Tại sao chúng ta có răng khôn: phẫu thuật, đau và điều trị

Tại sao gọi chúng là 'Răng khôn?'

Nha sĩ của bạn có thể gọi chúng là răng hàm thứ ba. Nhưng đối với những người khác, "răng khôn" là tên của những phần nhô ra bắt đầu xuất hiện ở phía sau miệng của bạn vào khoảng 18-24 tuổi. Bao giờ tự hỏi làm thế nào những chiếc răng phát triển một danh tiếng cao cả như vậy?

Giống như rất nhiều từ khác, chúng tôi thừa hưởng từ này từ người Hy Lạp cổ đại. Những nhà văn này thực sự có ba tên cho những chiếc răng nở muộn này, nhưng cái sau này được kế thừa bởi tiếng Anh là "sóphronistér." Điều này đề cập đến sự điều độ và hành động giảng dạy - những khả năng mà người Hy Lạp cổ đại tin rằng đã xuất hiện sau này trong cuộc sống. Vì vậy, bạn có được răng khôn trong khoảng thời gian bạn bắt đầu trở nên khôn ngoan, ít nhất là theo người xưa.

Tại sao chúng ta có Răng khôn?

Răng của bạn đến một cách có trật tự, với răng hàm xuất hiện cuối cùng. Thông thường, bộ răng hàm đầu tiên của bạn xuất hiện vào khoảng 6 tuổi, với bộ thứ hai xuất hiện vào khoảng 12 tuổi. Bộ răng hàm cuối cùng của bộ răng khôn ngoan mất nhiều thời gian hơn tất cả các răng khác của bạn và khoảng 1 trong 5 người trưởng thành không bao giờ có được chúng. Tổ tiên của bạn đóng một vai trò trong việc này. Người bản địa Tasmania hầu như không bao giờ có răng khôn, trong khi người Mexico bản địa có được chúng hầu như luôn luôn. Điều đó dường như là do đột biến gen xuất hiện lần đầu tiên ở Trung Quốc hơn 300.000 năm trước.

Các nhà khoa học nghĩ rằng những thay đổi trong cách chúng ta ăn cũng đã thay đổi hình dạng và chức năng của miệng. Vào thời của tổ tiên xa xưa của chúng ta, con người sống bằng nhiều loại thực phẩm đòi hỏi phải nhai dữ dội. Thực phẩm như rễ, quả hạch, lá và thịt được cho là chiếm một phần lớn trong chế độ ăn uống của chúng ta trong những ngày đó. Ngày nay, hầu hết các loại thực phẩm của chúng ta đều mềm hơn và chúng ta có dao và dĩa để làm nhiều việc "nhai" cho chúng ta. Chúng tôi chỉ đơn giản là vượt quá nhu cầu về răng khôn, nhưng điều đó không ngăn họ cố gắng để xuất hiện.

Răng khôn bị ảnh hưởng

Thường thì răng khôn của bạn không nhô ra khỏi đường viền nướu (thuật ngữ y khoa là "phun trào") theo cách chúng nên làm. Đôi khi răng khôn mọc thành vẹo, ép hoặc tránh xa các răng khác và được gọi là "bị ảnh hưởng". Ước tính tần suất răng khôn mới bị ảnh hưởng rất khác nhau. Một số đánh giá cho biết hơn 70% của tất cả các răng hàm thứ ba mới bị ảnh hưởng, trong khi những người khác nói rằng ít hơn 40%. Vấn đề này đôi khi dẫn đến đau, viêm và nhiễm trùng, mặc dù không phải lúc nào cũng vậy.

Một nghiên cứu cho thấy khoảng 12% răng khôn bị ảnh hưởng bao gồm các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Theo truyền thống, người ta cho rằng răng khôn bị ảnh hưởng lấn át các răng khác, ném chúng ra khỏi vị trí thẳng hàng. Tuy nhiên, người ta đã lập luận rằng vì răng khôn phát triển từ mô xốp gần hàm mà không có sự hỗ trợ mạnh mẽ, chúng không thể neo và phá vỡ các răng khác có chân răng vững chắc hơn.

Viêm màng ngoài tim

Khi một chiếc răng khôn mọc lên, thậm chí một phần của nó, nó có thể dễ bị viêm màng ngoài tim. Đây là tên của đau nướu và nhiễm trùng được tìm thấy trong 6% đến 10% răng khôn bị phun trào. Thông thường khi răng khôn mọc tự nhiên, đây không phải là vấn đề. Nó có xu hướng phát sinh ở răng mọc ra từ đường nướu rất chậm, thường là răng khôn dưới.

Viêm màng ngoài tim có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Các trường hợp cấp tính gây ra cơn đau dữ dội thường tỏa ra các khu vực lân cận trong miệng. Nó có thể dẫn đến sưng nướu, căng cứng hàm, sưng hạch, khó nuốt và khó ngủ. Các trường hợp mãn tính gây ra cơn đau âm ỉ có thể biến mất trong nhiều tháng, và có thể để lại một hương vị xấu trong miệng của bạn. Đôi khi kiệt sức và mang thai có thể gây đau viêm màng ngoài tim mãn tính để tái phát.

Các nghiên cứu cho thấy 35% đến 43% bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim gần đây bị nhiễm trùng đường hô hấp, cho thấy những nhiễm trùng này có thể góp phần vào vấn đề sức khỏe răng miệng này. Căng thẳng có thể làm cho họ nhiều khả năng, quá. Nó cũng phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.

U nang và khối u

Răng khôn bị ảnh hưởng đặc biệt dễ bị phát triển u nang và khối u. U nang là túi chứa đầy chất lỏng có thể phát triển trên hàm. Chúng có thể gây mất xương trong hàm của bạn. Khối u là sự phát triển mô bất thường rất hiếm khi là ung thư.

Cả u nang và khối u đều có thể trở nên to và đau đớn, có khả năng gây ra các vấn đề trong miệng và thậm chí là xoang của bạn nếu không được điều trị. Nếu một u nang hoặc khối u gây đau và các vấn đề khác xung quanh răng khôn của bạn, nha sĩ của bạn có thể sẽ khuyên bạn nên loại bỏ những răng đó. May mắn thay, chúng khá hiếm. Hai nghiên cứu tìm thấy chúng chỉ trong khoảng 2, 5% răng khôn bị loại bỏ.

Các vấn đề khác

Ngoài viêm màng ngoài tim, u nang và khối u, răng khôn có thể có dấu hiệu của các vấn đề khác. Khi họ làm, họ thường cần phải đi ra. Các vấn đề khác bao gồm:

• Mất xương gần rễ
• Thiệt hại cho răng kế cận
• Sâu răng
• Không có chỗ để đánh răng và dùng chỉ nha khoa quanh răng bị phun trào

Bạn có nên loại bỏ chúng chỉ trong trường hợp?

Răng khôn bị ảnh hưởng đã là một động lực trong việc loại bỏ hầu hết các răng khôn ở các quốc gia như Hoa Kỳ. Tuy nhiên, không phải tất cả các tổ chức y tế đều đồng ý rằng điều này là cần thiết, và không phải tất cả các quốc gia thường xuyên nhổ răng khôn vì lý do phòng ngừa.

Năm 2008, Hiệp hội Y tế Công cộng Hoa Kỳ đã bác bỏ việc loại bỏ răng khôn ngăn ngừa, cho rằng những nguy hiểm từ việc phẫu thuật cắt bỏ lớn hơn những rủi ro khi để răng một mình. Hợp tác Cochrane đã phát hiện ra rằng có đến 60% tất cả các loại bỏ răng khôn có thể được loại bỏ nếu những chiếc răng này chỉ được lấy ra khi đau hoặc các vấn đề khác xuất hiện. Họ cũng tranh luận về khái niệm tác động đến răng khôn mọc ra khỏi các răng khác.

Mặc dù vậy, có bằng chứng cho thấy những chiếc răng này sẽ mọc ra. Ngay cả khi chúng không biểu hiện các triệu chứng khác, răng khôn bị ảnh hưởng có thể gây ra vấn đề về sau. Khi không được loại bỏ, khoảng 30% đến 60% số răng này dẫn đến các vấn đề trong vòng 12 năm cần phải loại bỏ chúng.

Khai thác đơn giản là gì?

Bạn đã quyết định bạn cần nhổ răng khôn? Điều này có thể đi một trong hai cách tùy thuộc vào mức độ lộ răng của bạn. Nếu chiếc răng khôn đã mọc hoàn toàn, nha sĩ của bạn có thể nhổ nó ra trong một quy trình gọi là nhổ răng đơn giản.

Bạn có thể mong đợi nha sĩ của bạn sử dụng các tác nhân gây tê để tiêu diệt cơn đau trước khi tiến hành. Một công cụ gọi là thang máy sau đó được sử dụng để nới lỏng răng. Một cặp kẹp răng, trông giống như kìm, sau đó được sử dụng để thực sự nhổ răng. Làm sạch tiếp theo, tiếp theo là gạc để cầm máu.

Phục hồi từ khai thác đơn giản

Nếu bạn vừa được nhổ răng khôn bởi nha sĩ, bạn sẽ cần phải làm theo tất cả các hướng dẫn để ngăn ngừa đau và chảy máu, và để thúc đẩy chữa lành. Vị trí nhổ răng có thể rỉ máu và nước bọt trong tối đa 24 giờ. Trong thời gian này, cắn một miếng gạc trong nửa giờ đến một giờ mỗi lần, nhận được một miếng đệm mới sau một giờ. Trong 24 giờ đầu tiên, không sử dụng ống hút hoặc nhổ nước bọt cả áp lực âm và dương trong miệng có thể gây hại cho sự phục hồi của bạn. Bạn có thể muốn rửa sạch, nhưng đừng dùng bàn chải và không dùng chỉ nha khoa gần khu vực chiết.

Bạn cần kiêng sử dụng thuốc lá trong ít nhất ba ngày. Hút thuốc cản trở chữa bệnh trong miệng của bạn. Cố gắng tránh ho và hắt hơi, các loại thuốc dị ứng quá có thể giúp điều này. Tránh uống rượu và không uống bất cứ thứ gì nóng hoặc có ga. Tránh thức ăn cay, có thể gây kích ứng khu vực răng bị kéo. Nói chung, hãy dễ dàng. Tránh hoạt động. Chống đầu lên và nằm xuống, vì điều này có thể giúp cầm máu.

Sau 24 giờ đầu tiên bạn có thể chải lại, nhưng làm sạch khu vực xung quanh việc chiết xuất cẩn thận trong tuần đầu tiên. Nếu bạn bị sưng, hãy súc miệng bằng nước muối ấm hai hoặc ba lần một ngày. Thông thường, sưng cải thiện sau hai ngày.

Nhổ răng phẫu thuật là gì?

Nhổ răng phẫu thuật là dành cho răng khôn chưa mọc hoàn toàn. Nha sĩ của bạn sẽ không được trang bị để xử lý thủ tục này. Thay vào đó, bạn sẽ cần đến bác sĩ phẫu thuật miệng. Đây là phẫu thuật, vì vậy bạn sẽ được gây mê sẽ làm tê liệt mọi cơn đau. Bạn sẽ thấy rằng bạn không thể nhớ hầu hết các thủ tục.

Vì răng chưa mọc, nên bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cần phải cắt vào đường viền nướu của bạn để tìm ra chúng. Nếu một chiếc răng quá lớn để lấy ra một mảnh, nó sẽ được cắt thành những mảnh nhỏ hơn bằng cách sử dụng một mũi khoan. Điều đó đặc biệt đúng nếu chiếc răng mọc ở một góc độ khó xử. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể thấy rằng răng đã bị nhiễm trùng. Nếu đó là như vậy, phẫu thuật phải được trì hoãn, và bạn sẽ cần phải dùng thuốc kháng sinh trong 7-10 ngày trước khi thử lại.

Ngay sau khi phẫu thuật

Vì bạn đã được gây mê, bạn không muốn lái xe về nhà sau khi phẫu thuật. Hãy chắc chắn rằng bạn có một người nào đó có thể đưa bạn về nhà. Thật là khôn ngoan khi sắp xếp việc này trước, vì bạn vẫn có thể bị sương mù gây mê khi đến lúc về nhà.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn thường sẽ cung cấp cho bạn một toa thuốc giảm đau. Một số bệnh nhân thấy rằng họ có thể kiểm soát cơn đau bằng các loại thuốc không kê đơn như ibuprofen. Nhưng nếu bác sĩ phẫu thuật cần phải loại bỏ xương cùng với răng, thuốc giảm đau theo toa có thể đặc biệt cần thiết. Nếu bạn dùng thuốc giảm đau theo toa, hãy lưu ý rằng chúng có thể gây buồn nôn. Ăn một lượng nhỏ thức ăn trước khi bạn uống chúng có thể giúp ngăn ngừa buồn nôn.

Phục hồi sau phẫu thuật nhổ răng

Bạn nên lập kế hoạch để làm cho nó dễ dàng trong vài ngày đầu sau khi phẫu thuật. Miệng của bạn có thể sẽ bị chảy máu trong ngày đầu tiên, vì vậy hãy giữ đủ miếng gạc sạch sẽ để cầm nó. Đau và sưng sẽ giảm dần trong vài ngày tới, và trong khi có thể đau, bạn nên có sẵn thuốc giảm đau để mang lại sự thoải mái hơn.

Làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật cẩn thận. Miệng của bạn sẽ không mở suốt khoảng một tuần. Trong thời gian đó, hãy lên kế hoạch ăn những thực phẩm mềm không cần nhai quá nhiều. Bạn sẽ có thể trở lại cuộc sống hàng ngày sau một vài ngày, nhưng hãy nhớ rằng miệng của bạn sẽ không được chữa lành hoàn toàn trong bốn đến sáu tuần nữa.

Vấn đề sau phẫu thuật tiềm năng

Phẫu thuật răng khôn là phổ biến, và thường giải quyết mà không có sự cố. Tuy nhiên, vấn đề có thể xảy ra. Cảnh giác với các dấu hiệu nhiễm trùng, và thông báo cho bác sĩ ngay khi bạn nhận thấy bất kỳ. Bác sĩ sẽ dẫn lưu nhiễm trùng và cho bạn dùng thuốc kháng sinh.

Đôi khi các vấn đề về xoang xảy ra sau khi phẫu thuật răng khôn. Các xoang nằm gần răng khôn trên của bạn và có thể bị thương trong quá trình phẫu thuật. Những vấn đề này có thể được bác sĩ sửa chữa, và rất có thể thuốc kháng sinh sẽ được kê đơn.

Răng khôn dưới nằm gần một dây thần kinh cung cấp cho môi, lưỡi và cằm của bạn cảm giác. Đôi khi dây thần kinh này bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật và những khu vực này có thể bị tê sau phẫu thuật. May mắn thay, cảm giác tê thường biến mất vài tuần sau đó, nhưng trong một số ít trường hợp, nó có thể tồn tại. Nếu đây là tình huống của bạn, bạn có thể cần phẫu thuật để khắc phục hoàn toàn tình trạng tê.

Làm thế nào phổ biến là ổ cắm khô?

Cho dù răng khôn của bạn được loại bỏ thông qua nhổ răng hoặc phẫu thuật đơn giản, bạn có thể kết thúc với một tình trạng gọi là ổ cắm khô. Ổ cắm khô là biến chứng phổ biến nhất sau khi nhổ răng khôn. Ổ cắm đề cập đến lỗ còn lại trong xương của bạn, nơi răng của bạn đã được lấy ra. Thông thường, một cục máu đông hình thành trên lỗ, bảo vệ các dây thần kinh và xương bên dưới. Tuy nhiên, trong trường hợp ổ cắm khô, cục máu đông bị loại bỏ hoặc không hình thành hoàn toàn. Vì cục máu đông không có ở đó để bảo vệ chúng, xương và dây thần kinh của bạn có thể bị đau và sự chữa lành bị cản trở.

Làm thế nào phổ biến là ổ cắm khô? Một nghiên cứu cho thấy ổ cắm khô khoảng 3% thời gian sau khi nhổ răng đơn giản và khoảng 15% thời gian sau khi phẫu thuật được thực hiện bởi các sinh viên nha khoa. Một nghiên cứu khác cho thấy, nói chung, sức khỏe răng miệng kém phổ biến hơn trong các trường hợp liên quan đến ổ cắm khô, đề nghị giữ cho miệng của bạn sạch sẽ có thể giúp ngăn ngừa bệnh này.

Bạn có nên gọi bác sĩ của bạn?

Một số đau và sưng là bình thường một vài ngày sau khi phẫu thuật. Nhưng các biến chứng khác có thể nghiêm trọng hơn và có thể cần chú ý. Làm thế nào để bạn biết nên gọi bác sĩ, nha sĩ, hoặc bác sĩ phẫu thuật? Theo dõi những dấu hiệu này, nếu chúng phát triển, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức:

• Hơi thở hoặc nuốt của bạn bị suy yếu
• Bạn bị sốt cao, có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng
• Bạn thấy mủ trong miệng hoặc nhận thấy mùi hôi
• Cơn đau của bạn kéo dài hơn một tuần
• Miệng của bạn tiếp tục rỉ ra và chảy máu sau ngày thứ hai sau phẫu thuật
• Hàm hoặc mặt của bạn vẫn còn sưng sau vài ngày đầu