Triệu chứng viêm loét đại tràng, nguyên nhân và điều trị

Viêm loét đại tràng là gì?

Viêm loét đại tràng là một bệnh trong đó có viêm mạn tính của lớp lót bên trong của đại tràng. Tình trạng viêm có thể làm cho các mô lót bị phá vỡ, hình thành các vết loét có thể chảy máu. Viêm có thể liên quan đến toàn bộ đại tràng hoặc chỉ một phần của nó. Hầu như luôn luôn, viêm loét đại tràng cần điều trị.

Dấu hiệu cảnh báo: Đau bụng

Các triệu chứng chính gây ra bởi viêm loét đại tràng là đau bụng và tiêu chảy, thường là ra máu. Các triệu chứng khác nhau ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến nặng. Bức ảnh cho thấy mô hình điển hình của viêm loét đại tràng với loét bao phủ bởi mủ trắng.

Dấu hiệu cảnh báo: Giảm cân

Các viêm mãn tính và các triệu chứng của viêm loét đại tràng, nếu không được kiểm soát, có tác dụng chung về dinh dưỡng; chán ăn, giảm cân và tăng trưởng kém ở trẻ em là phổ biến.

Dấu hiệu cảnh báo khác

Liên quan đến viêm đại tràng trong viêm loét đại tràng là biến chứng không phải là kết quả trực tiếp của viêm trong đại tràng. Một số biến chứng này là các triệu chứng tổng quát và dấu hiệu viêm như sốt, mệt mỏi và thiếu máu. Những người khác là kết quả của viêm xảy ra bên ngoài đại tràng như viêm khớp và loét da.

Viêm loét đại tràng hay bệnh Crohn?

Viêm loét đại tràng được coi là có liên quan đến bệnh Crohn, một bệnh viêm mãn tính khác của ruột (cả hai đều được gọi là bệnh viêm ruột); tuy nhiên, bệnh Crohn, không giống như viêm loét đại tràng, không giới hạn ở đại tràng. Trên thực tế, bệnh Crohn thường liên quan đến ruột non hoặc ruột non và ruột già mặc dù đôi khi nó cũng bị giới hạn ở đại tràng. Một rối loạn tiêu hóa mãn tính khác, hội chứng ruột kích thích, chia sẻ với viêm loét đại tràng đau bụng và tiêu chảy là triệu chứng chính của nó; tuy nhiên, nguyên nhân của hội chứng ruột kích thích được cho là do rối loạn chức năng của các dây thần kinh và cơ ruột vì không có tình trạng viêm có thể xác định được.

Ai bị ảnh hưởng bởi viêm loét đại tràng?

Viêm loét đại tràng là một bệnh xảy ra ở các quốc gia phát triển, và phổ biến ở các thành phố hơn ở nông thôn. Khoảng 700.000 người ở Mỹ bị viêm loét đại tràng. Những người bị viêm loét đại tràng thường phát triển bệnh trong độ tuổi từ 15 đến 25 mặc dù bệnh có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi. Dường như có một thành phần di truyền vì viêm loét đại tràng phổ biến hơn ở những người thân của những người bị viêm loét đại tràng. Người da trắng và các cá nhân có nguồn gốc Do Thái Đông Âu có nhiều khả năng bị viêm loét đại tràng.

Nguyên nhân gây viêm loét đại tràng?

Nguyên nhân của viêm loét đại tràng vẫn chưa được biết, nhưng nó được cho là có liên quan đến phản ứng miễn dịch bất thường của cơ thể với vi khuẩn thường được tìm thấy trong đại tràng. Không có bằng chứng cho thấy chế độ ăn uống là nguyên nhân gây viêm loét đại tràng.

Chẩn đoán viêm loét đại tràng

Cách tốt nhất để chẩn đoán viêm loét đại tràng là nội soi, một thủ thuật trong đó một camera ở đầu ống linh hoạt dài được đưa qua hậu môn và vào đại tràng và sau đó đi qua toàn bộ đại tràng. Mặc dù viêm loét đại tràng cũng có thể được chẩn đoán bằng thuốc xổ bari, một thủ tục đòi hỏi tia X của đại tràng chứa đầy barium, nội soi đại tràng nhạy cảm hơn, nghĩa là, nó xác định mức độ viêm thấp hơn có thể được xác định bằng thuốc xổ bari. Nội soi đại tràng cũng cho phép lấy sinh thiết niêm mạc đại tràng để xác định chẩn đoán.

Khóa học viêm loét đại tràng

Quá trình viêm loét đại tràng là thay đổi. Không được điều trị, nó thường dao động ở mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến nặng trong cùng một cá nhân, thường xuyên nhất trong nhiều năm. Đôi khi, bệnh "cháy hết", trở nên không hoạt động mặc dù sẹo còn sót lại thường được nhìn thấy bằng nội soi.

Chăm sóc khẩn cấp cho viêm loét đại tràng

Trong đợt bùng phát viêm loét đại tràng, điều trị rất quan trọng để tránh các biến chứng. Biến chứng phổ biến nhất là chảy máu có thể dẫn đến thiếu máu. Với một ngọn lửa nghiêm trọng, đại tràng có thể ngừng hoạt động và giãn ra (phóng to). Nếu không được điều trị thành công, đại tràng có thể vỡ và trở thành một cấp cứu y tế. Nếu điều trị không thành công, phẫu thuật có thể là cần thiết. Thông thường, toàn bộ đại tràng được loại bỏ.

Viêm loét đại tràng và ung thư ruột kết

Những người bị viêm loét đại tràng có nguy cơ mắc ung thư ruột kết. Nguy cơ ung thư ruột kết tăng khi thời gian mắc bệnh và mức độ bệnh trong đại tràng tăng. Để ngăn ngừa ung thư ruột kết, nên tiến hành kiểm tra nội soi bằng sinh thiết thường xuyên (thường là hàng năm) để phát hiện các tế bào tiền ung thư để có thể cắt bỏ đại tràng trước khi ung thư phát triển. Sàng lọc thường được bắt đầu khoảng tám năm sau khi phát bệnh, thời gian mà tỷ lệ mắc ung thư ruột kết bắt đầu tăng lên.

Các biến chứng khác

Viêm loét đại tràng có liên quan đến các biến chứng quan trọng ở các bộ phận của cơ thể không liên kết với đại tràng. Viêm có thể liên quan đến cột sống và các khớp lớn (viêm khớp). Loét da nghiêm trọng có thể xảy ra. Một bệnh gan nghiêm trọng, viêm đường mật xơ cứng, xảy ra ở một số ít người bị viêm loét đại tràng. Tất cả các biến chứng này liên quan đến viêm và hệ thống miễn dịch giống như trong ruột kết. Một số biến chứng này được cải thiện khi điều trị viêm đại tràng thành công, một số khác thì không.

Thuốc trị viêm loét đại tràng

Điều trị viêm loét đại tràng nhằm mục đích giảm viêm ở đại tràng. Các loại thuốc giảm viêm có kinh nghiệm sâu rộng nhất là aminosalicylates, thuốc có liên quan đến aspirin. Nếu aminosalicylates không hiệu quả, corticosteroid (ví dụ, thuốc tiên dược) được sử dụng. Một loại thuốc thứ ba được sử dụng là chất điều hòa miễn dịch, thuốc làm giảm đáp ứng miễn dịch và do đó gây viêm. Có thể mất vài tuần đến vài tháng để các loại thuốc có hiệu quả tối đa.

Liệu pháp sinh học

Sự đổi mới gần đây nhất trong điều trị viêm loét đại tràng là những gì được gọi là liệu pháp sinh học. Liệu pháp sinh học là liệu pháp với các kháng thể được định hướng chống lại các phân tử mà hệ thống miễn dịch tạo ra và gây viêm. Liệu pháp sinh học với nhiều kinh nghiệm nhất là chống lại một loại protein được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch gọi là yếu tố hoại tử khối u. Các kháng thể phải được tiêm tĩnh mạch mỗi vài tuần.

Trị liệu bằng giun

Một quan sát thú vị là nhiễm trùng giun lợn có thể là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh viêm loét đại tràng. Các nhà khoa học tin rằng những con giun sống trong ruột kết làm thay đổi phản ứng miễn dịch và do đó làm giảm viêm. Trong một nghiên cứu, 43% bệnh nhân bị viêm loét đại tràng đã cải thiện sau khi ăn trứng giun heo trong 12 tuần. Động lực để điều tra điều trị với giun đũa xuất phát từ quan sát rằng viêm loét đại tràng không phổ biến ở các nước đang phát triển nơi bệnh ký sinh trùng đường ruột là phổ biến.

Phẫu thuật viêm loét đại tràng

Mặc dù điều trị bằng thuốc, khoảng một phần ba số người bị viêm loét đại tràng sẽ cần phẫu thuật để điều trị viêm, ngăn ngừa hoặc điều trị ung thư hoặc điều trị một biến chứng như vỡ đại tràng. Phẫu thuật trong đó toàn bộ đại tràng được loại bỏ chữa khỏi bệnh viêm loét đại tràng của họ. Trong quá khứ, chúng bị bỏ lại với hồi tràng, túi bên ngoài mà ruột non trống rỗng. Kỹ thuật phẫu thuật đã được phát triển, tuy nhiên, bây giờ cho phép cắt bỏ đại tràng mà không cần phải cắt bỏ ruột.

Viêm loét đại tràng ở trẻ em

Trẻ bị viêm loét đại tràng không được kiểm soát thường phát triển chậm hơn bình thường và có thể kết thúc ngắn hơn so với chúng. Điều này xảy ra bởi vì khi có viêm hoạt động, sự thèm ăn sẽ giảm và ăn không đủ lượng thức ăn. Có thể cần phải khuyến nghị chế độ ăn nhiều calo hoặc thậm chí tăng cường chế độ ăn kiêng bằng các chất bổ sung. Trẻ em có vấn đề tâm lý xã hội vì bệnh của chúng có thể cần một nhà trị liệu để giúp chúng phát triển các chiến lược để đối phó với căn bệnh này.

Sống với UC: Giảm pháo sáng

Có một số yếu tố không dùng thuốc, có thể kiểm soát có thể làm giảm các triệu chứng viêm loét đại tràng. Giảm căng thẳng rất quan trọng mặc dù nó có thể làm cho các triệu chứng dường như ít nghiêm trọng hơn mà không thực sự giảm chúng. Tất nhiên, điều quan trọng nhất là bệnh nhân phải dùng thuốc thường xuyên và không bỏ lỡ liều. Mặc dù hút thuốc có thể làm giảm viêm viêm loét đại tràng, nhưng hút thuốc không thể được khuyến cáo là điều trị vì nhiều tác dụng bất lợi khác của nó.

Sống với UC: Thay đổi chế độ ăn uống

Mặc dù người ta không thấy rằng chế độ ăn uống có ảnh hưởng đến viêm loét đại tràng, nhưng thông thường người bệnh nên loại bỏ bất kỳ loại thực phẩm nào mà họ tìm thấy đang làm cho các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn. Ví dụ, sữa ở những người bị UC không dung nạp với đường trong sữa, đường sữa, có thể gây ra các triệu chứng tiêu hóa như đầy hơi bụng, đầy hơi và tiêu chảy, các triệu chứng có thể trùng với các bệnh viêm loét đại tràng. Mặc dù không phải là nguyên nhân gây viêm loét đại tràng, loại bỏ sữa có thể cải thiện các triệu chứng tiêu hóa ở những người này. Điều quan trọng là phải chắc chắn rằng chế độ ăn uống đủ dinh dưỡng, và điều này có thể cần sự hỗ trợ của bác sĩ dinh dưỡng.

Sống với UC: Bổ sung

Chảy máu do viêm loét đại tràng có thể dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt do mất chất dự trữ sắt trong cơ thể trong các tế bào hồng cầu bị mất vào đại tràng. Bổ sung sắt có thể là cần thiết. Thuốc được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng có thể làm giảm sự hấp thụ các chất dinh dưỡng như axit folic và canxi. Bổ sung vitamin và khoáng chất có thể cần thiết.

Sống với UC: Probiotic

Probiotic bao gồm các vi khuẩn mang lại lợi ích sức khỏe cho người ăn chúng. Nói chung, chúng là vi khuẩn thường được tìm thấy trong ruột của con người. Probiotic có tác dụng có lợi trong một số điều kiện y tế. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chế phẩm sinh học giúp những người bị viêm loét đại tràng duy trì sự thuyên giảm. Probiotic được tìm thấy trong sữa chua và một số thực phẩm khác, nhưng các chế phẩm sinh học đã được nghiên cứu và cho thấy có hiệu quả được bán riêng dưới dạng bổ sung và không phải là sản phẩm thực phẩm. Tác dụng của men vi sinh rất khác nhau và phụ thuộc vào vi khuẩn chính xác có mặt. Do đó, có thể nhiều loại men vi sinh được bán không có tác dụng có lợi, và do đó, loại được sử dụng để điều trị cần phải được lựa chọn cẩn thận trên cơ sở các nghiên cứu khoa học.

Sống với UC: Giữ nước

Tiêu chảy mãn tính có thể dẫn đến mất nước, đặc biệt nếu cá nhân cảm thấy bị bệnh và không ăn hoặc uống đủ chất lỏng. Điều quan trọng là duy trì một lượng chất lỏng đầy đủ. Cách đơn giản nhất để đánh giá xem lượng ăn vào có đủ hay không là nhìn vào khối lượng và màu sắc của nước tiểu mỗi ngày. Một lượng nhỏ hoặc màu tối của nước tiểu cho thấy rằng lượng nước uống không đủ. Một lượng chất lỏng được đề nghị để uống mỗi ngày là nửa ounce mỗi pound trọng lượng.

Sống với UC: Mối quan hệ

Viêm loét đại tràng có thể có ảnh hưởng lớn đến các mối quan hệ, đặc biệt là những người thân mật. Các vấn đề cảm thấy bị bệnh hoặc cần phải đến nhà vệ sinh thường xuyên có thể bị hạn chế về mặt xã hội. Cả hai vấn đề này có thể được kiểm soát bằng cách điều trị đầy đủ viêm loét đại tràng. Thuốc, ví dụ, corticosteroid có thể gây ra những thay đổi trong tâm trạng như trầm cảm hoặc hưng phấn. Libido cũng có thể được giảm. Điều quan trọng là cởi mở về những vấn đề này với các đối tác thân mật và với các bác sĩ. Có thể có giá trị khi gặp một chuyên gia - nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần - để giúp giải quyết các vấn đề.

Sống với UC: Du lịch

Những người bị viêm loét đại tràng thuyên giảm thường không có vấn đề gì khi đi du lịch. Nếu có một số triệu chứng, có thể cần phải thực hiện một số bước phòng ngừa bao gồm:

• Yêu cầu nhân viên hoặc sử dụng các trang web để tìm hiểu nơi phòng tắm được đặt trong sân bay và các tòa nhà công cộng khác trước chuyến thăm.
• Mang theo một sự thay đổi của đồ lót và kéo ẩm
• Hãy chắc chắn rằng đủ thuốc được thực hiện để kéo dài toàn bộ chuyến đi. Có lẽ cũng rất có giá trị để lấy các bản sao của đơn thuốc trong trường hợp cần đến thăm một cơ sở y tế.
• Thảo luận về kế hoạch của bạn cho chuyến đi với bác sĩ để xác định xem có nên thực hiện bất kỳ bước nào khác không, ví dụ, dùng thuốc bổ sung trong trường hợp các triệu chứng trở nên có vấn đề hoặc bùng phát bệnh.