo cơ vai được điều hòa tốt và mạnh mẽ, và ngăn ngừa té ngã. Nếu bất kỳ hoạt động nào gây ra đau vai, hãy dừng lại và gặp bác sĩ trước khi tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Nếu có một chấn thương vai đã có từ trước, hãy tập các bài tập phục hồi chức năng và cho phép vết thương lành hoàn toàn.

Hình ảnh tách vai

Vai phải của bệnh nhân (bên trái của người xem) được tách ra. Hình ảnh được cung cấp bởi Lisa Chan, MD, Khoa Cấp cứu, Đại học Y Arizona.

Tách khớp acromioclavicular. X-quang lịch sự của Lisa Chan, MD, Khoa Cấp cứu, Đại học Y Arizona.