Điều trị Torticollis, nguyên nhân, kéo dài & triệu chứng

Torticollis là gì?

Torticollis (wry cổ, hoặc loxia) là một trong những loại rối loạn rộng hơn biểu hiện sự uốn cong, mở rộng hoặc xoắn cơ cổ ngoài vị trí bình thường của chúng. Định nghĩa Latin của torticollis có nghĩa là "xoắn cổ". Trong torticollis, cổ có xu hướng xoắn sang một bên, gây ra nghiêng đầu. Tình trạng có thể phát triển chậm nếu bạn có tiền sử gia đình bị rối loạn, hoặc bị chấn thương nặng, hoặc do phản ứng bất lợi với thuốc.

Khi rối loạn xảy ra ở những người có tiền sử gia đình, các chuyên gia y tế gọi nó là torticollis co thắt (còn được gọi là loạn trương lực cổ tử cung). Sự vặn vẹo đặc trưng của cổ ban đầu là co thắt (sự co thắt không tự nguyện của cơ cổ dẫn đến các cử động bất thường và tư thế khó xử của đầu và cổ) và bắt đầu từ 31-50 tuổi. Nếu tình trạng không được điều trị, nó có khả năng sẽ trở thành vĩnh viễn.

Uốn hoặc vặn cổ quá xa có thể dẫn đến torticollis cấp tính. Tình trạng này xuất hiện với một vài triệu chứng, mặc dù thường thì bạn sẽ tỏ ra khó chịu và sẽ giữ đầu thẳng hoặc xoay sang một bên. Sẽ rất đau khi di chuyển đầu sang phía đối diện, và bạn sẽ có phạm vi chuyển động hạn chế. Cơ cổ của bạn ở phía bị ảnh hưởng thường đau khi chạm vào. Bác sĩ sẽ kiểm tra chức năng thần kinh và vận động của bạn để loại trừ chấn thương tủy sống.

Benign paroxysmal torticollis của trẻ sơ sinh (BPTI) là một rối loạn y tế hiếm gặp ở trẻ sơ sinh được đặc trưng bởi các đợt tái phát (hoặc tấn công) nghiêng đầu sang một bên.

Torticollis nguyên nhân và yếu tố rủi ro là gì?

Ở người lớn, nhiều tình trạng khác nhau có thể gây ra torticollis cấp tính. Đôi khi, các chuyên gia y tế không tìm thấy nguyên nhân cụ thể.

Chấn thương ở cổ hoặc cột sống có thể dẫn đến torticollis. Chấn thương cột sống cổ hoặc cơ cổ thường dẫn đến co thắt các cơ, dẫn đến xoắn đầu, đặc trưng của torticollis.

Các nguyên nhân khác bao gồm nhiễm trùng đầu hoặc cổ. Những nhiễm trùng này có thể gây ra một torticollis viêm thứ phát cho các tuyến bị viêm (viêm tuyến) và các hạch bạch huyết ở cổ. Các cơ quá mức các hạch bạch huyết có thể co lại. Torticollis có thể liên quan đến áp xe cổ họng, không gian hồi tràng và đường hô hấp trên, và những tình huống đó có thể đe dọa đến tính mạng. Nhiễm trùng khác của xoang, tai, mastoids, hàm, răng hoặc da đầu cũng có thể dẫn đến torticollis.

Hiếm khi, khối u, mô sẹo, viêm khớp cột sống cổ, hoặc bất thường mạch máu cũng có thể gây ra torticollis.

Một số loại thuốc lạm dụng như ketamine, amphetamine và cocaine cũng như các loại thuốc an thần kinh thường được kê đơn như prochlorperazine (Compazine), haloperidol (Haldol) và chlorpromazine (Thorazine) có thể gây ra phản ứng loạn trương lực cơ hoặc loạn trương lực cơ bình thường (thiếu kiểm soát ). Đây là một tình trạng liên quan đến sự khởi phát đột ngột của các cơn co thắt không tự nguyện của các cơ mặt, cổ hoặc lưng.

Ngoài việc cúi đầu sang một bên (torticollis cấp tính), mọi người có thể gặp các triệu chứng khác như lệch mắt (khủng hoảng mắt) và lồi lưỡi (khủng hoảng buccolingual).

Ngoài các nguyên nhân trên, trẻ em, trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh cũng có thể mắc phải torticollis từ nguyên nhân bẩm sinh hoặc chấn thương do sinh nở. Torticollis cơ bắp bẩm sinh (CMT) là nguyên nhân phổ biến nhất của torticollis trẻ sơ sinh. CMT là một biến dạng vật lý tư thế xuất hiện khi sinh ra do sự rút ngắn và sẹo (xơ hóa) của cơ sternocleidomastoid ở một bên cổ. Trẻ sơ sinh thường ngủ với đầu trong cùng một tư thế so với nệm, điều này có thể dẫn đến đạo văn (hội chứng đầu phẳng), đó là lý do tại sao nó thường đi kèm với torticollis cơ bắp.

Các yếu tố nguy cơ của torticollis bao gồm tiền sử gia đình bị rối loạn, bất thường bẩm sinh của cột sống cổ tử cung, dùng các loại thuốc có xu hướng co thắt cơ bắp và chấn thương.

Triệu chứng và dấu hiệu Torticollis là gì?

• Bởi vì xoắn khuẩn co thắt là một sự co thắt bất thường của cơ ở một bên cổ, mọi người sẽ xuất hiện với đầu quay sang một bên. Cơ cổ và những người ở giữa cổ và vai sẽ căng và mềm, gây đau cổ.
• Những người bị torticollis cấp tính sẽ không sẵn lòng quay đầu sang một bên hoặc có thể hơi quay đầu ra khỏi phía khó chịu.
• Sự sai lệch của mắt (khủng hoảng mắt) trong đó mắt không tự nguyện nhìn lên và lồi lưỡi (khủng hoảng buccolingual) trong đó lưỡi lè ra cũng có thể xảy ra.
• Với torticollis spasmodic (dystonia cổ tử cung), có thể có co thắt cơ cổ được duy trì (thuốc bổ) hoặc giật (clonic).
• Các triệu chứng khác có thể bao gồm đau vai, đau lưng, nhức đầu, chuột rút cổ, đau cơ, đau cơ hoặc cảm giác nóng rát.
• Tấn công của bệnh paroxysmal torticollis ở trẻ sơ sinh có thể có các triệu chứng như nôn mửa, khó chịu và buồn ngủ.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho Torticollis?

Nói chung, torticollis cấp tính không đe dọa tính mạng. Nếu các triệu chứng được giới hạn ở cứng cơ và đau, hãy đi khám bác sĩ trong vòng một ngày kể từ khi khởi phát.

Nếu bạn bị thương ở cổ và co thắt các cơ, hãy đến ngay khoa cấp cứu của bệnh viện. Các điều kiện y tế khác có thể xuất hiện là torticollis và sẽ cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên đánh giá bất cứ ai gặp phải co thắt cơ cổ liên quan đến nuốt hoặc thở hoặc các triệu chứng có thể liên quan đến hệ thống thần kinh trung ương.

Các triệu chứng sau đây cho thấy tổn thương hoặc kích thích hệ thống thần kinh trung ương và cần được đánh giá y tế ngay lập tức đặc biệt nếu chúng đột nhiên phát triển. Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu tại bệnh viện nếu bạn gặp phải những điều sau:

• Khó thở hoặc nuốt
• Kim và kim cảm giác hoặc tê ở tay và chân của bạn
• Do dự tiết niệu, tiểu không tự chủ hoặc đại tiện
• Điểm yếu ở tay và chân
• Nói ngọng
• Đi lại khó khăn
• Nếu co thắt cơ cổ có liên quan đến sốt, sưng hạch, nhức đầu, cứng cổ, sưng miệng hoặc lưỡi, hoặc khó nuốt, hãy đi khám ngay lập tức.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán Torticollis?

Bác sĩ sẽ lấy một lịch sử chi tiết nhấn mạnh các loại thuốc cụ thể mà bạn có thể đang dùng và sau đó thực hiện kiểm tra thể chất.

Khi có tiền sử chấn thương, bác sĩ có thể chụp X-quang cổ của bạn để loại trừ gãy xương hoặc trật khớp xương cột sống ở cổ.

• Thông thường, tia X là đủ để đưa ra quyết định này.
• Trong một số ít trường hợp, các bất thường tinh tế hoặc các tình trạng có sẵn, ví dụ, viêm khớp thoái hóa cột sống hoặc cổ, có thể yêu cầu chụp CT.

Những loại bác sĩ điều trị Torticollis?

Ban đầu, bạn có thể được chẩn đoán mắc bệnh torticollis bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa, hoặc nếu torticollis là do chấn thương cấp tính, một chuyên gia y tế khẩn cấp tại khoa cấp cứu của bệnh viện có thể chẩn đoán cho bạn. Một bác sĩ nhi khoa sẽ chẩn đoán trẻ sơ sinh và trẻ em.

Để được chăm sóc thêm, bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia vật lý trị liệu và phục hồi chức năng (bác sĩ) hoặc bác sĩ chỉnh hình chuyên về rối loạn cơ xương và điều trị. Một nhà thần kinh học có thể điều trị một số loại torticollis do tình trạng thần kinh.

Vật lý trị liệu thường là một phương pháp điều trị chính cho torticollis, và bạn có thể gặp một nhà trị liệu vật lý hoặc trị liệu nghề nghiệp để giúp làm việc trên các bài tập kéo dài và sức mạnh.

Trong trường hợp nghiêm trọng khi cần phẫu thuật, bạn có thể gặp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc chuyên gia phẫu thuật về kỹ thuật kích thích não.

Điều trị cho Torticollis là gì?

Điều trị cho torticollis nhằm mục đích thư giãn các cơ cổ bị co thắt. Phương pháp điều trị bao gồm thuốc, thiết bị vật lý, độc tố botulinum, vật lý trị liệu, bài tập kéo dài và phẫu thuật. Ở hầu hết mọi người, torticollis giải quyết trong vài ngày đến vài tuần. Một vài người sẽ phát triển các vấn đề về cổ liên tục trong nhiều tháng đến nhiều năm. Co thắt cơ cổ dai dẳng có thể yêu cầu chuyển đến bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật.

Phẫu thuật có phải là một lựa chọn cho Torticollis?

Phẫu thuật chỉ dành riêng cho một vài trường hợp chọn lọc. Trong điều trị này, một số dây thần kinh cổ trên và / hoặc cơ bắp bị cắt đứt có chọn lọc để ngăn ngừa sự co cơ. Điều trị bằng phẫu thuật thường giúp ích, nhưng thường thì cổ sẽ trở lại vị trí xoắn sau vài tháng. Hiếm khi, kích thích não sâu được thực hiện bằng cách chèn một sợi dây vào não nơi điều khiển chuyển động và sau đó gửi tín hiệu điện để phá vỡ tín hiệu não gây ra torticollis.

Những loại thuốc điều trị Torticollis?

• Nếu bạn bị xoắn khuẩn gây ra do chấn thương hoặc do thuốc, bác sĩ có thể kê toa thuốc giãn cơ và thuốc chống viêm. Chúng thường làm giảm triệu chứng hoàn toàn trong vòng một vài ngày. Các loại thuốc phổ biến để điều trị torticollis cấp tính, co thắt bao gồm benztropine (Cogentin) hoặc diphenhydramine (Benadryl). Các chuyên gia y tế thường quản lý các loại thuốc này vào cơ hoặc thông qua tĩnh mạch. Bác sĩ có thể thêm thuốc giãn cơ hoặc các loại thuốc benzodiazepin như Ativan hoặc Valium. Các loại thuốc được tiếp tục ở dạng uống trong 48-72 giờ để tránh các triệu chứng tái phát. Túi nước đá và liệu pháp massage cũng có thể được sử dụng để giảm đau.
• Đối với chứng co thắt cơ cổ mãn tính, một nhà thần kinh học có thể tiêm độc tố botulinum A (Botox). Độc tố này đến từ vi khuẩn Clostridium botulinum . Nó hoạt động cục bộ để ngăn chặn sự co cơ trong các cơ nơi nó được tiêm. Độc tố thường có thể ngăn chặn torticollis khỏi sự tiến triển lâu dài và có thể dẫn đến sự phục hồi hoàn toàn.

Các biện pháp khắc phục tại nhà, bài tập và kéo dài cho Torticollis là gì?

Một khi bạn đã được chẩn đoán bị torticollis, có một số biện pháp khắc phục tại nhà có thể giúp giảm triệu chứng.

• Nằm ngửa . Các triệu chứng thường biến mất trong khi ngủ, do đó, nghỉ ngơi để nằm ngửa có thể giúp giảm đau.
• Chạm vào phía đối diện của khuôn mặt, cằm hoặc cổ . Điều này đánh lừa cơ thể của bạn và có thể giúp co thắt tạm thời dừng lại.
• Áp dụng nhiệt . Túi chườm nóng hoặc chai nước nóng áp vào cổ có thể giúp nới lỏng cơ bắp.
• Các kỹ thuật giảm căng thẳng : Biết nguyên nhân khiến bạn căng thẳng hoặc lo lắng vì điều này có thể dẫn đến căng thẳng và làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Đối với trẻ sơ sinh, kéo dài thụ động (kéo dài được thực hiện với sự hỗ trợ của cha mẹ hoặc người chăm sóc) có thể được thực hiện. Ở trẻ lớn hơn, việc tạo điều kiện cho vận động tích cực có thể hữu ích, ví dụ, sử dụng các điểm tham quan hoặc âm thanh để khiến trẻ quay đầu theo một hướng nhất định. Một nhà trị liệu vật lý sẽ khuyên bạn nên kéo dài và các bài tập khác và chỉ cho bạn cách thực hiện chúng đúng cách.

Các bài tập vật lý trị liệu cho người lớn bị torticollis có thể bao gồm các bài tập cổ được phân loại (từng bước). Trước tiên, bạn có thể bắt đầu bằng cách dần dần di chuyển đầu của bạn một chút theo mỗi hướng. Sau đó, cố gắng giữ đầu của bạn ở vị trí cuối cùng trong thời gian dài hơn. Nếu bạn không thể tự mình thực hiện các bài tập này, bạn có thể nhờ một người khác hỗ trợ bạn với các động tác thụ động nhẹ nhàng. Thực hiện các bài tập của bạn nhiều lần trong ngày, trước gương khi có thể để xem bạn có thể di chuyển đầu xa hơn không. Trước tiên hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc bác sĩ vật lý trị liệu để được hướng dẫn cách thực hiện các động tác và bài tập chính xác.

Tiên lượng của Torticollis là gì?

• Phòng ngừa torticollis có thể là không thể, nhưng tiên lượng cho torticollis nói chung là tốt. Đối với đại đa số những người bị torticollis cấp tính, tình trạng này sẽ hết sau vài ngày đến vài tuần. Một số ít người sẽ tiếp tục phát triển các vấn đề liên tục với cổ của họ trong nhiều tháng đến nhiều năm.
• Đối với trẻ em bị xoắn cơ bắp bẩm sinh, vật lý trị liệu thường thành công và can thiệp sớm có thể ngăn ngừa các vấn đề trong tương lai.
• Thuốc điều trị thành công cho hầu hết những người bị torticollis cấp tính. Nếu một loại thuốc gây ra co thắt, nó nên được dừng lại.
• Spasmodic torticollis được điều trị thành công bằng cách tiêm botulinum A độc tố kết hợp với thuốc.
• Nếu các biện pháp bảo thủ này không thành công, phẫu thuật trên dây thần kinh của cổ có thể được thực hiện. Sau phẫu thuật, nhiều người thường sẽ giảm đau ban đầu, nhưng hầu hết tái phát sau vài tháng.
• Các biến chứng của torticollis bao gồm biến dạng cổ và cứng cổ và đau liên tục. Sự căng thẳng liên tục này có thể dẫn đến sưng cơ và các triệu chứng thần kinh do áp lực lên rễ thần kinh.
• Trong một số trường hợp, những người bị tàn tật vì cơn đau torticollis có thể gặp khó khăn khi thực hiện các hoạt động hàng ngày, có thể không còn có thể lái xe và có thể bị trầm cảm.