Gân Achilles bị vỡ: triệu chứng, dấu hiệu, xét nghiệm, phẫu thuật & phục hồi

• Hướng dẫn chủ đề Vết đứt gân Achilles
• Ghi chú của bác sĩ về triệu chứng đứt gân Achilles

Achilles Tendon Rupture là gì?

Hình ảnh của xương metatarsal (chân) và calcaneus (gót chân), dây chằng plantar và gân Achilles của chân và bàn chân dưới

Gân Achilles, hay gân calcaneal, là một dải mô sợi lớn ở phía sau mắt cá chân, kết nối các cơ bắp chân mạnh mẽ với xương gót chân (calcaneus). Đôi khi được gọi là dây gót chân, nó là gân lớn nhất trong cơ thể con người. Khi cơ bắp chân co lại, gân Achilles được thắt chặt, kéo gót chân. Điều này cho phép bạn chỉ bàn chân của bạn và đứng trên mũi chân. Nó rất quan trọng đối với các hoạt động như đi bộ, chạy và nhảy. Rách hoàn toàn qua gân, thường xảy ra ở khoảng 2 inch trên xương gót chân, được gọi là đứt gân Achilles.

Triệu chứng và dấu hiệu đứt gân Achilles

• Một cơn đau đột ngột và dữ dội có thể được cảm nhận ở phía sau mắt cá chân hoặc bắp chân - thường được mô tả là "bị đá hoặc bắn" hoặc "giống như ai đó bước lên phía sau mắt cá chân của tôi".
• Âm thanh của một tiếng nổ lớn hoặc tiếng nổ có thể được báo cáo.
• Một khoảng trống hoặc trầm cảm có thể được cảm nhận và nhìn thấy trong gân khoảng 2 inch trên xương gót chân.
• Đau ban đầu, sưng và cứng có thể được theo sau bởi bầm tím và yếu.
• Cơn đau có thể giảm nhanh chóng, và những đường gân nhỏ hơn có thể giữ được khả năng chỉ ngón chân. Mặc dù không có gân Achilles, điều này sẽ rất khó khăn.
• Đứng nhón chân và đẩy ra khi đi bộ sẽ là không thể.
• Một giọt nước mắt hoàn toàn là phổ biến hơn một giọt nước mắt một phần.

Chẩn đoán Vỡ gân Achilles

• Một bác sĩ thường có thể thực hiện chẩn đoán này với một lịch sử và kiểm tra thể chất tốt. X-quang thường không được thực hiện.
• Một thử nghiệm đơn giản về việc siết chặt cơ bắp chân trong khi nằm sấp sẽ chỉ ra nếu gân vẫn được kết nối (bàn chân phải chỉ). Thử nghiệm này cô lập kết nối giữa cơ bắp chân và gân và loại bỏ các gân khác vẫn có thể cho phép di chuyển yếu.
• Một lời cảnh báo: đứt gân Achilles thường bị chẩn đoán nhầm là căng thẳng hoặc chấn thương gân nhỏ. Sưng và khả năng tiếp tục yếu điểm ngón chân của bạn có thể gây nhầm lẫn cho chẩn đoán.
• Siêu âm và MRI là các xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán khó khăn. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, các xét nghiệm này cũng có thể giúp xác định phương pháp điều trị nào có thể là tốt nhất.

Nguyên nhân Vỡ gân Achilles

Gân Achilles có thể phát triển yếu và mỏng theo tuổi tác và thiếu sử dụng. Sau đó, nó trở nên dễ bị chấn thương hoặc vỡ. Vỡ gân Achilles là phổ biến hơn ở những người bị viêm gân từ trước của gân Achilles. Một số bệnh (như viêm khớp và tiểu đường) và thuốc (như corticosteroid và một số loại kháng sinh, bao gồm quinolone như levofloxacin và ciprofloxacin) cũng có thể làm tăng nguy cơ vỡ.

• Vỡ thường xảy ra nhất ở các vận động viên nam trung niên (chiến binh cuối tuần đang tham gia vào một trò chơi bóng rổ, chẳng hạn). Chấn thương thường xảy ra trong các môn thể thao giải trí đòi hỏi sự bùng nổ của nhảy, xoay vòng và chạy. Thông thường nhất là quần vợt, bóng vợt, bóng rổ và cầu lông.
• Chấn thương có thể xảy ra trong những tình huống này.
  • Bạn thực hiện một động tác chống đẩy mạnh mẽ bằng chân trong khi đầu gối của bạn được duỗi thẳng bởi cơ bắp đùi mạnh mẽ. Một ví dụ có thể là bắt đầu một cuộc đua chân hoặc nhảy.
  • Bạn bất ngờ vấp ngã hoặc vấp ngã, và bàn chân của bạn bị đẩy về phía trước để phá vỡ một cú ngã, mạnh mẽ kéo căng gân.
  • Bạn rơi từ độ cao đáng kể hoặc đột ngột bước vào một cái lỗ hoặc ra khỏi lề đường.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Căng gân hoặc viêm gân (viêm gân) có thể xảy ra do chấn thương gân hoặc lạm dụng và có thể dẫn đến vỡ.

• Gọi cho bác sĩ nếu bạn có dấu hiệu của vấn đề gân nhỏ.
  • Đau nhẹ và sưng có thể tăng với hoạt động. Thường không có sự kiện cụ thể gây đau đột ngột và không có khoảng cách rõ ràng trong gân.
  • Bạn vẫn có thể đi bộ hoặc đứng trên ngón chân của bạn.
  • Đau và sưng bắp chân cấp tính có thể chỉ ra một vết rách hoặc rách một phần của gân Achilles nơi nó gặp cơ bắp chân. Bạn vẫn có thể sử dụng bàn chân đó để đi bộ, nhưng bạn sẽ cần gặp một chuyên gia như bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Phẫu thuật thường không được thực hiện cho một phần nước mắt.
  • Đôi khi miếng đệm gót chân đặc biệt hoặc chỉnh hình trong giày của bạn có thể giúp đỡ.
  • Theo dõi với bác sĩ của bạn để kiểm tra viêm gân hoặc căng thẳng trước khi hoạt động trở lại, bởi vì cả hai có thể làm tăng nguy cơ vỡ gân.
• Bất kỳ chấn thương cấp tính nào gây đau, sưng và khó khăn với các hoạt động chịu trọng lượng như đứng và đi bộ có thể cho thấy bạn bị rách gân Achilles. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nhanh chóng từ bác sĩ hoặc khoa cấp cứu.
  • Không chậm trễ! Điều trị sớm cho kết quả tốt hơn.
  • Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc không chắc chắn, hãy kiểm tra nó.

Điều trị Vỡ Achilles

Mục tiêu của điều trị là khôi phục chiều dài và sức căng bình thường cho gân và cho phép bạn làm những gì bạn có thể làm trước khi bị thương. Điều trị phản ánh sự cân bằng giữa bảo vệ và chuyển động sớm.

• Bảo vệ là cần thiết để cho phép thời gian để chữa lành và để ngăn chặn bồi dưỡng.
• Di chuyển bàn chân và mắt cá chân của bạn là cần thiết để ngăn ngừa cứng và mất trương lực cơ.
• Lựa chọn điều trị là phẫu thuật hoặc không phẫu thuật. Sự lựa chọn đang gây tranh cãi.
  • Cả điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật sẽ cần một khoảng thời gian ban đầu khoảng sáu tuần đúc hoặc niềng răng đặc biệt. Các diễn viên có thể được thay đổi trong khoảng thời gian hai đến bốn tuần để từ từ kéo căng gân trở lại chiều dài bình thường. Đúc có thể được kết hợp với chuyển động sớm (một đến ba tuần) để cải thiện sức mạnh và tính linh hoạt tổng thể.
  • Một thiết bị nâng gót chân và, bất kể sự lựa chọn điều trị, vật lý trị liệu thường xuyên tuân theo phần còn lại của điều trị.
  • Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ xác định phương pháp điều trị và theo dõi phù hợp với bạn.

Tự chăm sóc tại nhà cho Vết đứt gân Achilles

Điều trị ban đầu cho bong gân và chủng nên xảy ra càng sớm càng tốt. Nhớ GẠO !

• R est phần bị thương. Đau là tín hiệu của cơ thể để không di chuyển một chấn thương.
• Tôi bị thương. Điều này sẽ hạn chế sưng và giúp co thắt.
• C nén vùng bị thương. Điều này một lần nữa, hạn chế sưng. Cẩn thận không áp dụng một bọc quá chặt để nó có thể hoạt động như một bộ ba vòng và cắt đứt nguồn cung cấp máu.
• E đánh thuế phần bị thương. Điều này cho phép trọng lực giúp giảm sưng bằng cách cho phép chất lỏng và máu chảy xuống dốc đến tim.

Thuốc giảm đau không kê đơn là một lựa chọn. Acetaminophen (Tylenol) rất hữu ích để giảm đau, nhưng ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) có thể tốt hơn, vì những thuốc này làm giảm đau và viêm. Hãy nhớ làm theo hướng dẫn trên chai để có lượng thuốc thích hợp, đặc biệt là cho trẻ em và thanh thiếu niên.

Phẫu thuật cho Achilles Tendon Rupture

• Yêu cầu một thao tác để mở da và khâu vật lý (khâu) các đầu gân lại với nhau
• Có tỷ lệ tái vỡ thấp hơn so với điều trị không phẫu thuật
• Cho phép quay trở lại các hoạt động trước chấn thương sớm hơn và ở mức độ hoạt động cao hơn với ít co rút cơ bắp hơn
• Rủi ro liên quan đến phẫu thuật: gây mê, nhiễm trùng, vỡ da, sẹo, chảy máu, chấn thương thần kinh do tai nạn, chi phí cao hơn và cục máu đông ở chân có thể sau phẫu thuật.
• Phẫu thuật là lựa chọn điều trị cho vận động viên thi đấu hoặc những người có hoạt động thể chất cao, cho những người chậm điều trị hoặc chẩn đoán, và cho những người bị đứt gân một lần nữa.

Liệu pháp khác cho Vết đứt gân Achilles

• Điều trị không phẫu thuật bao gồm đúc kéo dài, niềng răng đặc biệt, chỉnh hình và vật lý trị liệu.
• Tránh các biến chứng thông thường và chi phí phẫu thuật.
• Một số nghiên cứu cho thấy kết quả tương tự như phẫu thuật liên quan đến sức mạnh và chức năng.
• Có nguy cơ bị đứt gân quá dài với độ căng không đủ.
• Bất động kéo dài có thể dẫn đến yếu cơ hơn.
• Điều trị không phẫu thuật có tỷ lệ tái vỡ cao hơn so với sửa chữa phẫu thuật.
• Điều trị không phẫu thuật thường được sử dụng cho những người không có kinh nghiệm hoặc cho những người có mức độ hoạt động thể chất thấp nói chung sẽ không được hưởng lợi từ phẫu thuật. Người già và những người có các điều kiện y tế phức tạp cũng nên xem xét điều trị không phẫu thuật bảo tồn.

Achilles Tendon Rupture Theo dõi

• Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình để xác định điều trị và phục hồi chức năng.
• Tham gia tư vấn sớm và thăm khám thường xuyên với một nhà trị liệu vật lý cho các bài tập vận động và tăng cường.

Ngăn ngừa Vỡ gân Achilles

• Trung tâm phòng ngừa kéo dài Achilles thích hợp hàng ngày và khởi động trước khi hoạt động.
• Duy trì mức độ hoạt động liên tục trong môn thể thao của bạn hoặc tập luyện dần dần để tham gia đầy đủ nếu bạn đã rời khỏi môn thể thao này trong một khoảng thời gian.
• Điều hòa cơ bắp tổng thể tốt giúp duy trì một gân khỏe mạnh.

Tiên lượng của Vết đứt gân Achilles

• Phần lớn mọi người trở lại mức độ hoạt động bình thường với điều trị bằng phẫu thuật hoặc không phẫu thuật.
• Nhiều nghiên cứu chỉ ra một kết quả tốt hơn với phẫu thuật, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Các vận động viên có thể mong đợi sự trở lại hoạt động nhanh hơn với tỷ lệ thấp hơn rằng chấn thương sẽ xảy ra một lần nữa. Vật lý trị liệu có thể đẩy nhanh thời gian phục hồi.
• Điển hình là khi vị trí vỡ lành lại, một cục nhỏ vẫn còn sót lại từ vết sẹo. Teo cơ bắp chân liền kề không phải là hiếm.
• Mang trọng lượng thường bắt đầu vào khoảng sáu tuần với một hỗ trợ gót chân.
• Quay trở lại chạy hoặc điền kinh theo truyền thống là khoảng bốn đến sáu tháng. Với động lực và vật lý trị liệu nghiêm ngặt, các vận động viên ưu tú có thể trở lại điền kinh sớm nhất là ba tháng sau chấn thương.