Viêm phổi do vi khuẩn thời kỳ truyền nhiễm, điều trị & triệu chứng

Định nghĩa viêm phổi do vi khuẩn

Viêm phổi là một bệnh nhiễm trùng phổi. Những người bị viêm phổi thường phàn nàn về ho, sản xuất chất nhầy, sốt, khó thở và / hoặc đau ngực.

• Hệ thống miễn dịch của cơ thể thường ngăn vi khuẩn lây nhiễm vào phổi. Trong viêm phổi do vi khuẩn, vi khuẩn sinh sản trong phổi, trong khi cơ thể cố gắng chống lại nhiễm trùng. Phản ứng này đối với những kẻ xâm nhập vi khuẩn được gọi là viêm.
• Khi viêm xảy ra trong phế nang (túi khí siêu nhỏ trong phổi), chúng chứa đầy chất lỏng. Phổi trở nên kém đàn hồi và không thể đưa oxy vào máu hoặc loại bỏ carbon dioxide trong máu hiệu quả như bình thường.
• Khi phế nang không hoạt động hiệu quả, phổi sẽ ít có khả năng trích xuất oxy từ không khí. Điều này gây ra cảm giác khó thở (khó thở), đây là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của viêm phổi. Viêm là nỗ lực của cơ thể để tiêu diệt nhiễm trùng và gây ra nhiều triệu chứng viêm phổi do vi khuẩn, bao gồm sốt và đau ngực. Bản thân phổi không có bất kỳ sợi đau nào nhưng được bao quanh bởi một màng gọi là màng phổi. Màng phổi có chứa nhiều sợi thần kinh, và nếu nó bị viêm do nhiễm trùng lân cận trong phổi, có thể gây đau đáng kể. Điều này được gọi là viêm màng phổi và thường có thể đi kèm với viêm phổi. Tuy nhiên, điều đó không thường xuyên đối với tình trạng viêm không liên quan đến bề mặt của phổi và do đó, rất ít nếu có bất kỳ cơn đau nào.
• Viêm phổi có thể rất nghiêm trọng, vì nó can thiệp trực tiếp vào khả năng trao đổi carbon dioxide và oxy của cơ thể.
• Viêm phổi khác với viêm phế quản cấp tính (một bệnh khác có thể gây sốt, ho, đau ngực và khó thở) vì viêm phế quản cấp tính là do viêm trong đường dẫn khí (gọi là phế quản) dẫn đến phế nang, chứ không phải phế nang. Đôi khi rất khó khăn, ngay cả đối với một bác sĩ, để phân biệt viêm phổi và viêm phế quản. Các triệu chứng và kiểm tra thể chất có thể giống hệt nhau. Đôi khi chụp X-quang ngực là cách duy nhất để phân biệt viêm phổi với viêm phế quản. Ngoài ra còn có một thực thể trong đó cả đường thở và túi khí có liên quan đến nhiễm trùng, và điều này được gọi là viêm phế quản phổi. Như đã lưu ý ở trên, nếu bề mặt của phổi bị viêm, viêm màng phổi có thể xảy ra. "Itis" được thêm vào cuối vị trí giải phẫu để mô tả nơi bị viêm. Các triệu chứng thường theo vị trí (ví dụ, viêm khí quản, viêm thanh quản, viêm họng, viêm phế quản hoặc viêm phổi).

Nguyên nhân gây viêm phổi do vi khuẩn?

• Hầu hết viêm phổi là do vi khuẩn hoặc virus. Viêm phổi do mọi nguyên nhân có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng những người ở một số nhóm tuổi nhất định có nguy cơ mắc một số loại viêm phổi cao nhất định.
• Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm phổi do vi khuẩn là một loại vi khuẩn được gọi là Streptococcus pneumoniae . Haemophilusenzae, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae và Legionella pneumophila là một số vi khuẩn chính khác gây viêm phổi. Viêm phổi thuộc loại này khá phổ biến và thường được gọi là viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP). Nếu ai đó dành thời gian đáng kể xung quanh hoặc trong bệnh viện hoặc các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác, họ có thể tiếp xúc với các loại vi khuẩn khác nguy hiểm hơn nhiều. Viêm phổi từ các loại vi khuẩn này được gọi là viêm phổi liên quan đến chăm sóc sức khỏe (HAP). Các bác sĩ sử dụng thông tin này trong việc quyết định điều trị kháng sinh thích hợp nhất.
• Những người hít phải vật liệu độc hại có thể làm tổn thương phổi và gây viêm phổi do hóa chất. Điều này được gọi chính xác hơn là viêm phổi do hóa chất, vì quá trình này chủ yếu là do viêm không phải từ một nguồn truyền nhiễm.
• Nấm cũng có thể gây viêm phổi. Ở một số khu vực nhất định của Hoa Kỳ, các loại nấm cụ thể đã được biết đến. Coccidioidomycosis, thường thấy ở Tây Nam, là một loại bệnh nhiễm nấm gây ra bệnh viêm phổi gọi là "sốt San Joaquin" hoặc "sốt thung lũng". Histoplasmosis (được thấy chủ yếu ở Trung Tây) và blastomycosis (được thấy chủ yếu ở Đông Nam) là các bệnh nấm khác gây ra bệnh viêm phổi.
• Cách phổ biến nhất mà bạn bị viêm phổi là hút vi khuẩn từ đường hô hấp trên, thường là khoang miệng. Các cách khác để bị viêm phổi có thể bằng cách hít vào những giọt không khí bị nhiễm từ người bị viêm phổi. Trong một số trường hợp, vi khuẩn có thể được tạo ra bởi một máy điều hòa không khí hoặc bể sục được làm sạch không đúng cách. Một nguồn nhiễm trùng khác trong phổi là sự lây nhiễm của một bệnh nhiễm trùng từ nơi khác trong cơ thể, chẳng hạn như thận. Vi khuẩn có thể xâm nhập vào máu từ bất kỳ nguồn nào và được lắng đọng trong phổi, dẫn đến viêm phổi.
• Nguy cơ mắc bệnh viêm phổi được xác định bởi các vi khuẩn, vi rút hoặc nấm cụ thể, số lượng sinh vật mà người đó hít vào và khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể.
• Một người không thể "mắc bệnh viêm phổi" bằng cách không mặc quần áo đúng cách trong thời tiết lạnh hoặc bị mắc mưa.

Triệu chứng và dấu hiệu viêm phổi do vi khuẩn là gì?

Các bác sĩ thường đề cập đến viêm phổi điển hình và không điển hình, dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng. Điều này có thể giúp dự đoán loại vi khuẩn gây viêm phổi, thời gian mắc bệnh và phương pháp điều trị tối ưu.

Viêm phổi điển hình đến rất nhanh.

• Viêm phổi điển hình thường dẫn đến sốt cao và run rẩy.
• Viêm phổi điển hình thường dẫn đến sản xuất đờm màu vàng hoặc nâu khi ho.
• Có thể có đau ngực, thường tồi tệ hơn khi thở hoặc ho. Ngực cũng có thể bị đau khi chạm hoặc ấn.
• Viêm phổi điển hình có thể gây khó thở, đặc biệt nếu người đó có bất kỳ tình trạng phổi mãn tính như hen suyễn hoặc khí phế thũng.
• Bởi vì đau ngực cũng có thể là một dấu hiệu của các tình trạng y tế nghiêm trọng khác, đừng cố gắng tự chẩn đoán.
• Người già có thể có sự nhầm lẫn hoặc thay đổi khả năng tinh thần của họ như là một dấu hiệu của viêm phổi hoặc nhiễm trùng khác.

Viêm phổi không điển hình có khởi phát từ từ.

• Nó thường được gọi là "viêm phổi đi bộ."
• Đôi khi nó theo một căn bệnh khác trong vài ngày đến vài tuần trước khi bị viêm phổi.
• Sốt thường thấp hơn, và run rẩy ít có khả năng.
• Có thể đau đầu, đau nhức cơ thể và đau khớp.
• Ho có thể khô hoặc chỉ tạo ra một ít đờm. Người có thể không có bất kỳ đau ngực.
• Đau bụng có thể có mặt.
• Có thể có các triệu chứng khác, chẳng hạn như cảm thấy mệt mỏi hoặc yếu.
• Thông thường các bất thường trên X-quang ngực có vẻ tồi tệ hơn so với những gì bệnh nhân dường như có trên lâm sàng, do đó thuật ngữ "viêm phổi đi bộ".

Viêm phổi do vi khuẩn có lây không?

Việc viêm phổi do vi khuẩn có lây hay không phụ thuộc vào loại vi khuẩn gây nhiễm trùng. Trong nhiều trường hợp, mọi người bị viêm phổi khi vi khuẩn mà họ thường mang trong mũi hoặc cổ họng lây lan đến phổi. Hầu hết các loại viêm phổi do vi khuẩn không dễ lây lan. Tuy nhiên, viêm phổi do Mycoplasma pneumoniae và bệnh lao là ngoại lệ. Cả hai loại viêm phổi do vi khuẩn này đều rất dễ lây lan . Chúng lây lan giữa những người bằng cách hít vào những giọt bị nhiễm bệnh do ho hoặc hắt hơi, tương tự như sự lây lan của nhiễm virus.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh viêm phổi do vi khuẩn?

Khi nào cần gọi bác sĩ

• Nếu bạn bị sốt và ho ra đờm màu vàng, xanh hoặc nâu, hãy hẹn gặp bác sĩ.
• Nếu bạn bị khó thở, đau ngực hoặc nhầm lẫn, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp.
• Nếu bạn khỏe mạnh, bạn có thể hẹn gặp bác sĩ một cách an toàn. Tốt nhất là liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn lo lắng về viêm phổi có thể.

Khi nào đến bệnh viện

• Nếu bạn bị khó thở, bạn nên luôn luôn tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Khó thở không chỉ đơn giản là cảm giác mà bạn không thể hít thở đầy đủ; Khó thở có nghĩa là bạn không thể hít đủ không khí để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Đây là một triệu chứng có khả năng nghiêm trọng và luôn cần đến phòng cấp cứu, bất kể bạn khỏe mạnh như thế nào.
• Nếu bạn bị đau ngực hoặc nhầm lẫn, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp.
• Bạn có nguy cơ mắc bệnh viêm phổi cao hơn nếu bạn có những điều sau đây:
  • một vấn đề sức khỏe mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường;
  • hệ thống miễn dịch kém vì HIV, AIDS, sử dụng steroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch (những người ghép tạng dùng các loại thuốc này);
  • phổi bị bệnh hoặc bị tổn thương, chẳng hạn như hen suyễn hoặc khí phế thũng;
  • còn rất trẻ hoặc rất già;
  • hoặc bạn đã cắt bỏ lá lách của bạn.

Bác sĩ sử dụng xét nghiệm gì để chẩn đoán viêm phổi do vi khuẩn?

Viêm phổi có thể được chẩn đoán đơn giản bởi bác sĩ lắng nghe phổi của bệnh nhân. Một số âm thanh nghe được qua ống nghe có thể chỉ ra nhiễm trùng.

• Một trong những thử nghiệm dễ thực hiện nhất là đo oxy trong xung, đôi khi được gọi là "xung ox". Một đầu dò trông giống như một cái kẹp quần áo được gắn nhẹ vào ngón tay, ngón chân hoặc tai của bệnh nhân. Một ánh sáng đặc biệt chiếu xuyên qua da để ước tính lượng oxy bệnh nhân có trong máu. Nếu mức oxy thấp hơn dự kiến, phổi không hoạt động đúng và điều đó có nghĩa là bệnh nhân bị viêm phổi.
• X-quang ngực có thể giúp xác định phần nào trong phổi của bệnh nhân bị nhiễm trùng. X-quang cũng có thể hiển thị các bộ sưu tập chất lỏng bất thường cũng có thể giúp chẩn đoán viêm phổi.
• Bệnh nhân có thể bị rút máu. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy hệ thống miễn dịch đang hoạt động tốt để chống lại nhiễm trùng. Họ cũng cho thấy bệnh nhân có đủ tế bào hồng cầu để mang oxy hay liệu vi khuẩn có trong máu hay không.
• Thỉnh thoảng, bác sĩ có thể cần lấy mẫu máu từ một trong các động mạch của bệnh nhân (thường là ở cổ tay) để có được một phép đo chính xác về việc bệnh nhân trao đổi oxy và carbon dioxide tốt như thế nào. Xét nghiệm này, được gọi là khí máu động mạch ("ABG" hoặc "khí máu"), rất quan trọng, chỉ mất một phút, và được thực hiện với một kim và ống tiêm rất nhỏ. Xét nghiệm này không thể sử dụng máu được lấy mẫu từ tĩnh mạch của bệnh nhân.
• Đôi khi bác sĩ sẽ thu thập một số đờm của bệnh nhân và xem nó dưới kính hiển vi. Một số vết bẩn, hoặc thuốc nhuộm, được sử dụng trên đờm có thể giúp bác sĩ chẩn đoán vi khuẩn gây viêm phổi. Nuôi cấy đờm cũng có thể được thực hiện. Trong các thử nghiệm này, đờm được đặt trên một tấm để giúp nó phát triển để một chuyên gia phòng thí nghiệm có thể xác định các vi khuẩn cụ thể.
• Nếu bệnh nhân được đưa vào bệnh viện, bác sĩ sẽ lấy máu và gửi đến phòng thí nghiệm để có thể nuôi cấy để xác định xem vi khuẩn có trong máu hay không. Ngoài ra còn có nước tiểu (xét nghiệm nước tiểu) và xét nghiệm máu kiểm tra phản ứng của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân với nhiễm trùng. Đây cũng có thể giúp xác định nguyên nhân của viêm phổi.

Điều trị viêm phổi do vi khuẩn là gì?

Điều trị viêm phổi do vi khuẩn bao gồm kháng sinh, hydrat hóa chất lỏng, thuốc chống sốt như acetaminophen hoặc ibuprofen, thuốc giảm ho nếu cần thiết, tránh hút thuốc lá và nhập viện nếu cần thiết.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh viêm phổi do vi khuẩn?

Nếu một người nghi ngờ họ bị viêm phổi dựa trên các dấu hiệu hoặc triệu chứng, hãy gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Không có điều trị viêm phổi tại nhà. Mặc dù thuốc giảm ho, thuốc giảm đau hoặc thuốc hạ sốt có thể hữu ích, nhưng chúng không nên được bắt đầu mà không thảo luận về việc sử dụng chúng với bác sĩ.

Điều trị y tế cho bệnh viêm phổi do vi khuẩn là gì? Có cần kháng sinh?

• Bệnh nhân bị viêm phổi do vi khuẩn sẽ cần phải dùng thuốc kháng sinh. Sự lựa chọn kháng sinh tùy thuộc vào tuổi của bệnh nhân, bất kỳ tình trạng bệnh lý mãn tính, sử dụng thuốc lá và rượu và các loại thuốc khác mà bệnh nhân đang sử dụng. Bệnh nhân nên nói với bác sĩ về bất kỳ dị ứng hoặc phản ứng với bất kỳ loại thuốc nào mà họ đã sử dụng trước đó và mang một danh sách tất cả các loại thuốc hiện tại đến văn phòng bác sĩ hoặc bệnh viện.
• Uống nhiều nước không cồn để giữ nước. Điều này giúp cơ thể chống lại viêm phổi. Các loại thuốc chống sốt như acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil) cũng có thể giúp bệnh nhân cảm thấy tốt hơn.
• Ho giúp loại bỏ nhiễm trùng trong phổi.
• Tránh thuốc lá hoặc khói thuốc lá khác trong khi phục hồi sau viêm phổi. Hút thuốc ức chế khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể và kéo dài quá trình chữa bệnh.
• Bệnh nhân có thể được nhập viện nếu bị khó thở trầm trọng hoặc nếu đã giảm đáng kể nồng độ oxy trong máu. Trong quá trình nhập viện, bệnh nhân sẽ nhận được oxy bổ sung để hỗ trợ hô hấp. Bệnh nhân cũng có thể được dùng kháng sinh qua ống thông IV qua tĩnh mạch.
• Trong trường hợp viêm phổi nặng, bệnh nhân có thể cần ống thở trong khí quản để máy có thể thở cho họ. Nếu bệnh nhân cần máy thở, anh ta hoặc cô ta sẽ được đưa vào một đơn vị chăm sóc đặc biệt trong bệnh viện.

Có thể ngăn ngừa viêm phổi do vi khuẩn?

• Vắc xin có sẵn ngăn ngừa một số loại viêm phổi. Tuy nhiên, vì có nhiều vi khuẩn gây viêm phổi, một người có thể bị viêm phổi mặc dù đã tiêm vắc-xin.
• Pneumovax và Pnu-Miễn dịch là vắc-xin để ngăn ngừa nhiễm trùng Streptococcus pneumoniae . Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), những người trong các nhóm sau nên hỏi bác sĩ về việc chủng ngừa phế cầu khuẩn:
  • người từ 65 tuổi trở lên,
  • những người có vấn đề sức khỏe lâu dài nghiêm trọng như suy tim, suy gan (xơ gan), tiểu đường hoặc bệnh phổi (trừ hen suyễn),
  • những người có khả năng miễn dịch thấp do ung thư, hóa trị liệu, loại bỏ hoặc các bệnh về lá lách, các vấn đề về thận mãn tính, hoặc đã được ghép tạng hoặc tủy xương, hoặc
  • những người là thổ dân Alaska bản địa hoặc một số dân tộc Mỹ bản địa khác.
• Năm 2000, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã cấp phép một loại vắc-xin mới, Prevnar 13, để phòng ngừa bệnh phế cầu khuẩn ở trẻ em.
• Vắc-xin này được khuyến nghị cho trẻ sơ sinh khỏe mạnh dưới 2 tuổi và trẻ em trong độ tuổi từ 2 đến 5 chưa được tiêm phòng trước đó và có nguy cơ mắc bệnh phế cầu khuẩn cao nhất, chẳng hạn như những người nhiễm HIV / AIDS, mắc một số bệnh mãn tính bệnh, và có chức năng miễn dịch giảm.
• Gần đây, các ứng cử viên cho Prevnar 13 đã mở rộng đáng kể để bao gồm tất cả người lớn trên 65 tuổi. Nó cũng được khuyến nghị cho người lớn từ 19 tuổi trở lên nếu họ có một tình trạng có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của họ.

Theo dõi viêm phổi do vi khuẩn

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của viêm phổi, bệnh nhân có thể cần tái khám. Điều này đặc biệt quan trọng vì nhiều vi khuẩn đã phát triển khả năng kháng một số loại kháng sinh. Bác sĩ có thể cần điều chỉnh liều thuốc của bệnh nhân hoặc đổi sang loại kháng sinh khác.

• X-quang ngực lặp lại trong vài tuần sau khi các triệu chứng đã được giải quyết có thể được yêu cầu xác nhận nhiễm trùng đã được giải quyết và để đảm bảo rằng X-quang ngực không có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào. Một số bệnh viêm phổi có thể xảy ra khi đường thở bị chặn bởi sự phát triển hoặc dị vật đã hút vào phổi. X-quang có thể không xuất hiện viêm phổi nếu một trong những sự kiện này xảy ra.
• Giao tiếp tốt với bác sĩ là bước quan trọng nhất trong chăm sóc theo dõi. Bác sĩ nên cho bệnh nhân biết cơn sốt sẽ kéo dài bao lâu và khi nào cơn ho sẽ bắt đầu thuyên giảm. Bệnh nhân nên nói với bác sĩ rằng anh ta hoặc cô ta không cải thiện như đã nói.

Tiên lượng của viêm phổi do vi khuẩn là gì?

Viêm phổi là nguyên nhân gây tử vong phổ biến thứ sáu ở Hoa Kỳ. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do nhiễm trùng.

• Hầu hết những người bị viêm phổi cải thiện bằng kháng sinh. Một số người bị biến chứng như nhiễm trùng huyết, viêm màng não và suy phổi. Nhiều người trong số này chết.
• Không có cách nào để dự đoán ai có nguy cơ bị biến chứng nặng. Tuy nhiên, người già, những người mắc bệnh mãn tính, những người có khả năng miễn dịch thấp và những người đã ghép tủy xương hoặc ghép tạng có nguy cơ biến chứng cao hơn.