Điều trị hyperhidrosis, thuốc, phẫu thuật và nguyên nhân

Hyperhidrosis là gì?

Hyperhidrosis là đổ mồ hôi vượt quá mức cần thiết để điều chỉnh nhiệt độ cơ thể. Hyperhidrosis có thể là hyperhidrosis chính mà không có các điều kiện y tế tiềm ẩn liên quan hoặc nó có thể là thứ phát so với các điều kiện y tế khác. Hyperhidrosis nguyên phát có thể chạy trong gia đình và thường trở nên quan trọng tại hoặc phần nào trước tuổi dậy thì. Hyperhidrosis thứ cấp có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi.

Hyperhidrosis có thể được tổng quát trên toàn bộ cơ thể hoặc khu trú ở các khu vực có vấn đề như mặt (hyperhidrosis mặt sọ), nách, hoặc lòng bàn tay và lòng bàn chân. Mức độ nghiêm trọng của hyperhidrosis thay đổi từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác và thậm chí cùng một bệnh nhân theo thời gian.

Nguyên nhân gây bệnh Hyperhidrosis là gì?

Nguyên phát, hoặc thiết yếu, hyperhidrosis là do hoạt động quá mức của tuyến mồ hôi và có liên quan đến sự hoạt động quá mức của một nhánh của hệ thống thần kinh không tự nguyện (hệ thống thần kinh giao cảm). Ngay cả kích thích nhỏ sẽ dẫn đến đổ mồ hôi kịch tính, quá mức và thường không phù hợp. Đối với nhiều người, đây là một rối loạn gia đình được di truyền theo kiểu di truyền trội tự phát. Hyperhidrosis nguyên phát có tỷ lệ xuất hiện cao tới 1% trong dân số nói chung. Hầu hết các nghiên cứu báo cáo rằng người Nhật Bản có tỷ lệ mắc bệnh tăng nhãn áp cao cần thiết đặc biệt cao, gấp hai mươi lần tỷ lệ mắc bệnh ở các nhóm dân tộc khác.

Thứ phát, hoặc mắc phải, hyperhidrosis thường được khái quát và có nhiều nguyên nhân và thuyết trình. Chúng bao gồm rối loạn chuyển hóa, thay đổi nội tiết tố, phản ứng thuốc, bệnh thần kinh và một số khối u.

Các yếu tố nguy cơ của Hyperhidrosis là gì?

Đối với chứng tăng tiết nách hoặc tiên phát nguyên phát, yếu tố nguy cơ chính sẽ là những người họ hàng thứ nhất khác có tình trạng tương tự.

Bên cạnh bệnh sốt, các bệnh chính cần được xem xét đối với bệnh nhân bị tăng huyết áp thứ phát tổng quát là bệnh lao, nghiện rượu mãn tính, cường giáp, bệnh gút, tiểu đường, đa u tủy và pheochromocytoma. Các bệnh về thần kinh như đột quỵ, tabes dorsalis (giang mai), chấn thương cột sống và bệnh Parkinson cũng có liên quan đến đổ mồ hôi quá nhiều. Thật không may, nhiều loại thuốc được kê toa cho bệnh Parkinson cũng có thể gây tăng huyết áp, bao gồm donepezil (Aricept), galantamine (Razadyne), Rivastigmine (Exelon) và tacrine (Cognex).

Các loại thuốc khác liên quan đến chứng tăng huyết áp thứ phát tổng quát bao gồm thuốc chống trầm cảm: thuốc ức chế monoamin oxydase, thuốc ức chế giải phóng serotonin có chọn lọc và thuốc chống trầm cảm ba vòng. Buspirone (BuSpar), trazodone (Oleptro) và hầu hết các thuốc chống loạn thần cũng đã được báo cáo là nguyên nhân gây ra điều này. Aspirin thường được khuyên dùng, thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc ức chế men chuyển angiotensin, pentoxifylline (Trental, Pentoxil), amlodipine (Norvasc) và sildenafil (Revatio, Viagra) cũng có thể gây tăng huyết áp. Các chất kích thích hệ thần kinh trung ương như amphetamine có thể gây tăng huyết áp như caffeine, ngay cả khi sử dụng thông thường.

Bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim có thể bị ra mồ hôi nhiều do "bốc hỏa".

Triệu chứng và dấu hiệu Hyperhidrosis là gì?

Trong chứng tăng thân nhiệt nguyên phát, đổ mồ hôi quá nhiều ở lòng bàn tay, lòng bàn chân và nách (nách) thường bắt đầu bằng lần tiếp xúc xã hội đầu tiên trong ngày. Đôi khi, ngay cả ý nghĩ về việc đối phó với người khác cũng khiến họ toát mồ hôi. Nó thường bình tĩnh vào ban đêm và rất có thể bị khô khi bệnh nhân thư giãn và sẵn sàng đi ngủ.

Tăng hyperhidrosis có thể là không đổi trong ngày, xảy ra trong các paroxysms không dự đoán được như trong pheochromocytoma, thời gian với mức độ cao nhất trong huyết thanh của thuốc vi phạm hoặc là "mồ hôi đêm" cổ điển của bệnh nhân mắc bệnh lao.

Các điều kiện khác liên quan đến hyperhidrosis là bromhidrosis (mồ hôi và da ác tính) và nhiễm sắc thể (mồ hôi màu như sản phẩm của vi khuẩn).

Ngoài độ ẩm, hyperhidrosis có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống chung của những người bị ảnh hưởng. Lo lắng và trầm cảm là phổ biến ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng đến mức họ có thể cần được giải quyết bởi các chuyên gia thích hợp như những mối quan tâm sức khỏe riêng biệt, quan trọng.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán Hyperhidrosis?

Chẩn đoán thường được thực hiện bởi lịch sử hoặc quan sát trực tiếp mồ hôi quá mức. Nhiều bệnh nhân mắc chứng tăng nhãn áp sẽ theo bản năng lau tay trên quần áo trước khi mở rộng để bắt tay. Không có xét nghiệm cụ thể nào về chứng tăng huyết áp, nhưng xét nghiệm tinh bột-iốt đôi khi được sử dụng để vạch ra các vùng mồ hôi tích cực nhất ở nách trước khi điều trị bằng cách tiêm độc tố botulinum.

Có phương pháp điều trị hoặc thuốc cho Hyperhidrosis?

Việc điều trị hyperhidrosis phụ thuộc vào vị trí, những gì đã được thử trước đây và lịch sử y tế. Nếu có các nguyên nhân liên quan đến hoóc môn, chuyển hóa hoặc khối u đối với chứng tăng huyết áp mắc phải, chúng sẽ được giải quyết. Nếu thời gian gợi ý một loại thuốc có liên quan, việc thay đổi thuốc sang một lớp hoặc gia đình khác có thể giúp ích.

Điều trị ban đầu đối với hyperhidrosis palmoplantar hoặc nách bao gồm các chất chống mồ hôi mạnh, chẳng hạn như 20% nhôm clorua (Drysol, Xerac, Hypercare). Điều này được áp dụng vào ban đêm khi bệnh nhân thường thoải mái nhất và da sẽ khô nhất. Bệnh nhân chỉ có thể chịu đựng được điều này mỗi thứ ba hoặc mỗi đêm vì kích ứng tại chỗ. Đôi khi các chất chống mồ hôi tại chỗ mạnh được sử dụng với các phương pháp điều trị khác như iontophoresis. Nhôm clorua cũng là một giải pháp hoặc miếng lót không cần kê đơn với cường độ từ 5% -12% (Một số Dri).

Nếu điều trị tại chỗ cho hyperhidrosis palmoplantar không hiệu quả, iontophoresis là một bước tiếp theo phổ biến. Trong quá trình iontophoresis, bàn tay (hoặc bàn chân) được tắm trong chảo nước trong khi dòng điện được truyền qua nó. Điều trị tiêu chuẩn là 20 phút cho tay, 40 phút cho tay và chân được thực hiện ít nhất ba lần mỗi tuần. Nếu điều này thành công, bệnh nhân thường có thể tham gia một chương trình bảo trì trong đó quy trình có thể được thực hiện mỗi một đến hai tuần. Mặc dù các miếng đệm và thiết bị tồn tại để điều trị chứng hôi nách, nhưng nhìn chung chúng khó khăn hơn và không hiệu quả như đối với lòng bàn tay và lòng bàn chân.

Tiêm độc tố Botulinum (Botox) của lòng bàn tay và lòng bàn chân thường là một bước tiếp theo. Thông thường các nỗ lực để điều trị tại chỗ và / hoặc có hệ thống là bắt buộc trước khi nhiều công ty bảo hiểm y tế chấp thuận tiêm độc tố botulinum. Điều trị rất tốn kém vì khối lượng thuốc cần thiết để điều trị hiệu quả. Điều trị cả nách thường sẽ bao gồm ít nhất 100 đơn vị (1 chai) và thường được dung nạp tốt. Tiêm tay hoặc chân rất đau và đôi khi có thể cần phải chặn các dây thần kinh. Nó có thể mất 100 đơn vị mỗi tay hoặc chân. Kết quả kéo dài trung bình khoảng sáu tháng, nhưng một số bệnh nhân sẽ có thể kéo dài lâu hơn giữa các lần điều trị.

Nhiều bệnh nhân không thể chịu đựng được tác dụng phụ của liệu pháp toàn thân với thuốc uống kháng cholinergic, nhưng đối với nhiều người, họ có thể chứng minh hữu ích như một loại thuốc duy trì hoặc một loại được sử dụng cho "các trường hợp khẩn cấp" như là sự kiện xã hội lớn nhất mà họ muốn là khô nhất. Glycopyrrolate (Robinul) thường có hiệu quả trong việc ức chế hyperhidrosis khu trú hoặc tổng quát, và hầu hết bệnh nhân có thể tìm thấy một liều hiệu quả mà không có quá nhiều tác dụng phụ (xem bên dưới). Oxybutynin (Ditropan) có hiệu quả hơn ở một số bệnh nhân nhưng nhìn chung có nhiều tác dụng phụ được báo cáo hơn.

Các loại thuốc uống khác, như thuốc chẹn kênh canxi (như diltiazem), ít gây ngủ hơn nhưng có thể gây hạ huyết áp và thường không hiệu quả, đặc biệt là đơn trị liệu. Clonidine (Catapres) rất hữu ích ở một số người mắc bệnh hyperhidrosis, đặc biệt ở những người mắc bệnh do thuốc chống trầm cảm. Điều này có thể khá an thần ở liều cần thiết và không nên dừng lại đột ngột. Topiramate (Topamax) có thể làm giảm mồ hôi. Nó cũng có thể ngừng đổ mồ hôi hoàn toàn, có thể nguy hiểm ở vùng khí hậu nóng.

Nếu bệnh hyperhidrosis tồi tệ nhất của bệnh nhân có liên quan đến việc nói trước công chúng, các loại thuốc để giảm lo lắng, chẳng hạn như lorazepam (Ativan) và thuốc chẹn beta, như propranolol, đã được chứng minh là có hiệu quả. Kết hợp thuốc chống lo âu với thuốc kháng cholinergic có thể gây ra quá liều và thuốc chẹn beta có thể gây ra huyết áp thấp bất thường khi sử dụng ở những người có huyết áp bình thường.

Một số hệ thống laser cũng như các thiết bị nhiệt khác, cả hồng ngoại và lò vi sóng, đã được báo cáo để giúp siêu âm. Đây không phải là tất cả có sẵn rộng rãi. Một loạt các tần số laser đã được thử và bao gồm NdYAG ở 1024 nM cũng như laser diode ở 924 và 975nm.

Phẫu thuật

Cắt hạch giao cảm cổ tử cung là một trong những phương pháp điều trị hiệu quả nhanh nhất nhưng cũng tốn kém nhất và dễ gặp vấn đề nhất. Kỹ thuật phẫu thuật cắt bỏ giao cảm đã phát triển qua nhiều năm từ các thủ tục mở lớn hơn đến phẫu thuật nội soi đang được thực hiện ngay bây giờ. Mức độ của khối phụ thuộc vào triệu chứng đích. Hyperhidrosis craniofacial được quản lý tốt nhất bởi một khối cấp độ T2, hyperhidrosis palmar bởi khối T2-T3, và nách với khối hoặc phá hủy các hạch T4. Để làm cho một sự khác biệt với hyperhidrosis của bàn chân, giao cảm thắt lưng nội soi đang được sử dụng. Nhiều người coi phẫu thuật cắt bỏ giao cảm là lựa chọn điều trị cho bệnh tăng huyết áp nặng ở trẻ em vì ngay lập tức sau khi điều trị duy nhất được thực hiện dưới gây mê toàn thân thay vì một loạt các mũi tiêm hoặc thuốc giảm đau bằng thuốc hàng ngày.

Chi phí điều trị Hyperhidrosis là gì?

Chi phí điều trị hyperhidrosis thay đổi theo phương pháp điều trị được chọn. Điều trị tại chỗ và hầu hết các liệu pháp điều trị bằng miệng có hệ thống tương đối rẻ và thường được bảo hiểm y tế. Máy Iontophoresis khá đắt tiền nhưng ít nhiều được sử dụng miễn phí một lần. Giá tiền mặt cho một đơn vị trị liệu tương đương với một liệu trình điều trị botulinum duy nhất cho nách và chi phí thấp hơn để điều trị cả hai lòng bàn tay hoặc cả hai bàn chân. Bảo hiểm đôi khi sẽ chi trả chi phí cho độc tố botulinum nhưng thường chỉ sau khi các biện pháp khác đã thất bại. Laser và các phương pháp điều trị nhiệt khác thường sẽ là chi phí tự trả vì không có chỉ định nào của FDA cho chúng được sử dụng trong bệnh tăng thân nhiệt, và các công ty bảo hiểm chăm sóc sức khỏe thường sẽ coi việc điều trị như là thử nghiệm. Chi phí phẫu thuật cắt hạch giao cảm rất khác nhau với vị trí địa lý và kỹ thuật được sử dụng. Chi phí cao gấp nhiều lần so với điều trị độc tố botulinum thường xuyên trong vài năm, nhưng kết quả là vĩnh viễn sau đó.

Có rủi ro hoặc biến chứng của điều trị?

Điều trị chống ngứa tại chỗ của hyperhidrosis bằng nhôm clorua có thể dự đoán gây ra một số mức độ viêm da tiếp xúc kích thích. Điều này có thể được quản lý bằng cách thay đổi tần suất ứng dụng và / hoặc độ bền của nhôm clorua từ cường độ kê đơn cao hơn sang cường độ thấp hơn quầy.

Iontophoresis có thể tốn thời gian và không thoải mái nếu có vết nứt hoặc vết nứt trên da. Điều này có thể được quản lý bằng cách áp dụng xăng dầu vào vết nứt và thay đổi tần suất điều trị. Nhiều bệnh nhân tìm thấy với cả iontophoresis và nhôm clorua tại chỗ mà một khi đã đạt được một số biện pháp kiểm soát, họ có thể giảm tần suất điều trị xuống các khoảng bảo trì không thường xuyên sẽ giúp giảm kích ứng.

Quản lý độc tố botulinum là đau đớn, đặc biệt là lòng bàn tay và lòng bàn chân. Bởi vì các cơ bên trong của bàn tay có thể bị ảnh hưởng, điều trị lòng bàn tay có thể dẫn đến một sự yếu kém tạm thời về độ bám và khéo léo của ngón tay cho đến khi thuốc hết tác dụng. Khủng hoảng nhược cơ là một tình trạng giống như nhược cơ nghiêm trọng, là một biến chứng hiếm gặp của việc tiêm độc tố botulinum ở những bệnh nhân bị tiêm nhiều lần trong nhiều năm. Các cuộc khủng hoảng nhược cơ sẽ biến mất sau vài tháng nếu ngừng tiêm thuốc nhưng có thể cần can thiệp cứu sống cho đến khi thực hiện.

Thuốc kháng cholinergic toàn thân có thể gây khô mắt và môi. Có thể có khó khăn khi đi tiểu, và không thể đi tiểu tạm thời đã được báo cáo. Đồng tử giãn có thể gây nhạy cảm với ánh nắng mặt trời cho mắt. Chúng có thể gây buồn ngủ quá mức. Một trong những mối quan tâm lớn nhất đối với bệnh nhân ở vùng khí hậu nóng là mồ hôi không đủ. Mặc dù điều này có vẻ là một kết quả mong muốn tích cực, nó có thể khiến bệnh nhân bị kiệt sức hoặc say nắng, đặc biệt là nếu họ tập thể dục mạnh mẽ trong khi dùng thuốc.

Cắt bỏ giao cảm có rủi ro phẫu thuật vốn có của phương pháp đã chọn. Tuy nhiên, mối quan tâm chính là sự phát triển của hyperhidrosis bù. Trong cài đặt này, vị trí mục tiêu, thường là lòng bàn tay, trở nên khô ráo sau khi làm thủ thuật nhưng phần còn lại của cơ thể có mồ hôi tăng lên không thể đoán trước với các tác nhân gây căng thẳng hoặc theo một hoạt động như ăn uống (hyperhidrosis). Trong tình trạng tăng tiết bù nghiêm trọng, quần áo có thể bị ướt hoàn toàn ngay sau khi bắt đầu bữa ăn. Hyperhidrosis bù là phổ biến sau phẫu thuật cắt hạch giao cảm. Điều này dường như là đúng bất kể mức độ của khối và phương pháp được chọn. Đôi khi hyperhidrosis bù trừ ít đáp ứng với thuốc toàn thân hơn hyperhidrosis tự nhiên.

Các kỹ thuật phẫu thuật khác đối với chứng tăng huyết áp như nhiễm trùng nguy cơ hút mỡ và tổn thương thần kinh tại vị trí phẫu thuật. Laser và các thiết bị nhiệt khác gây đau trong thời gian ngắn, nhưng cũng có thể gây bỏng và sẹo thực sự.

Có bất kỳ biện pháp khắc phục tại nhà cho Hyperhidrosis?

Một loạt các biện pháp khắc phục tại nhà có thể được tìm thấy trực tuyến, trong các diễn đàn hỗ trợ bệnh nhân và trong các cuốn sách về sức khỏe tại nhà. Nhiều người trong số họ sử dụng các sản phẩm thảo dược có hoạt chất tương tự như một số sản phẩm theo toa được mô tả ở trên. Những người khác dựa trên các giả định không chính xác về nguyên nhân và sinh lý của hyperhidrosis. Thông thường, các vấn đề chính với những vấn đề này là lãng phí thời gian và tiền bạc và có thể là một phản ứng da mới đối với các phương pháp điều trị.

Đôi khi những điều này là hữu ích cho hyperhidrosis nhẹ.

Axit tannic trong các ứng dụng trà đen có thể "làm tổn thương" tuyến mồ hôi nhiều như nhôm clorua. Các chất làm se như nước cây phỉ có thể gây ra sự co thắt tạm thời của các ống dẫn. Các ứng dụng khác có ít hiệu quả hơn trong việc giảm tiết mồ hôi, nhưng có thể có một số đặc tính kháng khuẩn hoặc mùi thơm nhẹ có thể giúp khử mùi. Chúng bao gồm chiết xuất từ ​​cây trà, giấm táo, baking soda, gỗ đàn hương, dầu dừa và nước chanh. Tăng lượng nước uống cà chua, cỏ lúa mì và trà xô thơm được quảng cáo là phương pháp điều trị làm giảm mồ hôi nhưng không có nghiên cứu khoa học nào hỗ trợ cho tuyên bố này. Một biến chứng tiềm ẩn của việc áp dụng các sản phẩm thực vật nhiều lần lên da là khả năng phát triển phản ứng dị ứng da nhạy cảm và kết quả.

Tiên lượng của Hyperhidrosis là gì?

Có xu hướng tăng huyết áp nguyên phát cải thiện theo tuổi tác, nhưng thật không may, tình trạng tồi tệ nhất xảy ra trong tuổi vị thành niên và tuổi trưởng thành sớm và sự thuyên giảm hoàn toàn xảy ra muộn nếu có. Hầu hết các phương pháp điều trị đều có những hạn chế và tác dụng phụ, và kiểm soát hoàn toàn có thể không thể thực hiện được ngay cả với liệu pháp rất tích cực.

Tiên lượng của hyperhidrosis thứ phát là khá tốt nếu xác định được nguyên nhân có thể đảo ngược hoặc phẫu thuật.

Có thể ngăn ngừa Hyperhidrosis?

Cho dù tăng huyết áp nguyên phát hay thứ phát, không có cách cụ thể nào để ngăn chặn sự xuất hiện của nó. Các chất kích hoạt, chẳng hạn như thực phẩm cay, có thể khiến bất kỳ ai đổ mồ hôi, có thể đặc biệt gây rắc rối ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp. Những điều này nên tránh khi có thể.

Hyperhidrosis Nhóm hỗ trợ và tư vấn

Hiệp hội Hyperhidrosis quốc tế (http://www.sweathelp.org/vi/)

Nhóm Hỗ trợ Hyperhidrosis Sức mạnh Hàng ngày (http: //www.dailyst cường.org / c /
Hyperhidrosis / nhóm hỗ trợ)

Nhóm hỗ trợ bệnh nhân Hyperhidrosis (http://patient.info/support/hyperhidrosis-support-group)

Mọi người nên luôn luôn nhớ rằng không phải tất cả các lời khuyên được đưa ra trong các trang web của nhóm hỗ trợ này đều có thể áp dụng cho mọi bệnh nhân và không thường xuyên có thông tin sai lệch về nguyên nhân, nguyên nhân và liệu pháp điều trị bệnh hyperhidrosis được đưa ra là "thực tế" khi nó thực sự là chỉ có lý thuyết hoặc không chính xác hoàn toàn. Người ta cũng phải thận trọng khi một điều trị hoặc nhà cung cấp cụ thể được khen ngợi là vượt trội so với tất cả những người khác vì các doanh nghiệp thương mại đã biết đăng lời chứng thực sai và lừa đảo trên các trang web hỗ trợ bệnh nhân.